奧敏清在青少年正畸治療中預防牙釉質脫礦及再礦化的臨床研究

牙頜畸形是口腔科常見疾病，好發于青少年，主要表現為牙列擁擠、間隙較大以及牙齒錯位、排列異常等。牙頜畸形對患者的外貌美觀造成影響，使患者產生自卑、焦慮的心理，降低患者自信心，影響患者的日常生活

。調查研究顯示，在我國牙頜畸形患病率高達67.82%，且患病人數日益增加

。目前，臨床上通常采用矯治器進行正畸治療。其中，固定矯治器適用于大部分牙頜畸形患者，被廣泛應用于臨床

。然而，固定矯治器中的組成部件使牙面不易清潔，容易導致食物殘留，增加細菌滋生，從而形成菌斑和軟垢，致使患者口腔衛生狀況不佳。同時，由于正畸患者大多為青少年，其臨床依從性較差，難以保持口腔清潔。因此，在治療過程中，患者牙面常常出現白堊色斑點，即牙釉質脫礦

。隨著病情進一步發展，牙釉質脫礦可能會導致齲病的發生，從而影響牙齒的美觀性及正畸治療的療效

。氟化物具有防齲作用，可減少釉質的脫礦，促進其再礦化，臨床上常用其預防或治療正畸患者的釉質脫礦現象。然而，大量使用氟化物可能會刺激患者牙齦，導致牙面變色，甚至引起氟牙癥、氟骨癥等癥狀，使氟化物的應用受到一定限制

。磷硅酸鈣鈉凝膠制劑（奧敏清）是一種以磷硅酸鈣鈉為活性成分的生物活性玻璃材料，在抗牙本質過敏、抗炎、抗出血中具有重要作用。但其對預防釉質脫礦及再礦化修復的研究較為少見

。本研究探討奧敏清在青少年正畸治療中預防釉質脫礦及再礦化修復的作用,現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年4月-2018年10月廊坊市人民醫院口腔科收治的50例（共1 060顆牙）正畸患者為研究對象，其中男21例，女29例，年齡13～21歲，平均年齡（16.56±2.43）歲。納入標準：①年齡≥13歲；②口腔衛生良好；③牙周組織正常。排除標準：①釉質發育不良、牙周病者；②全身系統性疾病者；③精神性疾病者。根據隨機數字法將患者分為對照組和觀察組，各25例。對照組：男11例，女14例，年齡13～20歲，平均年齡（16.27±3.11）歲；觀察組：男10例，女15例，年齡14～21歲，平均年齡（17.18±2.79）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（

＞0.05），具有可比性。本研究經筆者醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

隨著全球化經濟的發展，大數據是世界發展的必然趨勢，網絡的流通性已成為每個國家都在關注的問題。應在保證檔案信息不泄露的前提下，可借鑒國外的高新技術來為我國檔案保護的發展提供對策。例如：日本處于地震帶地區，他們就火災和地震等因素對檔案保護技術方面產生的影響有著豐富的經驗，美國的紙張去酸技術始終位于世界前列。同時，還要學習國外關于電子檔案的保護措施，可通過舉辦交流會、交流生等合作形式來汲取國外先進的電子檔案保護技術和理念，并向國外傳播我國對檔案保護所采取的措施。

1.2.1 治療方法：所有患者均采用直絲弓固定矯治技術，常規粘接托槽，每3～4周復診1次。對照組在首次矯治完成后行常規衛生教育，囑患者使用含氟牙膏及正畸專用牙刷刷牙，每日早晚各1次，每次刷牙時間＞3 min等日常口腔護理。觀察組在對照組的基礎上，囑其刷牙后用棉簽在托槽周圍牙面涂抹奧敏清2 min，用清水漱口清除。

568 酮康唑促進環維黃楊星 D 羥丙基-β-環糊精包合物大鼠在體腸吸收 魯文娟，陳 靜，張景勍，蔣心惠

1.2.2 觀察指標：①記錄治療前及治療第6、12個月時的牙面脫礦情況。牙釉質脫礦診斷標準

：出現白色斑點，牙齒局部探診較松軟或粗糙；②以托槽為中心，將周圍牙面分成近中、遠中、齦端、切端4個區域，記錄各區域的脫礦程度。0級：釉質表面光滑透明，無白堊斑，不記分；1級：釉質表面出現輕度白堊斑，所占面積＜50%，記1分；2級：釉質表面白堊斑所占面積＞50%，記2分；3級，釉質表面白堊斑占滿所在區域，或牙體組織齲損，記3分。釉質脫礦指數（Enamel decalcification index,EDI）=全部觀察牙齒各區域脫礦記分總和/全部觀察牙齒區域總和

