自主創新型示范性教學視頻在護理綜合實訓課程中的應用

葉 欣，勞曉園，曾家耀，謝艷紅

(廣西中醫學校中心實驗室，南寧 530001)

護生作為醫院的主要后備力量，其對護理操作技能的掌握程度會直接影響護理質量，需要選擇合適的教學方式來提高學生的學習能力，優化教學效果[1]。綜合實訓是一門通過模擬臨床真實場景來進行教學的課程，主要目的為將學生在校學習到的內容與臨床實際工作相聯系，培養學生的理論聯系實際的能力、臨床思維能力、發現問題和解決問題的能力、創新能力、溝通能力和團隊合作能力[2]。傳統教學法多以演示為主，強調操作標準，容易忽略學生自主學習及臨床思維能力的培養，而示范性教學視頻能夠把感知、理解、鞏固、運用融為一體，在綜合實訓課程中向學生們展示形象、生動、具體的臨床真實病例處置過程，給學生們提供了一種自主學習的方法，有助于提高學生的臨床能力。從2016年開始，廣西中醫學校通過不斷進行教學實踐使學生在臨床技能培訓過程中取得了較為滿意的效果，調查結果如下。

1 教學資料

選擇廣西中醫學校護理本科三年級學生120人為研究對象。這些學生在前兩學年已完成基礎課程和基本技能操作的學習，本學年學習內容主要為臨床護理綜合實訓課程。學生們已具備了初步的醫學思維，能夠在沒有教師的指導下完成簡單的病例分析任務。通過簡單隨機分組法將120名學生分成兩組，一組為傳統教學組(60人)，另一組為結合示范性教學視頻組(60人)。兩組學生在年齡、性別上比較無差別(P>0.05)。所有學生均未參加過臨床實習。

2 教學設計與實施

2.1 教學教案編寫及示范性教學視頻拍攝

編寫綜合實訓課程的教案及腳本，內容涵蓋內、外、婦、兒這幾大類。視頻教案及腳本主要包括模擬真實典型病例，對臨床處置過程逐一進行拍攝，如入院的過程、病史信息的采集、體格檢查、患者的臨床表現、護理問題、護理措施、進一步護理措施等內容，并充分考慮處置過程中可能出現的情況，盡可能模擬不同類型的沖突。拍攝過程中要使用高端綜合模擬人，模擬人具有以下特點：(1)可真實再現無數臨床環境，使教學雙方產生身臨其境的感受；(2)脫離單一技能的培訓，多方面培養學生的臨床綜合技能；(3)具有很強的互動性，便于教師和學生在授課過程中隨時進行反饋。

2.2 教學方法

A.傳統教學組(對照組)。(1)將60名學生分成4個小組，教師在課前將典型病例發放給學生，由學生自主進行預習，總結病例的臨床表現、病因、護理問題、護理措施、進一步護理措施等方面內容；(2)任課教師按常規講解示范的教學方法對問題進行總結；(3)派一組學生根據教師總結的流程實地使用高端模擬人進行各項臨床護理技能操作，并由其他小組對操作小組的練習過程進行討論評價；(4)由教師對學生的綜合實訓操作進行總結并打分。

B.示范性教學視頻組(實驗組)。(1)將60名學生分成4個小組，教師在課前將典型病例發放給學生，由學生自主進行預習，總結病例的臨床表現、病因、護理問題、護理措施、進一步護理措施等方面內容；(2)課程中先播放自主拍攝示范性教學視頻，在學生觀看視頻的過程中，教師要注意對學生進行引導和啟發，著重講解操作細節；(3)派一組學生按照視頻操作過程用高端模擬人進行各項臨床護理技能操作，并由其他小組對操作小組的練習過程進行討論評價；(4)由教師對學生的綜合實訓操作進行總結并打分。

3 統計學方法

4 結果

4.1 兩組學生操作成績比較

對兩組學生的操作成績進行比較，發現教學前兩組在物品準備、處理過程、效果評價及整體質量評定這幾方面的評分差異無統計學意義(P>0.05)，而教學后實驗組在物品準備、處理過程、效果評價及整體質量評定這幾方面的評分均高于對照組，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組學生操作成績比較 (分)

4.2 兩組學生對教學方式的滿意度比較

比較兩組學生對教學方式的滿意度，發現實驗組的滿意度為100.00%，對照組為95.00%，實驗組滿意度高于對照組，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組學生滿意度比較 (%)

4.3 兩組學生的學習質量比較

對兩組學生的學習質量進行比較，發現教學前兩組在學習方式、學習效果及總分方面的評分差異無統計學意義(P>0.05)，而教學后實驗組的學習方式、學習效果及總分方面的評分均高于對照組，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組學生的學習質量比較 (分)

5 討論

隨著醫學教學理念的轉變和醫學信息技術的發展，醫學模擬教育應運而生，并逐漸發展成為臨床實踐教學的重要手段之一[3]。自主創新型示范性教學視頻有形有聲，學生更容易理解和掌握，可通過視頻技術讓學生對自己的操作手法和步驟進行糾正，全方位了解護理流程，提高操作的規范性。課后，學生可以根據需要重復播放視頻，鞏固學習效果，教師也可根據學生的反饋進行重點指導，體現出學生在教學活動中的主體地位[4]，引導學生自主學習，提高學生的臨床能力。從本研究的調查結果來看，教學前兩組學生的操作成績及學習質量的差異無統計學意義(P>0.05)，而教學后實驗組學生的操作成績及學習質量評分均高于對照組，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組對教學的滿意度高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可以看出，應用自主創新型示范性教學視頻可以提高教學效果，學生的滿意度也比較高。

將自主創新型示范性教學視頻應用到護理綜合實訓課程中主要具有以下優點：

(1)提升臨床思維能力，加強臨床技能水平。反復觀看示范性教學視頻進行綜合實訓練習能夠使學生在復雜的臨床情境中明確護理程序，及時發現臨床問題并謹慎做出臨床決策。學生要從多角度提出解決問題的方法并評價其效果[5]，努力提升臨床技能操作熟練度，縮短臨床與教學之間的距離，快速適應實習過程。

(2)彌補傳統教學的不足。視頻中的每個操作步驟都清晰可見地展示在學生面前，避免了傳統示教方法受人為因素的影響而延長示范時間[6]，教師可以在需要重點注意的地方反復播放視頻并進行細致講解，使學生能夠通過網絡化、信息化的手段進行學習，從而掌握更多的新技術、新知識。

(3)教學標準統一，教學一致性高。視頻資料的教學標準是統一的，教師不會因個人習慣、年齡或教育水平等原因而出現差異性操作，真正實現了標準化教學，教學更加統一和規范，不會讓學生因不同教師的操作指導而感到迷茫，有助于提高護生的理論和操作水平[7]。

(4)自主練習的效率更高。視頻資料是可重復播放的，不受時間空間的限制，帶教老師在教學過程中難以表述清楚的地方可以通過視頻回放的形式來進行[8]，學生也可以根據自己的時間和學習狀態來安排開放式的自主練習。

6 結語

示范性教學視頻對于提升護理綜合實訓課程的教學效果、學生的自主學習興趣和考核成績具有顯著作用，值得在今后的教學活動中推廣應用。