腦卒中并發上消化道出血的臨床研究

吳迪

腦卒中也可稱之為中風,是神經內科中的常見疾病之一。由于該病通常發病突然,且病情相對比較復雜,因此具有較高的致死率［1,2］。吐字不清、頭暈頭痛以及肢體麻木等是其常見的臨床癥狀,若不及時進行有效治療,可能會導致患者進一步并發各種嚴重并發癥,例如肺部感染、急性腎功能衰竭以及消化道出血等［3,4］。其中消化道出血是腦卒中患者中十分常見的嚴重并發癥,其發生率可達25%以上,臨床也將其稱之為上消化道急性應激性黏膜病變［5,6］。一旦腦卒中患者并發上消化道出血,患者可能會表現出嘔血以及黑便等癥狀,會給患者的生命安全帶來嚴重威脅,并且嚴重影響患者預后［7-9］。因此分析腦卒中并發上消化道出血的影響因素,無論是對患者預后的改善還是治療都具有重要意義。本研究回顧性分析了本院在2017 年1 月～2020 年3 月納入的100 例腦卒中患者的臨床資料,對腦卒中并發上消化道出血的因素進行了分析總結,希望可以為臨床對患者施以預見性的治療帶來一定參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017 年1 月～2020 年3 月收治的100 例腦卒中患者作為研究對象,以其是否發生上消化道出血分為出血組(30 例)和未出血組(70 例)。所有患者均符合腦卒中相關診斷標準［1］。

1.2 腦卒中并發上消化道出血的診斷標準 腦卒中患者發生嘔吐、柏油樣便或者是在其胃管里面抽出顏色為咖啡色的液體、胃液潛血試驗結果為陽性,以上條件滿足任意一項者,同時排除上呼吸道出血、鼻咽出血、消化道癌變、口腔出血、腸息肉、胃底食管靜脈曲張破裂以及肛裂所致出血。

1.3 方法 比較兩組患者的臨床資料,包括性別、年齡、腦卒中類型、既往上消化道病史、肺部感染、病變部位、吸煙史、高血壓史。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者性別、吸煙史比較,差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者年齡、腦卒中類型、既往上消化道病史、肺部感染、病變部位以及高血壓史比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床資料比較(n)

3 討論

對于腦卒中患者,上消化道出血是其臨床上常見的并發癥之一,也是最為嚴重的并發癥之一,不僅會進一步加重患者病情的發展,同時還會給患者的預后帶來嚴重影響。隨著近幾年臨床對腦卒中并發上消化道出血的不斷深入研究,發現腦卒中患者年齡和其并發上消化道出血的幾率存在密切關系,具體表現為年齡越高,其并發上消化道出血的幾率也會隨之越大。除此之外,也有學者指出,患有內科慢性病(如高血壓等)的腦卒中患者,其并發上消化道出血的風險也會明顯更高。由此可見,進一步分析腦卒中并發上消化道出血的影響因素對腦卒中并發上消化道出血的防治具有重要意義。

本次研究對本院100 例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析,結果顯示：30 例患者并發上消化道出血,發生率為30.00%,和其他研究結果大致相符［9,10］。同時,兩組患者年齡、腦卒中類型、既往上消化道病史、肺部感染、病變部位以及高血壓史比較差異具有統計學意義(P<0.05)。和多研究結果一致［11,12］。其中腦卒中類型中,出血組腦出血占比43.33%(13/30)高于未出血組的18.57%(13/70),分析其原因可能是因為腦出血患者血液流入蛛網膜下腔,刺激了迷走神經,促使迷走神經變得更加亢奮,不僅導致胃壁細胞分泌大量胃蛋白酶以及胃酸,同時還致使消化道供血血管發生連續性收縮,導致胃壁血液循環受到一定阻礙,并且對黏膜再生修復功能造成一定影響,最終導致消化道黏膜滲透壓失去平衡而發生出血。

綜上所述,腦卒中并發上消化道出血與患者年齡、腦卒中類型、病變部位以及合并既往上消化道病史、肺部感染、高血壓史等有關,對于腦卒中患者,為預防其并發上消化道出血,臨床可安排其提前使用具有抑制胃酸分泌類功效的藥物。