運動學不會，根在動態平衡出問題
——動態平衡診療系統，幫你找回運動感覺

文/周霄 指導專家/鄭潔皎

適用人群：感覺或運動系統障礙，引起姿勢控制異常、功能活動受限且具有學習運動技能能力的個體，如骨關節系統疾病、神經系統疾病、顱腦外傷、前庭疾患、小腦損傷患者及高齡老年人。

故事一：精確評估，幫助患者找回自由

福建的張阿姨今年60歲，老伴3年前便已去世，跳廣場舞成為了她唯一的精神寄托，每次和小姐妹們在廣場上跳舞、閑聊成為了她生活中不可缺少的一部分，也逐漸走出了失去老伴的灰色陰影。

某一天，張阿姨突發急性腦梗死，送醫搶救后，命是救回來了，卻出現了右側偏癱的后遺癥。經醫生診斷后，判定張阿姨為身體直立平衡功能容易出現紊亂，稱之為傾斜綜合征。張阿姨的身體出現強力向偏癱側傾斜的狀況，無論醫生如何矯正她的姿勢最終都回歸原狀。面對這樣的情況，張阿姨不僅跳不了她熱愛的廣場舞，更是連正常的站立、坐下都維持不了，張阿姨的世界再次陷入了灰色。

張阿姨的子女四處咨詢，最后得知上海某三甲醫院有一套動態平衡診療系統，能夠有效幫助像張阿姨這種情況的患者，便立馬將張阿姨送到了上海的醫院。進入康復訓練中心后，醫生讓張阿姨站在了一個可移動的、力傳感的支撐面上，圍繞她的是一個可移動的視覺環境。醫生介紹說，計算機可以精確控制支撐面和視覺環境的移動，以便改變張阿姨的感官條件和施加意外擾動。系統再通過支撐面得到的信號來量化在改變的感官條件下患者的姿勢穩定性，以及患者對意外擾動的平衡反應。

在動態平衡診療系統的幫助下，張阿姨的評估結果顯示為雖然能夠獨立站立，但重心嚴重偏向患側（右側），且軀體的軀體感覺、視覺、前庭感覺信息利用不足，重心在各個方向上的控制范圍均未達正常水平。

醫生根據張阿姨存在的問題，運用動態平衡系統對張阿姨進行平衡功能訓練，在訓練過程中通過視覺反饋對她的視覺、軀體感覺、前庭感覺進行循序漸進和有針對性的訓練，重點強化重心轉移訓練。

張阿姨在連續堅持6周后，平衡功能顯著改善，生活也可部分自理了，相信在不久的將來，又能在廣場上看到張阿姨曼妙的身姿。

【康復介紹】

動態平衡診療系統——使失衡患者的康復訓練循證化、個性化

動態平衡診療系統是國內領先技術，是真正以人體重心運動模型為參量，計算和分析人體靜、動態下的姿勢控制技術。目前，可在上海三級醫院進行精準康復評估和訓練。

動態平衡診療系統的視屏隨動和支撐面隨動技術，能過濾人體生理性姿勢擺動，準確評估維持人體平衡的視覺、本體感覺、前庭覺等感覺系統功能及中樞整合的能力。視屏隨動技術能實時根據人體的姿勢擺動而引起視覺環境的相應運動，產生真實的空間距離感變化干擾，有效評估視覺系統對平衡控制的影響，從而精準評估患者本體感覺、視覺、前庭覺、前饋控制、反饋控制。其評估內容包括感覺組織評估、改良的感覺組織評估、預期姿勢調整能力的評估、運動控制評估、適應性評估等。根據評估結果再對患者進行針對性平衡功能訓練，提高患者姿勢控制能力。

■一位老年女性患者正在進行動態平衡訓練

醫生也可根據評估結果對患者進行多種不同學科的綜合分析：對患者的準確評估和分類，為患者制訂個性化的康復方案，實施循證康復計劃，包括：康復訓練、手術和藥物治療，以及生活方式指導等。

拓展閱讀

想要維持機體平衡，前庭、視覺、本體少了一樣都不行

人在日常活動中要靠前庭系統、視覺系統和本體感覺系統，即“平衡三聯”維持身體平衡。維持平衡就是維持身體靜態和動態的空間定向，使身體在空間保持適宜的位置。這就需要靠外周感受器對外界刺激發生反應，向中樞發出神經沖動，并引起一系列的反射性運動，以糾正不適宜的位置。這些傳入的神經沖動來自前庭感受器、視網膜，以及來自肌肉、關節、內臟、皮膚和肌腱等處的本體感覺。

在維持平衡的三個系統中，如果有一個系統發生功能障礙，在代償功能出現后，靠另外二個系統的功能仍能在一般日?；顒又斜３制胶?。但三個系統中有兩個系統發生障礙，在日常生活中就難以維持平衡。

三大系統中，前庭系統最為重要

三個系統所起的作用各不相同，前庭系統最為重要。前庭功能出現障礙，行動就出現嚴重困難，即使產生代償功能，但在某些情況下，如夜間暗光或閉目走路時仍常感不穩。但一個盲人只要前庭功能正常仍能站在水中保持平衡，說明在維持平衡方面前庭系統比視覺更為重要。

當身體歪斜刺激前庭時，首先引起糾正頭位的反應，再靠頸肌及關節等本體感引起身體的姿勢反射，說明沒有肌肉、關節等的傳入沖動作用，單靠前庭系統也不能維持身體的平衡。

視覺的平衡作用主要是幫助定向，即在前庭感受的基礎上識別上下、左右和前后的標志。如飛行員因前庭功能出現問題時，會引起倒飛和錯覺，而當下降至低空時，能看到地面標志時，靠視覺的定向作用，這種錯覺即可糾正過來，避免飛行事故。