加味黃芪建中湯聯(lián)合法莫替丁治療胃炎患者的臨床效果觀察

盧強(qiáng)

胃炎屬于胃內(nèi)科臨床常見病,其主要是機(jī)體因各種原因造成胃黏膜炎癥,從而引發(fā)機(jī)體一系列變態(tài)反應(yīng),臨床表現(xiàn)通常為食欲缺乏、隱痛、上腹飽脹、嘔吐惡心、噯氣等,如不能及時(shí)治療,影響患者日常生活質(zhì)量［1,2］。對胃炎患者,臨床通常采用藥物治療方案,包括法莫替丁等西醫(yī)常規(guī)治療,但單獨(dú)用藥效果不甚理想［3］。近年來,中醫(yī)理論被廣泛應(yīng)用于臨床中,我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃炎屬“胃脘痛”、“痞滿”等范疇,臨床主要通過整體調(diào)節(jié)、辨證治療等干預(yù)達(dá)到良好的治療效果［4］。為探究法莫替丁聯(lián)合加味黃芪建中湯治療效果,本研究對2020 年1 月～2021 年1 月本院診治的70 例胃炎患者的資料進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn),選取2020 年1 月～2021 年1 月本院診治的70 例胃炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書,確診為胃炎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他胃部疾病者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙病者；近期服用其他藥物者；妊娠哺乳期者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及研究組,每組35 例。對照組男20 例,女15 例；年齡27～55 歲,平均年齡(36.37±7.16)歲。研究組男19 例,女16 例；年齡26～56 歲,平均年齡(37.26±7.35)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 治療方法 所有患者給予臨床常規(guī)檢查和止吐、止痛與解痙等對癥干預(yù),對照組予以法莫替丁［上海現(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H20053549］+200 ml 濃度0.9%氯化鈉液靜脈滴注,1 次/d。研究組予以法莫替丁(同對照組)聯(lián)合加味黃芪建中湯治療,黃芪建中湯方劑組成為：20 g 黃芪、15 g 大棗、10 g 白術(shù)、10 g 干姜、10 g 白芍、10 g 黨參、10 g 桂枝、6 g炙甘草。若嚴(yán)重疼痛加10 g 延胡索、10 g 高良姜；若手腳冰涼加10 g 附子、10 g 肉桂；若嘔吐清水加10 g陳皮、10 g 法夏、10 g 茯苓；若明顯吞酸加10 g 浙貝母、10 g 煅瓦楞子。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組中醫(yī)癥狀評分、疼痛評分、睡眠質(zhì)量。

1.3.1 中醫(yī)癥狀評分 依據(jù)胃炎中西醫(yī)相關(guān)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：包括上腹不適、胃脘脹痛、饑不欲食及反酸等癥狀,各項(xiàng)分值0～6 分,評分越低表示癥狀越輕微。

1.3.2 疼痛評分 依據(jù)視覺模擬評分法(VAS)評估,分值為0～10 分,評分越低表示癥狀越輕微。

1.3.3 睡眠質(zhì)量 依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估,分值為0～21 分,評分越低表示睡眠質(zhì)量越好［5,6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 治療前,兩組上腹不適、胃脘脹痛、饑不欲食及反酸評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組上腹不適、胃脘脹痛、饑不欲食、反酸評分均低于治療前,且研究組上腹不適、胃脘脹痛、饑不欲食及反酸評分分別為(1.08±0.32)、(1.12±0.28)、(1.23±0.42)、(1.06±0.36)分,低于對照組的(2.27±0.37)、(2.31±0.29)、(2.41±0.37)、(2.16±0.30)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較(,分)

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05；與本組治療前比較,bP<0.05

2.2 兩組治療前后疼痛評分比較 治療前,兩組疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組疼痛評分均低于治療前,且研究組疼痛評分(1.68±0.37)分低于對照組的(2.81±0.79)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后疼痛評分比較(,分)

表3 兩組治療前后疼痛評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05；與本組治療前比較,bP<0.05

2.3 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較 治療前,兩組睡眠質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組睡眠質(zhì)量評分均低于治療前,且研究組睡眠質(zhì)量評分(6.13±1.67)分低于對照組的(8.79±1.86)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較(,分)

表4 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05；與本組治療前比較,bP<0.05

3 討論

近年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的變化,胃炎疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。中醫(yī)學(xué)理論也被廣泛應(yīng)用于臨床胃炎疾病治療中,黃芪建中湯源自于《金匱要略》,其主要治療患者氣血俱虛、陰陽失衡及虛勞不足［7,8］。為有效提升臨床效果,本研究對35 例胃炎患者應(yīng)用法莫替丁聯(lián)合加味黃芪建中湯治療效果進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組上腹不適、胃脘脹痛、饑不欲食、反酸評分均低于治療前,且研究組上腹不適、胃脘脹痛、饑不欲食及反酸評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)胃炎患者應(yīng)用法莫替丁聯(lián)合加味黃芪建中湯治療,能有效緩解其臨床癥狀,臨床應(yīng)用效果顯著。考慮原因可能是胃炎患者容易復(fù)發(fā),個(gè)體療效的差異比較大,臨床需要結(jié)合病史、病情等因素采取有效治療方案,以達(dá)到治療目的。本文中研究組采用加味黃芪建中湯聯(lián)合法莫替丁方案,其中法莫替丁屬第三代的H2相關(guān)受體拮抗藥物,可有效對胃蛋白酶的分泌產(chǎn)生抑制,促進(jìn)機(jī)體胃黏膜的修復(fù)及血流循環(huán)。而加味黃芪建中湯方劑為黃芪、大棗、白術(shù)、干姜、白芍、黨參、桂枝、炙甘草等,其中黃芪具有固表止汗、補(bǔ)氣升陽、消腫利水的功效,大棗可益氣補(bǔ)脾、調(diào)補(bǔ)脾胃、補(bǔ)中益氣,白術(shù)具有益氣健脾、利水燥濕的功效,干姜能散寒溫中、回陽通脈,臨床治療脾胃寒證,白芍能止汗斂陰、緩急止痛,黨參可補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)中益氣,桂枝具有解肌散寒、消腫利尿、溫經(jīng)通脈、抗菌消炎的作用,炙甘草可和胃補(bǔ)脾、益氣復(fù)脈,以上諸藥合用,從而有效升陽補(bǔ)助、養(yǎng)胃健脾,聯(lián)合法莫替丁效果更為顯著［9,10］。同時(shí),本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),治療后,兩組疼痛、睡眠質(zhì)量評分均低于治療前,且研究組疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明胃炎患者應(yīng)用法莫替丁聯(lián)合加味黃芪建中湯治療,能有效緩解其疼痛度,提高患者睡眠質(zhì)量。考慮原因可能是法莫替丁可有效消除胃水腫,抑制胃酸同時(shí)可止血,完成保護(hù)屏障構(gòu)建,能顯著緩解患者疼痛度,提高睡眠質(zhì)量［11,12］。另外,法莫替丁價(jià)格比較低,可用于臨床廣泛推廣應(yīng)用,加味黃芪建中湯聯(lián)合法莫替丁用藥,臨床用藥效果更為顯著,利于患者預(yù)后快速康復(fù)。受樣本、時(shí)間等因素,胃炎患者應(yīng)用法莫替丁聯(lián)合加味黃芪建中湯治療對不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期效果的影響有待再研究證實(shí)。

綜上所述,胃炎患者應(yīng)用法莫替丁聯(lián)合加味黃芪建中湯治療,能有效改善中醫(yī)癥狀,緩解患者疼痛度,并提高其睡眠質(zhì)量,有一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。