現代醫學應該是中西醫結合醫學

侯永康

（甘肅中醫藥大學附屬醫院，甘肅 蘭州 730020）

1 引言

高血壓病、糖尿病、風濕骨病、肺氣腫、肺不張等慢性病，以至腫瘤、癌癥，都是中老年人的常見病。其并發癥也是導致腦卒中，心肌梗死等猝死性疾病的基礎疾病。

高血壓病等疾病的基礎病理改變，都是動脈粥樣硬化。血管壁被粥樣斑塊覆蓋、填塞、侵害，逐漸變硬，管腔變狹窄，失去彈性。致使周圍組織器官的血液供應減少，血液循環受限。組織器官長期缺血缺氧，功能逐漸減退。病人即出現頭昏、眼花、耳鳴，失眠多夢，記憶力減退，食欲不振，運動能力變差、代謝變慢，或經常出現咳嗽、心慌、氣喘等癥狀。硬化了的血管，在劇烈運動、情緒激動或飽餐酗酒后，由于血管急劇擴張或收縮，容易發生破裂，而導致腦卒中、心肌梗死等發生。

西醫學是以組織解剖學、病理生理學為基礎，從微觀的角度，對人體和疾病進行研究。隨著生物技術、電子技術、影像學等科學技術的發展，西醫對疾病的認識，以及對病變部位的定位更精準，分析更清楚。但對疾病的治療往往局限于藥物、手術、介入等方法，難于將疾病的病理改變從源頭進行糾正和修復。

中醫學的理論和實踐源遠流長，博大精深，是三千多年來中國廣大的勞動人民在與疾病做斗爭的過程中逐漸形成、積累和發展起來的醫學科學，是經過各代醫學家們的實踐、探索、觀察、分析、總結、積累而流傳至今的一門醫學科學。中醫通常是從宏觀的角度觀察和研究人體、人體與疾病以及與自然界的關系。雖然在傳承和發展的歷史長河中，由于中醫理論與傳統文化和古代哲學思想相結合而具有一定的抽象性。給人們的印象往往是“玄”，不容易理解。但中醫治病注重于求“本”——疾病的本質，同時中醫藥在疾病的預防和治療方面又有很好的效果，所以才能流傳至今并不斷發展。

現代社會、由于科學技術的飛速發展，人類對“健康”和“保健”的需求，被提升到了新的高度。所以，如何將中西醫學取長補短、融會貫通，促進現代醫學科學的發展，為人類解除疾病的困擾，就成了醫學研究的新課題。

2 生理學角度對中醫學理論的認識和理解

中醫視人體為一個有機的整體，血管、神經、經絡將“氣”“血”運送到遍布周身的所有器官及組織細胞，周而復始，循環往復。可以簡單地用一個“圓”來表示。五臟六腑在人體這個圓內的關系，可以用五角星來表示，如圖1所示。

圖1 氣血運行示意圖

這個圖可以清楚、形象地說明人體內的臟、腑相互之間的依存和聯系——通過“反饋”“復反饋”，以及相互之間的依賴作用即相輔相成的基本原理。

中醫曰：“氣為血之帥，血為氣之母”，說明了氣血之間的依存關系。血、為氣提供營養，又是氣的載體；氣、推動血液在血管內運行——氣滯則血瘀。

“氣”是人體內不斷運動著的、具有很強活力的精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的最基本的元素。“氣”之生成有三：腎中的精氣；水谷之精氣；和自然界的清氣。為什么說“腎為先天之本”？因為元氣在腎孕育；脾為后天之本？因為脾主運化、主消化吸收，為人體‘元氣’提供各種營養。實際上“氣”可以與西醫所說的激素——內分泌素相關。人體的任何組織器官，都有內分泌的功能。如：心有心氣、肝有肝氣，以及肺氣、腎氣、脾氣（包括膽和胰）等臟腑之氣。由于氣的來源、分布部位和功能特點不同，中醫理論中又有衛氣、營氣、清氣、濁氣，以及廢氣——矢氣等不同的名稱。

元氣，又名原氣、真氣，是人體最基本、最重要的“氣”，是生命之源。元氣源于腎，由腎上腺分泌。胎兒自受精卵開始，即在母體內孕育，直至胎兒發育成熟。在出生時，由于受產道的擠壓，和出生后接觸空氣的刺激，開始分泌元氣，激活了心肺的功能。隨著新生兒的第一聲啼哭，新生命開始有了自主呼吸，開始吸入空氣（清氣）。所以、中醫即稱之為元氣。由于腎位于膈肌以下，腹膜以外的脊柱兩側。又因為腎上腺素對各臟腑、各組織器官都有“激勵”的作用。所以，在氣血運行圖的圓中，應該居于五角星的頂角。

橫膈將軀體分隔成三個區域：上為胸腔，內有心、肺，也即“上焦”；中是腹腔，內有肝、脾（膽胰）及胃、腸等，謂之“中焦”；再下至骨盆的上沿，內有膀胱、子宮、卵巢、直腸等，為“下焦”，故有“三焦”之稱謂。

