基于交互護理系統的智能醫用床設計研究

王永剛，王志愿，吳晨佳

(安徽理工大學，安徽 淮南 232001)

傳統醫療服務因缺乏智能交互性逐漸顯露出弊端。因此，醫療服務設計需要考慮在大數據信息背景下產生的交互關系。趙延紅等[1]通過基于醫囑分析研發的臨床護理智能交互系統(NSIS)解決醫院護士站存在的手工重復工作和跨空間溝通問題。高曉璟[2]開發一種母嬰護理在線交互系統，通過護士遠程指導，使孕產婦足不出戶便可享受優質護理服務。馮高華[3]提出護理單元復雜角色關系和服務支持系統的交互設計原則。宓林暉等[4]針對各病區不同的護理特點，將護士所關注的各類臨床數據集中展現在護理大屏上。然而，目前大多數研究成果仍聚焦在如何改進醫護人員與患者之間關系的層面。面對專業護理人員數量緊缺的局面，將“陪護”過渡為一種專業的“護理”，可以充分發揮人力資源優勢。

智慧醫療交互護理系統包括智能操作實物載體和交互護理應用軟件系統，其可以有效引導陪護人員護理操作行為的規范化和專業化，讓醫院、患者、護理三者有機結合起來。醫用床是患者和醫院必不可少的護理產品，是智慧醫療交互護理系統的實物載體，對其進行交互設計，從而提高患者、醫護人員、陪護人員等多元用戶對醫療交互護理系統使用的易用性、有效性和滿意度。

1 醫療服務的數據化發展

互聯網、大數據、信息技術、數字技術等已經廣泛應用在醫療健康產業中，特別在醫療資源信息整合、就醫導向、醫患溝通、病友社區和患者自助方面，產生了許多基于互聯網移動通訊和智能終端的網絡平臺、數字產品、服務模式，而不久的將來，以“可穿戴設備+遠程診療+人工智能”為主的新型醫療服務，將深刻地影響和改變傳統診療服務模式[5]。患者的信息、護理的信息、就診的信息，以智能終端為載體，形成了集合式的信息數據庫，增加了傳統的信息獲取渠道，導致了行為方式的集合式改變。以自助就醫服務器為例，從傳統的排隊等候人工服務到現在的機器辦理自助就診卡，預約掛號，充值繳費，查詢打印，搭載著這些信息數據的智能平臺極大地優化了患者就醫的流程。各終端不再以“工作”為目的中心，而是更深層次地挖掘患者的需求。信息資源的分析與反饋，突破了時空等外界因素的局限性，可視化的信息在傳遞內容的同時伴隨行為的引導。對于陪護人員而言，充足的信息指引也能促使其在不斷學習中規范自身護理行為，并且對突發情況做出靈活性的操作。大數據的集成將“個性”轉化為“共性”，統籌各角色信息反饋，形成一種有目的引導方式。

2 交互護理系統的多維度表達

交互設計改變了設計中以物為對象的傳統，直接把人類的行為作為設計對象[6]。交互設計的本質是設計過程以解決“互動”或者“交互”的行為。交互設計的過程除了用戶根據既定的設計做出反應，進行下一步“交互”行為外，設計師也會根據用戶的反饋進行修改和再設計，這又是與自身互動的方式。因而交互設計的整個過程，是基于用戶的心理和行為，在設計語境中的雙向互動行為[7]。護理是是患者與醫療人員的中介。以智能服務終端為載體引導流程的背景下，更注重操作內容專業化及服務理念的人性化。“互聯網+”的不斷應用，使得就診、住院、護理三方信息有效共享。交互護理系統作為廣義的新概念，在個體與整體，“主我”和“客我”的認知生活中應運而生，它是一種護理管理、臨床應用服務的數據信息智能交互中心，記錄、解析、反饋、結構化呈現以患者為焦點的信息化模塊。通過交互與護理的雙向轉化，實現多元用戶可接受的觸控一體化設計的交互護理系統。

2.1 以“交互護理系統”為認知中心

日本設計師內田繁指出，21世紀是從“物”向“事”的變化。醫用床本身機械結構的實用性承載著產品主體功能。然而，大部分醫療設備需要專業人士進行規范化的操作，患者及陪護人員難以使用。智能醫用床作為一種人性化的交互載體，它通過交互界面引導規范使用人員行為，減少護理難度，將原本飲食、就診、清潔等復雜人工操作，轉化為簡易機械操作，體現對患者的人本關懷。對于行動不便，清潔活動需在床上進行的患者來說，最為尷尬事件是日常的排泄。因此智能醫用床的設計，首先對自身結構進行改良設計，將原本清潔排泄物的工作轉化為便捷的操作，再次對其交互護理應用系統的優化設計，主要解決患者的日常飲食、衛生清潔、樣品送檢等護理內容。此外，智能醫用床簡單易學的交互界面可以實時向陪護人員傳授醫療護理知識，引導其進行規范化、專業化的操作。

