大學生對HPV的認知和接種意愿研究

繆亞東，丁曉晴

(1.南通理工學院 健康醫學院，江蘇 南通 226002； 2.蘇州熠品質量技術服務有限公司，江蘇 蘇州 215211)

人乳頭瘤病毒(HPV)屬乳頭多瘤空泡病毒科乳頭瘤病毒屬，是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒，具有高度的宿主特異親和力，人類是HPV的唯一宿主，可感染人體多個部位的皮膚和黏膜并產生病變[1]。我國大陸地區健康體檢女性人群中HPV的總感染率為16.18%，HPV高危型感染率為12.95%，HPV低危型感染率為3.28%，常見的型別為HPV16/52/58/33/18/68[2]，總體來說感染率較高。根據調查可知，年齡在20～24歲的婦女HPV感染陽性率最高，可能與此年齡段為育齡期、性生活較活躍有關[3]，特別是處在這個年齡段的大學生為高危群體。盡管HPV疫苗早在2016年就在我國上市，可是由于宣傳不到位，很多大學生對HPV疫苗都持有懷疑態度，處于HPV疫苗接種猶豫狀態[4-5]。隨著時代的變遷，大學生的觀念越來越開放，但大部分人還未接種疫苗，將自己暴露在隨時受到感染的危險狀態下，因此提高大學生對HPV疫苗的認知和接種率任重而道遠。

1 研究方法

1.1 問卷調查法

調查問卷參考了大量國內外文獻的問卷內容，在此基礎上選定最有價值的10個問題作為問卷的題目，并不斷修改和完善。本文以大學生為研究對象，通過發放電子問卷調查大學生對HPV的認知、接種意愿以及影響因素，本問卷采取匿名形式，不泄露個人信息，所得結果客觀公正。

1.2 文獻資料法

自HPV疫苗在我國上市之后，逐漸進入到人們的視線中，越來越多人了解到了HPV疫苗的重要性，許多學者也對此展開了相關研究。通過研究國內外文獻資料發現，國外學生對HPV知識的知曉率較高，而我國大學生對HPV的認知普遍較低，大學生的認知程度和接種意愿受到國家經濟發展水平、性別、父母教育程度、周圍群體等方面的影響[6-7]。

2 研究對象與調查內容

2.1 研究對象

采用隨機抽樣法，隨機選取700名全日制在校大學生為研究對象，回收有效問卷660份。

2.2 調查內容

調查內容包括研究對象的基本情況、HPV相關知識知曉情況、HPV疫苗接種意愿、影響HPV疫苗接種意愿的因素等。對HPV的認知、接種意愿以及影響因素的調查，本問卷采取匿名形式，不泄露個人信息，所得結果客觀公正。

3 結果分析與歸納

3.1 基本情況

在660名調查對象中，有醫學背景的大學生占總調查人數的37.88%，無醫學背景的大學生占總調查人數的62.12%；男性大學生占總調查人數的20.45%，女性大學生占總調查人數的79.55%，如表1所示。

表1 調查對象的基本情況 (n=660)

3.2 對HPV相關知識的認知情況

在參與調查的660份調查問卷中，有81.82%的被調查者在調查前聽說過人乳頭瘤病毒(HPV)，有61.36%的被調查者知道男性也有可能感染HPV。有77.27%的被調查者知道性傳播是HPV的傳播途徑，僅有40.91%的被調查者知道密切傳播是HPV的傳播途徑，僅有37.12%的被調查者知道間接接觸感染是HPV的傳播途徑，有57.58%的被調查者知道醫源性感染是HPV的傳播途徑，有58.33%的被調查者知道母嬰傳播是HPV的傳播途徑，僅有5.3%的被調查者不知道HPV具有傳染性，有14.39%的被調查者不了解HPV的傳播途徑。有90.15%的被調查者知道定期檢查可以有效預防HPV，有93.18%的被調查者知道接種疫苗可以有效預防HPV，有59.85%的被調查者知道注意飲食作息可以有效預防HPV，有87.12%的被調查者知道避免不合理的性行為可以有效預防HPV，有11.36%的被調查者不知道其他預防方式，如表2所示。

表2 大學生對HPV相關知識的知曉情況 (n=660)

3.3 接種HPV疫苗的必要性

通過調查結果可以看出，大部分大學生認為有必要接種HPV疫苗，占全部被調查者的96.21%。

3.4 了解HPV的途徑

大學生了解HPV的途徑以網絡和朋友家人居多，有78.79%的被調查者是通過網絡了解的，有52.27%的被調查者是通過朋友家人了解的。最不常用的途徑是報紙、雜志和其他途徑，通過報紙雜志了解HPV的僅占27.27%，通過其他途徑了解的僅占21.97%。通過電視、社會公益講座、學校教育等方式了解HPV的也較少。

3.5 HPV疫苗接種意愿影響因素分析

在660名被調查的大學生中，只有一小部分大學生已經完成疫苗接種，接種率為5.3%。在尚未完成接種的大學生中，4.55%的大學生正在接種，46.97%的大學生正在計劃中，26.52%的大學生知道應該接種但仍在糾結，16.67%的大學生不打算接種。影響大學生接種意愿的主要原因是疫苗價格昂貴(43.94%)、擔心疫苗的安全性和有效性(40.91%)，如表3、表4所示。

表3 HPV疫苗接種情況 (n=660)

表4 影響接種意愿的主要原因 (n=660)

