老年癡呆，不止有記憶力衰退的表現

文/周霄 指導專家/郁金泰

案例故事二

母親去世后，父親慢慢變了……

講述人 愛芹（45歲）

“40后”的父親是60年代的老大學生，畢業后一直在設計院擔任工程師。今年7月，他被確診為AD。雖然在很長一段時間里，父親都沒有出現AD最典型的癥狀——記憶力衰退，但是回想起母親去世后，這1年半來父親生活的點點滴滴，依然令我感慨良多。

父母爭爭吵吵過了近50年

父親與母親是介紹認識的。父親是知識分子，喜歡書畫攝影；母親是普通工人，盯著茶米油鹽。拿現在的話來說，他們“三觀”并不一致，沒有多少共同語言，兩人的結合純粹是為了搭伙過日子。父母結婚后不久生下了哥哥和我，但是在我的印象中，兩個人總為生活中的瑣事拌嘴、爭吵。父親曾一度還想與母親離婚，或許是因為顧及哥哥和我，最后放棄了這個念頭。

就這樣，他們爭爭吵吵地竟然在一起過了近50年，可能“拌嘴”已經成了他們的一種溝通方式。直到2020年1月初，母親突發腦梗死去世了。她的猝然離去讓我們整個大家庭都發生了巨大的改變，對父親尤甚。

雪上加霜的是，從2020年1月下旬開始，國內新冠疫情暴發，年初曾經在兩個多月的時間里，我們都需要“宅”在家里無法外出，一切社交活動停滯了。平時與我分開住的父親，更令我擔心。我想把他接到身邊，但他執拗不肯，我只能每天與他視頻通話；與哥哥商量好，每周兩人各抽半天時間去看看他。如此，在疫情最嚴重的兩三個月里，父親還算相安無事。

母親去世加疫情暴發，父親的生活變天了

從去年疫情好轉以后，父親的言語舉止開始發生了一些變化，起初并沒有引起我們注意，但后來與醫生充分溝通后，我們才知道，這就是罹患AD的征兆。

以前，父親在書房里一待就是半天，搗鼓他的圖片軟件，將拍攝的各種照片制作成水墨畫。而自從母親去世后，他便再也沒去過書房，裝單反相機的干燥柜上落了厚厚的一層灰。疫情后，他喜歡看電視了。但后來我們才發現，父親坐在電視機前只是發呆，什么都沒有看進去。

疫情好轉后，與父親經常結伴出去拍照的幾個老伙計又約父親外出了，但父親總以身體不舒服等理由推辭。后來有一次，我在街上偶遇父親老友黃伯伯，聊起了父親的情況才知道，黃伯伯和其他兩位老友曾去家里看望過父親。他們覺得與父親溝通比較吃力，感覺他有時答非所問，不知所云。

我們請了一位鐘點工阿姨為父親燒飯、打掃衛生。但父親在阿姨走后經常對哥哥和我說，阿姨手腳“不干凈”，拿家里的東西，甚至還偷家里的錢。因為父親說，你們送來的很多水果、點心，他都找不到。我們仔細了解下來，阿姨為人忠厚，送來的水果、點心都集中放在了一個地方，只不過父親沒有留意。他對鐘點工疑神疑鬼，讓我們哭笑不得。后來，父親生怕阿姨再拿家里的水果和點心，便把吃的東西都放在衣櫥里，“這樣阿姨就看不到了。”

母親在世時，把家里安排得妥妥帖帖。父親不用忙家務，但很注意自己的衣著形象，把自己收拾得干凈利落。母親去世后，父親變得不修邊幅，經常一套居家服穿一個多月，蘸上了污漬也不知道換洗。

雖然糊涂了，但心里一直念著母親

父親的種種異樣表現，雖然讓我和哥哥覺得奇怪，但因為沒有明顯記憶力衰退的跡象，所以沒有讓我們往AD方面想。直到今年6月底，父親在家中一次跌倒后的情緒崩潰，才讓我們意識到問題的嚴重。

“梅芳，你到哪里去了？怎么現在才回來啊！我找不到你啊，著急啊！”父親大哭著對我說。他把我當成了母親。此時，我也忍不住了，與父親抱頭痛哭。他糊涂了，但在這1年半中心里一直想著母親。雖然父親大半輩子都與母親爭吵著度過，但直到母親走后才知道，自己已經離不開她了。

專家解析

家人的觀察對及早發現問題更重要

在AD的早期征兆中，還經常會有各種行為的異常，如習慣、興趣的突然改變：以前喜歡做的事情，現在突然不喜歡做；以前愛干凈，現在變得邋遢了。又如情緒出現問題，人變得消沉，不喜歡與他人交流，或做出一些不符合社交禮儀的事情，與他人交流時不能跟上他人的思路；抑或變得易怒、暴躁。胡亂猜忌他人。胡亂擺放物品，如將水果放在衣柜里，將襪子放在餐桌上等。

這些行為上的變化，患者自己有時很難及時察覺到，而家人或他人的觀察發現比患者自身的主觀感受來得更客觀。所以，一旦發現家中老人出現上述行為上的改變或異常，家屬應盡早陪同老人去醫院做相關檢查。

測試

簡單畫個鐘，就知有無認知障礙

AD相關的核心病理是淀粉樣蛋白斑塊，可能早在臨床癥狀顯現前的15～20年就出現在大腦中了。早期發現認知障礙，特別是在癥狀前階段，是疾病干預的關鍵時期。而畫鐘測試就是一個能捕捉AD早期癥狀的有效而簡單的自測方法。

測試方法：先畫一個表盤，然后在相應位置上填好所有的時間，最后用指針指示具體時間。

評分：4分法，正常值＞2分。

完成一個閉合的圓圈 1分

時間數字位置正確 1分

12個數字完全正確 1分

指針位置正確 1分

AD分類畫鐘示意圖