神經介入取栓術治療腦卒中的價值探討

周幸埔 張雙

腦卒中屬于腦血液循環疾病,患者受到內外環境干擾出現的腦內動脈血管破裂、閉塞以及狹窄等情況,進一步威脅患者生命健康［1］。神經介入取栓術治療腦卒中患者可充分發揮影像學價值,將導管以及導絲等治療工具放置在患者病變部位,通過精準局部治療提高腦卒中患者的治療效果,保證其理想的治療結局［2］。現選取80 例腦卒中患者進行研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018 年1 月～2019 年12 月本院診治的80 例腦卒中患者,隨機分為參照組和研究組,各40 例。研究組男23 例,女17 例；年齡55～79 歲,平均年齡(65.36±4.55)歲。參照組男24 例,女16 例；年齡54～79 歲,平均年齡(65.44±4.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標準：患者均符合腦卒中的診斷標準要求；患者服從研究內容；患者的病歷資料齊全。排除標準：合并肝腎功能障礙；精神功能障礙患者；合并惡性腫瘤患者。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者行溶栓治療,建議在患者發病3 h 內采用重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓,使用劑量為0.9 mg/kg,最大劑量90.0 mg。需要保證治療前所需時間盡可能縮短,在治療過程中重視引入急診流程時間的控制工作,重點關注患者到院至用藥時間,需控制在1 h 內,并將其設置為指南操作的重點因素。

1.2.2 研究組 患者行神經介入取栓術治療,使用數字減影血管造影神經介入取栓治療腦卒中患者,首先醫護人員告知患者手術的規范體位姿勢,在麻醉醫生幫助下給予患者利多卡因(北京市永康藥業有限公司,國藥準字H11020558,規格：2 ml︰40 mg)局部逐層浸潤麻醉。通過Seldinger 術穿刺右側股動脈,動脈鞘緩慢置入微導管,同時調整其部位,保證在手術視野范圍內,保障手術的順利成功進展。分析數字減影血管造影結果,明確患者手術過程中栓塞相關信息,不僅指存在部位,也包括其存在面積以及大小情況,然后緩慢放入微導絲。在操作微導絲的前提下,精準穿過栓塞部位,至遠心端。醫護人員繼續操作微導管,在腦部栓塞周圍放置好Solitaire 支架,并檢查其放置的科學性,然后在微導管協作下自然展開Solitaire 支架,負壓吸引取血栓。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 NIHSS 評分 評分越高,表明病情越嚴重。根據患者治療前以及治療后情況進行比較。

1.3.2 生活能力評分 用改良Barthel 指數對患者的生活能力進行評價。根據患者填寫后量表的具體結果將其劃分為不同的等級,極嚴重：<20 分；重度：21～45 分；中度：46～70 分；輕度：71～95 分；無功能缺陷：>95 分。

1.3.3 神經功能缺損程度治療效果 在《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)》［3］的標準上,將治療效果劃分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效、惡化。治療有效率=(進步+顯著進步+基本痊愈)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的NIHSS 評分對比 治療前,兩組NIHSS 評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組NIHSS 評分(4.56±2.44)分低于參照組的(6.99±2.33)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的NIHSS 評分對比(,分)

表2 兩組治療前后的NIHSS 評分對比(,分)

注：與參照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后的生活能力評分對比 治療前,兩組生活能力評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組生活能力評分(79.03±20.66)分高于參照組的(51.23±15.36)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的生活能力評分對比(,分)

表3 兩組治療前后的生活能力評分對比(,分)

注：與參照組治療后對比,aP<0.05

2.3 兩組神經功能缺損程度治療效果對比 研究組神經功能缺損程度治療有效率為90.00%,高于參照組的62.50%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組神經功能缺損程度治療效果對比［n(%)］

3 討論

神經介入取栓術治療可以從多個角度觀察患者腦部的血栓情況,避免了大血管或者血管彎曲等情況導致的視野遮擋,提高了患者病例資料的收集力度,完善患者病例信息,全面觀察病灶部位,為后續疾病分析與調整治療措施提供證據支持［4-9］。研究人員發現在針對于腦卒中患者的治療過程中,使用溶栓治療起效快,但是有些患者治療效果不佳,且出現治療后病情復發的情況［10-12］。翻閱大量的研究文獻可知,腦卒中患者使用神經介入取栓術治療可以明顯改善患者NIHSS 評分、生活能力以及神經功能治療有效率等。

綜上所述,神經介入取栓術治療在臨床上可以為腦卒中患者爭取到理想的疾病干預效果,緩解患者腦卒中病情嚴重情況,提升患者的生活能力水平,改善臨床神經功能缺損程度治療率,患者可以得到更為理想的治療結局,值得在當前臨床推廣使用。