3.6 結果歸納

本次調查結果顯示，大學生群體對HPV的知曉率較高，他們一般是通過網絡(78.79%)和朋友家人(52.27%)那里了解到HPV的相關知識，通過電視、社會公益講座、學校教育和雜志報紙等方面了解的人較少，這啟示我們需要加強社會和學校對于HPV相關知識的宣傳普及。可以在電視上投放宣傳HPV疫苗的公益廣告，幫助不太會使用互聯網的人群了解HPV知識，提高整個群體的認知度，學校可以定期邀請專家開展HPV專項講座，并在校園內投放橫幅和小冊子，警示大學生HPV的危害，幫助提高大學生的健康素養。

雖然大學生群體對HPV的知曉率較高，但是對于HPV的相關知識并沒有系統掌握，對于HPV的傳播途徑和有效預防方式仍了解不夠，只有少部分人知道HPV還可以通過間接接觸(37.12%)的方式傳播，如果不注意在公共場合的衛生，比如和HPV感染者共同使用浴巾、毛巾、坐便器等可能會受到感染。因此，在公共場合洗澡應該盡量使用淋浴，上廁所盡量使用蹲廁，即使是家庭成員也應該做到一人一盆，毛巾分用。

4 提高大學生HPV疫苗認知度和接種意愿的合理化建議

4.1 改變大學生的錯誤認知

第一，改變“非九價不打”的認知。目前大部分的宮頸癌是由16和18型病毒感染導致的，對于16和18型病毒現在市面上的四種疫苗在保護效力、免疫原性、保護效果、安全性等方面的表現是相當的。大學生沒有必要一定要接種九價疫苗，但疫苗越早接種越好，因為隨著年齡的增長人體免疫力會不斷變弱。大學生應該改變“非九價不打”的認知，盡早注射HPV疫苗，同時科研部門也應加快疫苗的研制，早日實現我國疫苗的充足供給，不再出現“預約難”的場景。

第二，不止女性可以接種HPV疫苗。大學生是可能感染HPV的高危群體，但是目前大多數人對于HPV的印象僅僅與宮頸癌掛鉤，認為這是一種婦科疾病，實際上持續感染HPV不僅會導致宮頸癌，還會引發肛門肛管癌、口腔癌等問題，女性只是由于身體構造等原因更容易受到感染，而男性也有被感染的幾率。但目前健康教育的對象一般都選擇女性作為重點人群，忽略了男性的健康知識普及，因此男性大學生應該同女性一樣接受HPV知識的健康教育，了解HPV的傳播途徑和預防方法。

第三，不是沒有性行為就不會感染HPV。本次調查中，20.45%的大學生認為自己不會感染疾病。性行為是HPV的主要傳播途徑，但并不是說沒有性行為就沒有感染疾病的風險，盡管感染率不高，但是HPV也可能通過接觸感染者的分泌物而感染[8]。因此，HPV感染者要注意自身衛生，衣物要勤換洗，避免與他人衣物擺放在一起，最好用開水消毒內衣褲。

4.2 國家政策支持

第一，將HPV列入國家免疫接種范圍。調查發現，有43.94%的大學生因為價格的原因對HPV疫苗的接種處于猶豫狀態。對于價格昂貴的疫苗沒有政策補貼，許多大學生不愿意或無力支付高昂費用。

第二，加快國產疫苗審批速度。目前我國已經批準了四種疫苗上市，四價和九價疫苗常常會出現資源短缺的情況，尤其是最推薦大學生接種的預防HPV型號最全的九價疫苗常常會出現斷貨的情況[9]。加快國產疫苗的審批速度，早日實現疫苗自給自足，有利于亟待接種人員盡快接種疫苗，提高疫苗接種率。

第三，加強疫苗安全性宣傳。調查發現，有40.91%的大學生對疫苗的安全性持懷疑態度。應大力宣傳接種HPV疫苗的優勢，還可以對接種人員進行回訪，采訪其接種感受及后續生活狀態，讓人們直觀感受到接種疫苗的好處，慢慢消除大眾對疫苗安全性的擔憂。

4.3 學校宣傳引導

第一，加強健康教育。學校可以邀請疾控中心專家開展健康講座，并在校園內張貼海報、發放小冊子、廣播、在電子屏幕上投放HPV疫苗介紹和HPV相關知識。有條件的學校還可以加設一門課程專門講授HPV知識，聘請校外專家或者臨床醫生來校授課，并以考試的形式促進大學生對HPV展開學習與研究。

第二，加強同伴教育。研究顯示，有52.27%的大學生是通過朋友和家人了解HPV相關知識的，因此，同伴教育對于提高大學生對HPV的認知程度和接種率具有重要意義。大學生可以自發組織交流會探討對于HPV的看法，交流預防心得；可以在學校論壇、貼吧、公眾號、抖音等相關網絡平臺開展HPV疫苗接種的宣傳活動；可以舉辦HPV知識有獎競賽，提高大學生了解HPV的積極性。

第三，加強性教育。隨著社會的快速發展，人們生活日漸多姿多彩，新時代年輕人更加外向開放。因此，學校應積極為大學生開展關于性知識方面的講座或公開課，使大學生不僅要具備優秀的學術素養，也要擁有科學正確的性生活知識。

4.4 加強大學生疫苗預約工作

目前，我國疫苗接種的預約方式主要是通過各地區網絡平臺線上預約和線下預約相結合的方式進行[10]，沒有針對高校的專門預約途徑。應加強大學生的疫苗預約工作，為大學生提供更多便利，以學校為單位申請、組織開展疫苗接種工作，做到統一規范化管理，安排專職負責人告知疫苗接種期間的注意事項，減輕醫護人員的負擔。大力開展基于學校平臺面向全體學生的高校疫苗預約工作，進而有效提高大學生的疫苗接種率。