海勤官兵頸椎亞健康狀態調查分析

吳彬，徐明，祝金浩，李瑩，李蓉，張東亮，龔忠厚

亞健康狀態是指介于健康與器質性疾病之間的一種狀態，是指機體因不良因素刺激引起的生理、心理異常變化或社會適應性的下降［1］，是一種雙向動態變化的特殊階段。研究表明，全球處于亞健康狀態的人群高達75%［2］。頸椎亞健康是指由多種因素引起的頸部軟組織過度勞損而出現的一系列癥狀，無明顯器質性病變，經休息或改變生活方式后可恢復［3］，主要表現為頸肩部的酸痛不適、肌肉僵硬、頸椎活動受限，嚴重者可出現一過性頭疼、頭暈惡心、上肢疼痛、麻木等癥狀［4-6］。海勤官兵作為戰斗力組成的重要部分，常年進行高強度的海上訓練作業，其工作、生活環境較為特殊［7］，容易引起頸椎的亞健康狀態，如未及時糾正不良生活方式或改善亞健康狀態，便會發展成頸椎疾病，嚴重威脅海勤官兵身心健康并造成非戰斗減員。本研究對2019 年7 月至2020 年12 月臨潼康復療養中心海勤療養員的病歷和專科查體及體檢數據進行歸納分析，研究海軍特勤官兵頸椎亞健康的現狀及可能發生的原因，以期為進一步預防保健及治療提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019 年7 月至2020 年12 月于臨潼康復療養中心療養的海勤療養員共346 名，均為男性，年齡20～48 歲［（32.3±4.6）歲］。航行時間300～5 000 h。

1.2 方法 根據病史、癥狀、體征并結合影像學資料進行診斷。（1）癥狀包括：頸部疼痛、酸脹、僵硬、彈響，頸肩部易疲勞，頸部疼痛伴活動輕度受限、頭疼、頭暈惡心、上肢疼痛、麻木等，上述系列不適癥狀具有可逆性。（2）頸部查體可觸及頸肩部軟組織僵硬、壓痛，向某個方向活動出現輕度受限或不適感，臂叢牽拉試驗陰性，壓頭試驗陰性。（3）頸椎正側位X 片檢查未見異常或僅見生理曲度改變［8-9］，未達到頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄等疾病診斷標準。結合上述臨床表現、影像學檢查，對海勤官兵頸椎亞健康狀態進行研究分析，符合上述1 條標準即可以診斷為“頸椎亞健康”，將達到頸椎亞健康狀態診斷標準的海勤官兵進行癥狀分類，并對從事專業、年齡、航行時間、工作環境等詳細記錄分析，最后進行統計、分析處理。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0 軟件進行統計學處理，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05；兩兩比較采用Bonferroni校正法，檢驗水準α’=0.0167。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 參加健康體檢的海勤官兵共346 名，其中頸椎亞健康狀態共192 人，頸椎亞健康發生率占總人數的55.49%。

2.2 不同年齡段海勤官兵頸椎亞健康狀態發生率 發生率最高的年齡段為41～50 歲（76.00%），最低的年齡段為21～30 歲（49.74%），各組間比較差異有統計學意義（χ2=7.89，P=0.019）；與21～30 歲比較，41～50 歲海勤官兵頸椎亞健康發生率明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。31～40 歲與21～30 歲頸椎亞健康發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同年齡段海勤官兵頸椎亞健康狀態發病情況［例（%）］

2.3 頸部亞健康不同癥狀發生率 處于頸部亞健康的海勤官兵頸部相關癥狀出現頻率最多的為頸部酸脹（56.77%），其次為頸部疼痛（50.00%），而頭疼、頭暈惡心及上肢疼痛麻木的發生率相對較低，分別為17.19%、12.50%、7.29%。見表2。

表2 192 名頸椎亞健康海勤官兵不同癥狀發生情況［例（%）］

3 討論

頸椎亞健康狀態作為困擾海勤官兵工作、訓練、生活的重要因素，正逐漸被部隊各級醫療機構關注。本研究通過對346 名海勤官兵頸椎亞健康狀態進行調查分析，發現192 人存在頸椎亞健康問題，占總人數的55.49%；隨著年齡的增加，頸椎亞健康狀態呈逐漸上升趨勢，41～50 歲的發生率最高，為76.00%，21～30 歲的發生率最低，為49.74%，這也符合了頸椎退變過程。頸椎亞健康狀態主要癥狀為頸部酸脹、疼痛不適、頸部肌肉僵硬、活動受限、頭疼、頭暈惡心、上肢疼痛、麻木，研究表明海勤官兵以頸部酸脹、頸部疼痛為主，發生率分別為56.77%、50.00%，而上肢麻木疼痛等癥狀的發生率僅為7.29%。