2.2 多元用戶認知分析

智能醫用床的設計本質是對用戶的認知載體進行設計，其所需解決的是“一對多”的“溝通”問題。智能醫用床的主要功能是協助患者就醫的日常生活。智能醫用床主要用戶群體是患者、醫護人員、陪護人員，其中醫護人員具有專業化的技能知識，而患者、陪護人員對此很生疏，所以智能醫用床的設計前提要求就是操作過程簡單便捷，易學好用。用戶界面設計應該符合用戶心智模型，用戶清楚地了解所處的狀態以及進一步的操作。產品用戶界面需要提供給用戶的是“方便性”而不是“規則性”。因此，智能醫用床在需要在用戶認知過程中形成一個有機交互護理系統。多元用戶的認知分析，是一種針對醫院患者流動性的定向分析。以用戶為中心的交互護理系統設計讓用戶和產品之間達到物質、行為和精神三個維度的和諧。

3 基于交互護理系統的智能醫用床設計實踐

3.1 設計思路

本文以基于交互護理系統的智能醫用床為研究對象。智能醫用床作為醫護人員和患者之間的溝通橋梁，既要滿足患者生理生活需要，也要協助醫生的治療。以護理實踐為基礎，對智能醫用床的立坐與躺臥的功能進行設計，不僅是對就診體驗的優化，也是對智慧醫用交互護理應用系統專業化地引導陪護人員進行護理操作的構建。具體主要體現在兩個方面：一是基于患者日常生活起居的線下護理，以簡單便捷的排泄結構設計解決患者日常護理的難點。二是基于智能終端引導的線上護理，即陪護人員、患者、醫護人員通過智能醫用床設計的交互界面或者對應手機端的應用系統進行就診操作，通過數據化信息描述、實時跟進病情計劃并實施護理步驟。以簡捷和諧的交互行為過程減輕護理壓力，優化護理流程，進而形成面向多元用戶的交互護理系統。

3.2 設計實踐

3.2.1 智能醫用床排泄系統結構設計

傳統醫用床給予患者的是原始的生活環境，如裸露的如廁，人工處理的便盆，缺失的私密空間，很大程度上影響患者正常的心理情緒，不利于病情的好轉。日常的排泄物清潔工作，也從多方面影響著陪護人員的接受能力。針對這種一般性的日常操作，如何讓患者、醫護人員、陪護人員得到尊重且又兼具美好的體驗，是智能醫用床設計的關鍵。因此，智能醫用床機械結構功能的設計主要側重排泄系統護理操作，使用狀態如圖1所示。智能醫用床設計一個自動操作的智能“馬桶”，將原始排泄的全程護理轉變成“垃圾回收”的過程。智能醫用床的功能主要由床板、儲物箱體組合成的自動排泄系統的床體模塊實現，如圖2所示。

(a)如廁時 (b)睡覺時圖1 智能醫用床機械使用狀態

(a)床板 (b)排泄系統控制面板圖2 床體模塊

床板可以自動開合，下移、折疊、收縮、排便孔面板代替傳統手動操作面板。自動上升“馬桶”，內部攜有沖水裝置代替傳統人工操作便盆的衛生清潔工作。具體的操作過程是患者通過智能醫用床左上部的控制面板，打開排便孔，智能“馬桶”上升，當患者使用后，自動感應沖水，跟隨排泄物自動移動到儲物箱體中的垃圾桶中。同時，陪護人員只需更換垃圾袋就可以完成患者的日常排泄清潔工作。在床板與儲物箱體一體化設計中，儲物箱體左側是垃圾回收處，內設一垃圾桶，陪護人員在此更換垃圾袋。右側是水箱位置，兩個水槽，在此進行沖洗水補給。垃圾袋回收設計簡潔衛生，讓患者的隱私得到應有的保護。智能醫用床構建了服務化的交互護理系統，提升了護理過程體驗感，使護理達到無障礙零距離，讓患者與陪護人員實現人性化交互。

3.2.2 智能醫用床交互系統設計

智能醫用床信息化的交互界面設計可以引導陪護人員學習護理步驟，改善護理無頭緒的狀況，提高護理系統的服務水平，如圖3所示。

(a) (b) (c) 圖3 智能醫用床交互系統

智能醫用床由機械式單一的實物載體演變成面向多元用戶的、信息共享的交互護理系統。智能醫用床作為交互護理系統的智能終端載體，以護理需求為設計中心，將線上的交互護理應用系統內容分為四部分，分別為就診信息——患者自身病情信息查詢窗口；護理操作——針對患者的護理內容教學、解惑護理問題；線上流程——關于就診治療中所涉及的繳費、送檢、進度的查詢等線上操作；信息咨詢——可以實時向患者相關醫護人員進行在線咨詢。

智能醫用床的交互設計界面以簡潔清新的綠色為基調，操作簡單易學，可用性強，同時應用系統也可以作為手機APP使用。面對不同認知能力用戶群體均可獲得美好體驗。美好的用戶體驗正是交互護理系統動態平衡形成的標志，也是人性化的服務理念的體現。

4 結語

從患者、醫護人員、陪護人員等多元用戶體驗的角度出發，以智能醫用床交互設計作為智慧醫療交互護理系統的載體，構建交互與護理系統雙向合作的交互設計體系，緩解醫護人員需求，引導陪護人員進行專業化、規范化護理操作，提升對患者深層次的人性關懷，夯實面向多元用戶的動態醫療服務理念。在復雜的醫患環境中平衡醫護人員、陪護人員、患者的三方需求，在持續與共的關系中達到人資源、物資源利用的最大化，進而優化整個醫療系統。面對錯綜復雜的醫療護理狀況，諸多問題存在著不確定性答案，導致交互護理應用系統設計流程的多變性，在后續研究中需不斷完善該流程，讓智慧醫療系統的交互設計更好地為人服務。