；③激光齲齒探測儀（DIAGNOdent,DD）是激光處理牙面后發生熒光，隨著牙齒脫礦程度的加重，激光發出的熒光波長也隨之增加。清潔牙面后，測量以托槽為中心的4個區域，取4個區域的平均值，DD值越高，牙齒的脫礦量越大

。

2 結果

固定矯治器是由帶環、托槽和弓絲組成的矯治器，具有定位精準、療效顯著及操作簡便的優勢

。然而，正畸患者佩戴固定矯治器時，進食后口腔清潔受到影響，菌斑軟垢滯留，牙面菌斑pH值下降，改變口腔生態環境，從而導致脫礦的發生

。據報道，在我國正畸治療后脫礦率約為59.4%，國外則高達50%～80%，其與患者的口腔衛生狀況、日常生活習慣及治療效果等密切相關

。

2.3 兩組DD值比較：治療第6、12個月，兩組DD值均高于治療前，治療第12個月時DD值均高于治療第6個月，差異均有統計學意義（

＜0.05）；治療第6、12個月，觀察組DD值均低于同期對照組，差異均有統計學意義（

＜0.05）。見表3。兩組典型病例見圖1～2。

2.2 兩組EDI值比較：治療第6、12個月，兩組EDI值均高于治療前，治療第12個月時EDI值均高于治療第6個月，差異均有統計學意義（

＜0.05）；治療第6、12個月，觀察組EDI值均低于同期對照組，差異均有統計學意義（

＜0.05）。見表2。

3 討論

2.1 兩組牙釉質脫礦率比較：治療第6、12個月，兩組牙釉質脫礦率均高于治療前，治療第12個月時牙釉質脫礦率均高于治療第6個月，差異均有統計學意義（

＜0.05）；治療第6、12個月，觀察組牙釉質脫礦率均低于同期對照組，差異均有統計學意義（

＜0.05），見表1。

2018年9月27日，中國奶業20強（D20）峰會在內蒙古自治區呼倫貝爾市召開。農業農村部副部長于康震在峰會上作主旨演講。他強調，要認真學習領會習近平總書記重要指示和李克強總理批示精神，貫徹落實《國務院辦公廳關于推進奶業振興保障乳品質量安全的意見》和全國奶業振興工作推進會精神，以推進供給側結構性改革為主線，著力提高奶業供給體系的質量和效率，更好適應消費需求總量和結構變化，加快實現奶業全面振興。

例如，在教學《草船借箭》一文時，教師可借助微課視頻，向學生展示草船借箭時的兇險景象。通過微視頻，將戰爭的殘酷、他人的故意為難、諸葛亮的智慧等展示給學生，然后再借助對草船借箭的細節描寫，結合微課視頻，引導學生深入思考課文內容，并進行合理拓展，以激活學生的想象力。播放視頻之后，教師不妨要求學生以組為單位，互相交流自己的心得體會、意見看法，促使學生在舒適、自由、寬松的課堂中自由馳騁自己的思想、放飛自己的思維、拓展自己的創造性。最后，教師進行總結，對學生的觀點進行補充，讓學生產生思維碰撞。

脫礦是指牙體組織在多因素影響下鈣、磷等離子脫出至牙面，使牙面光澤度下降呈白堊色，甚至發生齲壞，對牙齒的美觀性及功能性造成嚴重影響

。因此，對患者采取合適的再礦化修復措施至關重要。再礦化是脫礦組織內礦物質的重新沉積并結晶化的過程

。目前，臨床上主要通過氟化物來預防脫礦及促使再礦化，具有良好的效果。然而，過量氟化物的攝入可刺激牙齦，使牙面變色，甚至導致氟斑牙和氟骨癥的發生，在臨床應用中造成一定的局限性

。奧敏清作為一種新型口腔保健材料，其主要成分為磷硅酸鈣鈉，可在水溶液或唾液環境下發生反應，在牙體表面迅速釋放鈣和磷，沉積形成羥基磷灰石，呈多孔網狀結構，同時增加局部環境pH至8～8.5，促進羥基磷灰石的形成，從而致使組織礦化和重建。因此，奧敏清通過提高牙面鈣、磷離子濃度，減少牙面細菌滋生，從而預防釉質脫礦，促進再礦化修復，具有安全、有效等優勢

。

本研究結果顯示，治療第6、12個月，兩組牙釉質脫礦率、EDI值及DD值均高于治療前，且隨著治療時間的延長而增加；但治療第6、12個月，觀察組牙釉質脫礦率、EDI值及DD值均低于同期對照組。結果表明，正畸治療后，患者均會發生不同程度的脫礦，且隨著治療時間的延長，脫礦程度越嚴重。但應用奧敏清后，患者脫礦率增長幅度小于日常口腔護理患者，提示奧敏清在青少年正畸治療中可有效預防釉質脫礦，促進牙釉質再礦化。這與俞少玲

等研究結果基本一致。

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