宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護理觀察

劉黎姮

【摘要】目的：觀察并討論宮縮乏力性產(chǎn)后出血后的臨床護理分析。方法： 選取2013年11月～2015年11月來我院治療的90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施回顧性分析，隨機分成兩組。給予對照組患者臨床常規(guī)護理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護理。觀察兩組患者在經(jīng)過各自護理后出血量、臨床療效以及滿意度。結(jié)果：經(jīng)比較得知，采取綜合護理干預(yù)的實驗組患者在護理療效方面明顯優(yōu)于對照組，兩組患者存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施全面護理具有較高的護理價值，止血時間短，有助于產(chǎn)婦更快康復(fù)，增進護患關(guān)系，值得加大臨床的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力；產(chǎn)后出血；臨床護理

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)婦在分娩后最常見的并發(fā)癥之一[1]，對產(chǎn)婦的生命安全造成絕大威脅。而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后大量出血的眾多因素中，又以宮縮乏力為主。正是由于宮縮乏力的原因，使得產(chǎn)婦子宮收縮出現(xiàn)障礙，血竇無法關(guān)閉，最終引發(fā)出血。本院對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的全面護理干預(yù)的臨床效果進行評估和探討，獲得了可期的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年11月～2015年11月來我院治療的90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施回顧性分析，所有患者產(chǎn)程均較長，宮縮力弱，產(chǎn)后子宮柔軟、腹部輪廓模糊。產(chǎn)后存在不同程度的心悸、頭暈、冷汗、面色蒼白癥狀。隨機分成實驗組和對照組，平均每組45例。其中，實驗組年齡分布為21～36歲（平均年齡28.7歲），孕周為36.8～3.2年；對照組年齡分布為20～38歲（平均年齡31.1歲），孕周為37.1～2.2年。兩組患者在年齡、孕周、一般資料及臨床表現(xiàn)方面無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

1.2方法

給予對照組患者臨床常規(guī)護理，叮囑患者靜臥休息，定時檢查患者陰道出血、子宮收縮以及生命體征的改變。在產(chǎn)褥期間，提醒患者應(yīng)當(dāng)確保外陰的清潔，攝取高營養(yǎng)、高蛋白食物，確保機體的營養(yǎng)供需水平，放置出現(xiàn)貧血或其他感染。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護理： ①病情觀察：一般來說，宮縮乏力性產(chǎn)后出血的病情發(fā)展非常迅速，有著突發(fā)性、兇險性的特點。護理人員應(yīng)當(dāng)提前與臨床主治醫(yī)師制定搶救方案，以便第一時間給予患者保暖、供氧、輸血等治療，詳細(xì)記錄患者產(chǎn)后的子宮恢復(fù)狀況和體征。②心理護理：對產(chǎn)婦進行健康宣教，提示產(chǎn)婦應(yīng)注重休息，排空膀胱以避免一定程度上延長產(chǎn)程。產(chǎn)后肌注10U宮縮素，防止宮縮乏力出血。通常產(chǎn)后2h內(nèi)是出血的高發(fā)時間短，護理人員應(yīng)對患者進行心理安慰與鼓勵，護理人員在充分結(jié)合患者病情的基礎(chǔ)上，運用社會學(xué)、心理學(xué)的知識，積極地對患者實施心理護理，可語氣和緩地向患者介紹一些正面的案例，幫助患者樹立信心，避免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁的心理。③按摩子宮：保證在無菌操作的情況下，教導(dǎo)患者正確的按摩子宮，以推動子宮收縮功能的恢復(fù)，壓出宮內(nèi)瘀血。左手置于宮底，拇指按住子宮前壁，其余手指按住子宮后壁，輕柔、有節(jié)律的按摩宮底。

1.3療效判定[2]

患者經(jīng)治療1h后子宮收縮功能明顯提升，出血癥狀停止或顯著減少，可判定為顯效；患者經(jīng)治療2h后子宮收縮功能明顯提升，出血癥狀明顯減少，可判定為有效；患者經(jīng)治療2h后子宮收縮功能與出血癥狀無改善，可判定為無效。自制百分制滿意度調(diào)查表，總滿意度=滿意+比較滿意/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 19.0，計量資料采用（ ±s）表示，組間對比以t值檢驗，計數(shù)資料以χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)。

2.結(jié)果

在經(jīng)過各自組護理后，采取全面護理的實驗組產(chǎn)婦治療總有效率為93.3%，總滿意度為91.1%；對照組產(chǎn)婦治療總有效率為80.0%，總滿意度為77.8%；兩組產(chǎn)婦的臨床護理療效存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

原則上來說，產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量大于500 ml[3]，就可判定為存在產(chǎn)后出血并發(fā)癥。而產(chǎn)后出血也是患者分娩期最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重威脅。預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，是當(dāng)前國內(nèi)外產(chǎn)科臨床護理中的重點[4]。有鑒于此，護理人員必須要充分知曉在對產(chǎn)婦實施全面護理干預(yù)時，患者出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的關(guān)鍵要素，并盡快識別出血情況，并及時告知主治醫(yī)師。護理人員需要充分重視產(chǎn)前的護理工作，引導(dǎo)產(chǎn)婦做好每一項檢查工作，根據(jù)檢查結(jié)果，對雙胎、妊高癥、前置胎盤等高危產(chǎn)婦尤其要強化監(jiān)護。

第一產(chǎn)程期間，護理人員密切觀察產(chǎn)婦胎心和宮縮情況；第二產(chǎn)程期間，護理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦利用腹壓法防止分娩過快，在胎肩娩出時給予肌注縮宮素；第三產(chǎn)程期間，測量產(chǎn)婦出血量，并對胎盤的破損情況展開觀察分析。

本研究中，實驗組產(chǎn)婦在總有效率、總滿意度方面均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者存在顯著差異（P<0.05），本研究結(jié)果和國內(nèi)外其他臨床文獻的報道基本一致[5]。綜上所述，綜合護理宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床護理療效可靠，止血時間短，可促進患者更快康復(fù)，具有加大臨床推廣及應(yīng)用的價值。

【參考文獻】

[1]陳柔珊.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，12（07）：1677-1679.

[2]雷秀珍.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（23）：229.

[3]劉雪玲.宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，11（13）：240-241.

[4]蘇健.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，24（01）：172-174.

[5]張紅梅，胡艷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理與效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，7（32）：74-75.