維格列汀聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效評價

孫怡

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病,其與患者體內胰島素無法正常分泌直接相關,患者血糖明顯升高,隨著病情發展對患者造成的影響越來越大,甚至可能導致患者出現腎臟衰竭,且隨著病情的發展控制難度逐漸增加［1］。隨著近年來生活水平的提高與飲食結構的改善,我國糖尿病發病率仍在上升。目前臨床上糖尿病患者群體以老年人為主,對老年人生活質量與身體健康影響大。針對糖尿病的治療臨床上以藥物治療為主,可以選擇維格列汀、阿卡波糖等藥物,以有效控制血糖,避免血糖持續升高,危及患者生命安全［2］。但單一藥物控制血糖效果仍不理想,本文選取98 例老年糖尿病患者作為研究對象,對維格列汀聯合阿卡波糖的治療效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年11 月10 日～2020 年12 月30 日本院收治的98 例老年糖尿病患者為研究主體,依據配偶設計法分為參照Z 組和實驗M 組,各49 例。實驗M 組患者男29 例、女20 例；年齡66～85 歲,平均年齡(69.56±6.02)歲；病程3～17 年,平均病程(11.36±2.98)年。參照Z 組患者男28 例、女21 例；年齡66～85 歲,平均年齡(69.62±6.08)歲；病程3～17 年,平均病程(11.42±2.88)年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。所有患者均知情本次研究,并簽署知情同意書,研究經本院倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L,符合糖尿病診斷標準；②所有患者臨床資料完整；③2 型糖尿病患者。排除標準：①維格列汀、阿卡波糖藥物過敏者；②合并嚴重腎臟、肝臟等臟器疾病者；③合并認知障礙者；④合并腸功能紊亂者；⑤研究之前2 個月內服用其他藥物者。

1.3 方法 參照Z 組患者采用維格列汀治療,維格列汀片(Novartis Pharma Stein AG,國藥準字H20110359,規格：50 mg×56 片)按照每日早晚各服用1 次的方式口服,1 片/次,持續用藥3 個月。實驗M 組患者采用維格列汀(用量用法同參照Z 組)聯合阿卡波糖治療,阿卡波糖片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字H19990205,規格：100 mg×30 片)1 片/次,3 次/d 咀嚼服用,持續用藥3 個月。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療前及治療3 個月后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平、治療3 個月后不良反應發生率。不良反應主要包括血管性水腫、腹瀉腹脹。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療3 個月后血糖水平對比治療前,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療3 個月后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于治療前,且實驗M 組低于參照Z 組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前及治療3 個月后血糖水平對比(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前及治療3 個月后血糖水平對比(,mmol/L)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與參照Z 組治療3 個月后對比,bP<0.05

2.2 兩組患者治療3 個月后不良反應發生率對比 治療3 個月后,實驗M 組不良反應發生率為4.08%,參照Z 組不良反應發生率為2.04%,對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療3 個月后不良反應發生率對比(n,%)

3 討論

糖尿病是一種老年群體多發的疾病,近年來其發病率逐漸增加,發病的原因與患者內分泌代謝系統異常有關,且多數老年糖尿病患者發病與繼發性因素有關［3］。當前在老年糖尿病患者治療中維格列汀及阿卡波糖等藥物應用較為廣泛,效果較為理想。維格列汀是選擇性二肽基-肽酶4(DPP-4)抑制劑的一種,屬于胰島素增敏劑,藥效發散后可以對DPP-4 活性完全產生抑制作用,進而降低患者血糖水平,達到有效降糖的目的［4］。通常患者在口服維格列汀后藥物可被快速吸收,在服藥后1.7 h 左右出現血漿藥物峰濃度,在餐后服用,食物會使得藥物達峰時間略微推遲到2.5 h 左右,但不會對藥物暴露水平產生影響,但為確保藥物效果通常囑咐患者餐前或者空腹服用。維格列汀在治療糖尿病過程中僅對患者的胰島素分泌異常產生調節作用,治療中安全性高,給患者造成影響小,故此種藥物在老年糖尿病患者治療中應用十分廣泛［5］。盡管維格列汀對老年糖尿病患者有效,但隨著患者對治療效果有越來越高的要求,采用單一藥物進行治療逐漸無法滿足患者的需求［6］。阿卡波糖是生物合成的假性四糖,此藥物在降低血糖方面可以通過小腸壁細胞刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性進行抑制,使得患者腸道內的雙糖、寡糖、多糖降解,有效減緩來自碳水化合物中的葡萄糖,降低血液吸收糖的速度,有效控制患者餐后血糖水平［7,8］。糖尿病患者服用阿卡波糖后有近1%～2%活性抑制劑經腸道吸收,加之患者腸道細菌分解、消化酶分解的產物,占服藥劑量的35%,在體內作用時降解產物可被患者小腸下段所吸收,降低藥物對患者產生的影響［9,10］。阿卡波糖降解物還可以通過小腸下段進行吸收,通過尿液等排出體外,患者服用劑量的50%左右會在4 h 內排出體外,確保患者生命安全［11,12］。

本次研究中,采用維格列汀聯合阿卡波糖治療的實驗M 組經過3 個月治療后,空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明顯低于采用維格列汀治療的參照Z 組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)。結果表明維格列汀聯合阿卡波糖聯合治療效果理想,可有效降低血糖水平,并且兩種藥物合用不會增加患者不良反應,確保患者的生命安全。

綜上所述,對老年糖尿病患者采用維格列汀聯合阿卡波糖治療效果顯著,可在確保患者安全的基礎上改善血糖水平,值得推廣。