甲硝唑聯合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的有效性及安全性評價

吳欣蔚 郭艷霞

妊娠期間女性各方面的免疫功能比較弱,陰道非常容易受到感染［1-3］。在臨床上,滴蟲性陰道炎感染的發生率相對較高,而且滴蟲性陰道炎具有一定的傳播性,對女性的身心健康以及生活質量都產生很大的影響。患者感染后需要服用藥物進行治療,但是女性妊娠期間使用藥物具有很大的限制,因為很多藥物會對于胎兒造成一定的影響,但是如果治療不及時,陰道就會受到持續性感染,分泌液也會越來越多,對患者會造成無法挽回的傷害［4-6］。對妊娠期滴蟲性陰道炎患者進行安全有效的治療是非常必要的,治療時一般采用藥物治療,甲硝唑治療滴蟲性陰道炎非常有效,但是長期地服用該藥會導致嬰兒畸形,為了提高用藥的安全性,此次研究將本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例妊娠期滴蟲性陰道炎的患者分組進行治療,比較兩組治療效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例妊娠期滴蟲性陰道炎患者作為研究對象,將其隨機分為研究組和對照組,每組40 例。對照組年齡22～39 歲,平均年齡(31.32±3.21)歲；孕周13～30 周,病程2～7 個月。研究組年齡21～37 歲,平均年齡(31.54±5.35)歲；孕周13～31 周,病程2～8 個月。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。此次實驗已經取得醫院倫理委員會和家屬的同意。

1.2 診斷標準 所有患者經過嚴格的診斷以及檢查之后,確定符合相關診斷標準：①陰道內部出現大量的異常分泌物,并且有疼痛感和灼燒感,外陰部位出現瘙癢癥狀,在正常性交的過程中出現性交痛；②陰道內部分泌物顏色呈黃綠色,比較稀薄,呈泡沫狀,并且伴隨著難聞的腥臭味；③出現尿酮和尿頻,部分患者會伴隨出現血尿情況；④陰道分泌物采用濃度為0.9%的氯化鈉(NaCl)溶液濕片法檢測發現有毛滴蟲,且毛滴蟲在運動時呈波狀。

1.3 方法 對照組給予甲硝唑治療,0.2 g/次,3 次/d。研究組在對照組基礎上給予乳酸桿菌治療,0.2 g/次,3 次/d,使用時首先需要對雙手以及外陰部進行消毒清潔處理,戴好手套之后,將乳酸桿菌膠囊放入陰道深部。所有患者在治療期間禁止進行性生活,在進行洗浴時不可以使用盆浴。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療后各項臨床指標水平、治療效果、不良反應發生情況。①臨床指標主要包含pH 值、IL-13、IL-2、IL-8,pH 值反映了患者陰道內部的酸堿度情況,越靠近中性說明患者的陰道內部酸堿情況越正常；IL-13、IL-2、IL-8 水平越小說明患者的身體狀態越正常。②治療效果分為顯效、有效以及無效3 類,判定標準如下：顯效：患者的陰道pH 值<4.5,陰道異常的分泌物明顯減少,異常的臨床癥狀以及其他的體征基本消失,胺臭味實驗的實驗結果為(-)；有效：患者的陰道pH 值>4.5,陰道異常的分泌物有一定的減少、異常的臨床癥狀以及其他的體征有一定程度的減輕,胺臭味實驗的實驗結果顯示為(-)；無效：胺臭味實驗的實驗結果顯示(+)、pH 值>4.5,臨床的癥狀、陰道異常的分泌物以及其他的體征沒有得到任何的改善。總有效率=顯效率+有效率。③不良反應包括頭暈、惡心嘔吐以及腹部絞痛等。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各項臨床指標水平比較 治療后,研究組患者pH 值、IL-13、IL-2、IL-8 水平均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后各項臨床指標水平比較()

表1 兩組患者治療后各項臨床指標水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為72.50%(29/40),高于對照組的45.00%(18/40),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者不良反應發生率為7.50%(3/40),低于對照組的25.00%(10/40),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

毛滴蟲隸屬于副基體門毛滴綱的毛滴蟲科,由毛滴蟲寄生人體引起的疾病統稱為毛滴蟲病,寄生在人體的毛滴蟲有陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲3 種,分別寄生于人體的泌尿生殖系統、腸道和口腔內［7-9］。陰道毛滴蟲寄生在女性的陰道內部可引起女性尿道炎和滴蟲性陰道炎,主要是通過性行為進行傳播,有一定的傳染性。大多數滴蟲性陰道炎患者沒有明顯的癥狀表現,部分患者可能會有不適感,主要表現在陰道出現不同程度的瘙癢,有灼熱感,白帶的數量增多且顏色呈現黃綠色,偶爾會有尿頻、尿急的癥狀,也會有腹瀉、腹痛等現象發生。在懷疑感染之后需要立刻進行相關檢查,檢查類型主要有分泌物檢查、齒槽膿汁檢查以及糞便檢查等［10-13］。在檢查確診之后則需要進行針對性的治療,一般使用藥物進行治療,如甲硝唑、替硝唑及曲古霉素等,臨床使用最多的藥物就是甲硝唑。但甲硝唑會對妊娠期患者產生不良影響,如胎兒畸形、產后并發癥等,因此,在臨床上,一般情況下不建議妊娠期滴蟲性陰道炎患者單獨使用甲硝唑進行治療［14-17］。

本次研究將本院的80 例妊娠期滴蟲性陰道炎患者分組進行治療,分別給予乳酸桿菌聯合甲硝唑治療以及單獨使用甲硝唑治療,研究數據顯示：研究組患者的治療總有效率為72.50%(29/40),高于對照組的45.00%(18/40),差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者不良反應發生率為7.50%(3/40),低于對照組的25.00%(10/40),差異具有統計學意義(P<0.05)。從這兩項數據可以看出,妊娠期滴蟲性陰道炎患者使用聯合治療方式可以提高治療總有效率,降低不良反應發生率,有助于達成臨床治療目標。在各項臨床指標方面,治療后,研究組患者pH 值、IL-13、IL-2、IL-8 水平均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,妊娠期滴蟲性陰道炎患者采用乳酸桿菌聯合甲硝唑治療,不僅能提升了疾病的治愈率,還可以更大限度地保證患者身體健康,值得在臨床上大力推廣。