本研究通過調查分析海勤官兵頸椎亞健康狀況發病與以下因素密切相關。（1）長期處于不良姿勢導致頸椎過度疲勞。海勤官兵崗位任務主要為操作各類復雜機器，工作時注意力高度集中，精神緊張，心理-生理負荷明顯增加，容易長期處于不良姿勢，艇內空間狹小，活動不便，不能及時得到有效放松，頸部長時間處于疲勞緊張狀態，肌肉、韌帶力量逐漸減弱，調節功能逐步喪失，維持能力下降，使得頸部肌肉酸痛、僵硬，造成頸椎亞健康狀態。（2）濕冷環境刺激造成頸椎“受涼”，血流淤滯。濕冷環境是誘發頸椎疼痛的重要因素之一［10-11］，由于海勤官兵常年工作環境潮濕，工作時間長，極易刺激頸椎造成亞健康問題。長期在艙室內工作，空調溫度低，夏季與室外環境溫差較大，冬季室內外環境陰冷，這些因素均容易引起頸部血管收縮，血流緩慢，寒氣入侵機體，使得肌肉痙攣，軟組織血液循環受阻，風寒侵襲降低了機體抵抗力，易引發頸部疼痛、僵硬等癥狀。（3）受傷病史是造成頸椎亞健康的重要隱患。頸部受傷多以慢性損傷為主，船只航行中常處于顛簸狀態，海勤官兵長期伏案工作、不良睡眠姿勢和頸部不協調活動等易造成肌肉損傷［12］。官兵頸椎處于前屈狀態的同時，還往往伴有側彎、旋轉等運動，這種復合運動會使頸椎局部所受應力位移明顯增加，從而破壞頸椎的力學平衡，導致頸椎亞健康的發生［13］。（4）官兵自我保健意識薄弱，醫療條件有限，使得頸椎長期處于亞健康狀態。海勤官兵多以青壯年為主，身體素質較好，機體代償能力及恢復能力較強，在受到不良因素刺激導致頸椎疼痛不適后，多數官兵并未得到很好的休息和對癥處理，由于代償能力較好，疼痛、活動受限等癥狀也能得到緩解，但機體卻并未完全修復，不良因素往往會反復刺激，導致損傷不斷加重；潛艇、艦艇配備的醫療檢查設備有限，治療手段又較為單一，無法有效診治疾病和緩解癥狀［14］，使得頸椎長期處于亞健康狀態。

針對上述原因，可以采取以下有針對性的健康管理和防范措施。（1）根據人體力學原理，注意養成良好的坐臥及工作姿勢，維持頭頸正常生理曲度；長時間工作時，每隔1 h 進行頸部運動操或后仰運動；對一些精神高度集中且固定某種姿勢工作的崗位，可采取縮短工作時間、輪流人員分階段完成等方式。（2）改善海勤官兵生活和工作環境，提高體感舒適性，保持船艙內各艙室恒定的溫、濕度，盡量消除各種不利的因素，如注意保暖，避免頸部受涼；運動出汗后，不要立刻進入低溫空調房。（3）在航行過程中，要注意對頸椎等易受傷部位進行保護，受到劇烈顛簸影響時，應提前預警，并做出必要防范措施，避免因外力導致的各種損傷，對于已經發生的頸部損傷要盡早采取治療，避免病情持續加重。（4）加強官兵的自我保健意識及預防宣教，對海勤官兵進行必要的頸部健康知識培訓，了解頸椎亞健康發生的誘因，注意防寒、保暖，克服官兵對亞健康的薄弱認知，增強其自我防護能力，糾正不良生活方式及工作習慣。進行有針對性的頸部保健操和康復動作訓練，積極開展海勤官兵頸肌力量訓練，利用艙室或走廊空間，選取燕飛、橋式訓練、借助彈力帶等方式加強頸部肌群力量訓練或肌肉耐力訓練，以有利于頸部頸椎的穩定狀態及頸部功能［15］，也可增強對環境溫度變化的適應能力。

綜上所述，海勤官兵頸椎亞健康發生率較高，并隨年齡增加，發生率呈不斷上升趨勢。頸椎亞健康以頸部酸脹、疼痛和肌肉僵硬為主要癥狀，并無器質性改變［16］，雖然影像學及相關設備檢查無明顯異常，但是個人主觀不適癥狀明顯，查體時可觸及頸肩部肌肉及軟組織僵硬、壓痛等體征，影響日常生活和軍事作業。診斷頸椎亞健康主要依據個人主觀癥狀描述和手法檢查，但個人主訴和醫生手法檢查結果因人而異，難以用統一、客觀的標準來定性和量化。頸椎亞健康的主觀癥狀明顯，是影響生活質量和戰斗力的隱形殺手，現狀不容樂觀，如何預防和減少頸椎亞健康的發生，養成良好的生活習慣和工作方式值得重視。本研究通過對海勤官兵調查分析、查閱相關資料和多年積累的特勤療養保障經驗發現，不斷改善海勤官兵的工作環境，加強健康管理和健康宣教，指導個人頸椎自我保護與肌肉力量訓練等康復方法，可有效緩解頸椎亞健康問題，具有一定的指導和推廣意義。但在實際療養保障工作中，還存在如何對頸椎亞健康問題進行量化、分級，如何形成統一、規范的診治標準或合理開具“頸椎運動處方”等問題［17］，有待進一步研究探索。