免疫聯合靶向治療泌尿系腫瘤寡轉移，可提高治愈率

文/孫青 指導專家/張海梁

患者故事

“這一切都是值得的！”

5年前，52歲的陳先生，突然出現了劇烈的骨頭疼，走路也一瘸一拐。他嚇壞了，趕緊到醫院檢查，在做了肺部、腹部、關節等全身CT檢查后發現，右腎和右側髂骨分別有一個巨大的腫瘤。醫生進一步建議他做PETCT檢查，發現右腎腫瘤的直徑有7厘米，右髂骨腫瘤的直徑有10厘米，好在沒有其他部位的腫瘤。

經過患者與家屬的同意，張海梁醫生團隊為他進行了右腎切除手術，切除原發病灶，盡早控制腫瘤的發展；同時獲得準確的病理診斷，顯示透明細胞癌三級，這為接下來的抗腫瘤治療打下重要基礎。

手術結束后，陳先生積極接受了靶向藥物治療，但是腫瘤并沒有得到很好的控制。2個月后復查，結果顯示原來的右髂骨腫瘤由10厘米變成12厘米。再過2個月，發現腫瘤已經增長到13厘米。

陳先生在接受3周1次的免疫藥物治療，6周后發現腫塊明顯縮小，從原來的13厘米縮小到7厘米，而腫瘤的形態也由圓形變成類似橢圓形的液化狀態。不過，患者右側髂骨的疼痛感依然很強烈，醫生為他進行了立體定向體部放療（SBRT）后，疼痛感明顯減輕。這讓患者及家屬終于看到了希望。腫瘤患者的治療，離不開家屬的陪伴與支持，為了給陳先生治病，家人不惜賣了上海的一套房子。

如今，5年過去了，陳先生定期會去醫院進行復查，腫瘤形態保持液化狀態，新生骨骼生長得也不錯，體能狀態良好。雖然免疫藥物治療遺留的內分泌系統副作用持續存在，但是，正如陳先生所說：“這一切都是值得的！”

專家解析

腎癌寡轉移治愈率高，“帶瘤生存”一樣能活得好

肺轉移占腎癌總體轉移的70%左右，是腎癌的高轉移部位。但是如果患者僅僅有肺轉移，那么其治愈效果是最好的。通過靶向治療聯合免疫藥物治療，將腫瘤縮小或消除。再將原發的腎臟腫瘤切除，獲得最準確的病理診斷，或進一步施行基因分析，便于患者做后續治療指導。

對于沒有消失的原病灶，采用其他方式，包括手術切除、冷凍或者射頻消融等方式將病灶清除，也可以將患者身上所有的腫瘤病灶消除。

這種最新的治療方式對于泌尿系統腫瘤，尤其是腎癌的肺轉移患者有良好的治愈效果。大量臨床數據顯示，50%以上的腎癌肺轉移患者有超過5年的生存率。

免疫聯合靶向治療腎癌肺轉移，能夠讓1/3以上腎癌肺轉移患者獲得臨床沒有腫瘤在身體殘留的狀態，即無瘤狀態（NED），讓患者獲得治愈或無限接近治愈的狀態，即長期維持良好的腫瘤狀態或無瘤生存，接近早期腫瘤患者的效果。

腫瘤不是絕癥，現代治療手段也越來越多。通過綜合治療手段可讓很多患者治愈，也可讓很多患者長期生存。

Tips：

寡轉移：遠處轉移少于3個

“寡轉移”是指患者的原發腫瘤發生了遠處轉移，但是局限在某個器官內，而且轉移灶的數量較少，通常是1～5個。目前，認可度比較高的寡轉移概念是指轉移灶數目≤3個。

寡轉移現象首先在腸癌患者身上發現。研究發現，若轉移只影響肝臟，而且手術能完全切除，患者的5年生存率仍可達30%～50%。隨后醫學界發現，局部腦、肺、骨、淋巴等轉移，若能將之切除或消融，患者也有可能長期存活。

我們可以將寡轉移理解為轉移性/復發進展的癌癥患者的一個階段，是一種處于局限期癌癥和廣泛性轉移癌癥之間的中間狀態，或者是一段腫瘤生物侵襲性較溫和的時期，在局限性原發灶與廣泛性轉移之間的過渡階段，又或者是廣泛性轉移的一種先兆。

延伸閱讀

癌患多進行戶外運動，保持好心情

一、經常曬太陽，進行戶外活動

患者應該多去曬太陽，多進行戶外活動，提高免疫細胞活性，讓免疫系統更健全。不過癌癥患者應該嚴格控制運動或鍛煉時間，每天30分鐘左右。另外，患者視自身的實際情況，運動或活動期間可以多次休息。此外，還要避免過于劇烈的身體鍛煉或戶外運動，最好不要參與器械性的鍛煉項目。

二、保持良好心情，避免不良情緒

保持好心情在癌癥的全程治療中至關重要。希望每一個腫瘤患者都能保持良好的心情，家人也要積極配合，不要給患者帶來不良情緒，多鼓勵多支持。疾病的折磨是痛苦的，但是我們要勇于與疾病作斗爭，在心理上、精神上壓倒疾病。

三、注意飲食健康，合理膳食

通過飲食的攝取為身體提供足量的營養成分，有助于腦的活動和情緒的安定，除了最重要的均衡攝取六大營養素外，額外攝取幫助快樂的食物（如鮮奶、香蕉、黑巧克力等）也相當重要。另外，深海魚油也是鼓勵使用的營養補充品。