優質護理對產后下肢深靜脈血栓形成的預防效果觀察

張玉英

（蘇州市中西醫結合醫院 江蘇 蘇州 215101）

下肢深靜脈血栓形成屬于剖宮產婦常見并發癥之一，發生于孕期、產時與產后各個階段，主要表現為患肢腫脹、患肢疼痛、淺靜脈曲張等，有研究表明，若下肢深靜脈血栓存在血栓脫落，容易引起肺栓塞，威脅剖宮產婦生命安全[1]。近年來，隨著二胎政策開放，剖宮產婦數量增加，有效預防剖宮產婦產后下肢深靜脈血栓形成為臨床研究的重點。本文將以80例剖宮產婦為對象，探究優質護理對產后下肢深靜脈血栓形成的預防效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2018年11月剖宮產婦作為研究對象，分為常規組（40例）與干預組（40例）。常規組，年齡為22～35歲，平均年齡為（29.35±1.99）歲；初產婦、經產婦分別為18例與22例；孕齡為37～42周，平均孕齡為（39.98±1.07）周。干預組，年齡為24～36歲，平均年齡為（29.89±2.12）歲；初產婦、經產婦分別為19例與21例；孕齡為37～41周，平均孕齡為（39.78±1.02）周。在統計軟件SPSS19.0中將常規組與干預組剖宮產婦的基本信息輸入，P＞0.05，組間差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 常規組

給予常規組常規護理：

行常規體檢，觀察剖宮產婦的臨床表現，檢測其生命體征的多項指標。

1.2.2 干預組

給予干預組優質護理：

孕產婦入院時，向其介紹醫院環境、醫療團隊等，同時進行健康知識宣教，包括產前護理、分娩過程、減輕分娩疼痛技巧等，使剖宮產婦充分了掌握分娩知識，消除恐懼與不安。

術前評估，采用VTE風險評估量表對產前進行評估，根據評估結果分為四個級別：低危、中危、高危、極高危，加強對高危與極高危剖宮產婦的關注。

產后護理，觀察剖宮產婦的臨床表現，監測生命體征多項指標，仔細觀察剖宮產婦下肢，包括溫度、皮膚顏色、腫脹與腫脹程度等，剖宮產產后回房立即雙下肢空氣波壓力治療半小時，每天一次，未恢復下肢活動前每一小時指導家屬手工按摩雙下肢及被動活動。加強產后健康知識教育，強調遵醫囑用藥，不可擅自加量、減量或停止用藥。指導剖宮產婦術后飲食，在術后6～8h內以富含優質蛋白、維生素等清淡流質食物為主，逐漸恢復至正常飲食，禁止食用辛辣刺激類食物，禁煙忌酒。同時，指導患者多飲水，等恢復雙下肢知覺后，指導踝泵運動每天≥200次，之后指導早期下床活動；穿彈力襪，增加使用加壓裝置，對下肢靜脈回流具有促進作用；指導家屬幫助產婦按摩下肢，有效升高靜脈壓，預防血栓形成。

1.3 觀察指標

對比兩組剖宮產婦下肢深靜脈血栓發生率與護理滿意度，進行分析。

護理滿意度：向剖宮產婦發放護理滿意度調查表，內容有基礎護理、護理態度等，其結果包含滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數資料的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現形式以±s表示，組間予以t值檢驗，P＜0.05，表明組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 常規護理與優質護理的下肢深靜脈血栓形成發生率

干預組40例剖宮產婦實施優質護理，1例發生下肢深靜脈血栓形成，比例為2.50%；與常規組實施常規護理比較，下肢深靜脈血栓形成發生率明顯下降，組間數據結果差異顯著（P＜0.05），χ2=3.9139。

2.2 常規護理與優質護理的護理滿意度調查結果

比對兩組患者護理后的滿意度，干預組高于常規組，組間數據結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 常規護理與優質護理的護理滿意度調查結果 [n（%）]

3.討論

下肢深靜脈血栓形成是指下肢靜脈出現血液異常凝結，屬于剖宮產婦嚴重并發癥，引發剖宮產婦下肢靜脈血栓形成與多種因素有關，剖宮產婦由于缺乏分娩知識與擔心新生兒，極易出現負面情緒，常見的有抑郁、焦慮[2]，因此需加強健康知識宣教與心理護理，消除負面情緒，使剖宮產婦保持積極樂觀態度進行分娩，促進產程順利進行，同時避免心理因素增加下肢深靜脈血栓形成風險。同時，在產前行下肢深靜脈血栓形成評估，加強對高危患者的關注。觀察剖宮產婦的下肢情況，皮膚顏色、溫度等均可作為判斷下肢深靜脈血栓形成的標準，一旦發生變化，需及時采取措施進行治療，而臨床強調預防大于治療，因此有效預防措施具有重要意義。本文中所實施的下肢深靜脈血栓形成預防措施有飲食指導、藥物指導、外周靜脈滴注指導、運動指導，以及彈力襪增壓指導等，均具有預防作用。本次研究中，干預組下肢深靜脈血栓形成發生率顯著低于常規組。

綜上所述：對剖宮產婦實施優質護理，有效降低下肢深靜脈血栓發生情況，護理效果顯著。