什么是“經絡”？經絡就是人體內運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫串上下的路徑。經絡在生理、病理、診斷、治療、預防等各方面，都具有重要意義。因為經絡有一定的循行部位和臟腑絡屬，它可以反眏所屬臟腑的病證。經絡阻滯氣血不暢，就會造成相關部位的疼痛和腫脹。氣血運行不足，就會出現病變部位的麻木，肌膚萎縮及功能減退。經絡內屬于臟腑，外絡于肢節，溝通于體表與臟腑之間，把人體的五臟六腑，四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官，聯結成一個有機的整體。使人體各部位的功能活動，保持相對的協調和平衡。所以、中醫經典著作《靈樞·經脈》中說：“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。”

經絡系統是由經脈和絡脈組成的。簡單概括有十二經脈和奇經八脈。經絡、其實就是由人體生物膜構成的組織器官之間乃至組織細胞之間的間隙，以及所形成的通道，其中有組織液（淋巴液——津液）的流動，形成運送氣血等精微物質的路徑。

橫膈的周邊，是“帶脈”的運行路線，“帶脈”起于脅下，束腰而前垂，統束縱行諸經，至咽喉與任脈會合，主一身之里。如果帶脈有瘀阻，臨床會有“上熱下寒”或“上寒下熱”等“證”的出現。

“沖、任、督”。三脈均起于胞中，同出會陰，有“一源三岐”之稱。其中任脈，行于胸腹部正中，能總任一身陰脈，故稱為“陰脈之海”。督脈、行于腰背正中，能總督一身陽經，故稱為“陽經之海”。沖脈、倂足少陰經、挾臍而上，十二經脈均來匯聚，故稱為“十二經之海”，也稱“血海”。任、督二脈上行相接于唇內，合而為一，分而為二。

陰維、陽維，二維脈維絡一身表里之陰陽，進一步加強了機體的統一性。二蹺脈主宰一身左右的陰陽，共同調節肢體的運動和眼瞼的開合功能。

“腦”的主要功能是主精神、思維和感覺。所以位于氣血運行的中心，位于圓心，是人體的司令部。

3 中、西醫理論對人類疾病起因分析

西醫認為，生病、是因為人體被細菌或病毒所侵染。侵入的細菌或病毒、在人體的某個部位停留、并迅速繁殖、釋放毒素，對人體的組織細胞造成傷害。在局部造成病理性改變，影響了局部組織器官的生理功能。而使受損害的部位，出現相應疾病的癥狀和體征，使人體感到不適，即“生病”。如上呼吸道感染，開始出現咽喉疼痛，咳嗽，咯痰等癥狀。測體溫升高、咽部發紅，扁桃體腫大；胸透可見肺紋理增重。如果未經治療，機體抵抗力下降，則受損部位繼續擴展，逐漸發展成氣管炎、以至肺炎，甚至胸膜炎等炎癥。出現高燒、全身疲乏無力、食欲不振，胸悶、氣喘，咳嗽加劇、咯膿血痰等炎癥反應。如果再繼續發展，病原體進入血液擴散到全身，則會有生命危險。

中醫則認為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是致病的內因；風、寒、暑、濕、燥、火，疫癘（傳染性很強的疾病），則是致病的外因。無論是哪一種內、外因（邪氣），使機體的正氣（抵抗力）受到傷害，都可以使機體罹患疾病[1]。中醫曰：正氣存內，邪不可干。

4 中、西醫治療方法的差異

西醫治病，通常是針對病灶及癥狀實施有針對性的治療。醫生根據病人的癥狀、體征，化驗檢查的數據以及影像等資料分析的提示，明確診斷以后，提出具體的治療方案。針對不同的疾病和患病部位、選擇合理的用藥（化學合成品）、手術或介入療法進行治療。因為數據精確，定位準確，往往會有明顯、直觀和立竿見影的療效。例如：心絞痛（冠狀動脈狹窄）的手術介入治療——放支架。因為術后冠狀動脈的供血得以迅速改善，病人很快疼痛緩解，感覺恢復正常，生命得到延續。但是，冠狀動脈粥樣硬化并沒有得到根本改變，只是血管被“支架”擴張了，改善了心臟的血液循環。避免了心肌梗死，起到了“急救”的作用，術后患者仍需采取終生服用抗凝和降脂等藥物的方法，維持治療效果[2]。如果患者不從飲食和生活方式上做出改變，幾年以后，冠狀動脈有可能又會變得狹窄，有再次出現心肌供血不足的危險。

中醫治病，與西醫的思路和方法有所不同。中醫根據“望、聞、問、切”四診合參。講究“辨證論治”。“證”是疾病處于一定階段的情況的病理概括。如：肝脾不調證，是指肝失疏泄、致脾失健運所表現的證候。肝失疏泄，氣機不利，肝郁氣滯，則脅肋脹悶痛，情志抑郁或急躁易怒。導致脾失健運，則腹脹，納呆、便溏。脾失健運，清氣不升，故腹痛泄瀉。瀉后氣滯得暢，疼痛緩解。中醫理論曰：“邪之所湊，其氣必虛”。身體要健康，就要保持身體內的內環境平衡。也就是要保持身體內各臟腑的功能協調、平衡。因為“氣機”就是各臟腑的內分泌功能。通過中藥、針灸、推拿以及生活方式改變等中醫診療手段，調整人體內分泌和免疫功能，達到人體各器官機能平衡狀態，通常可以取得非常有效的治療和保健效果，筆者曾以補氣血，健脾胃，通經絡，泄瘀阻的思路組方，同時在臨床辨證時因人而異，隨“證”加減，進行合理的排列組合，對預防（提高人體免疫力）和治療糖尿病、高血壓病、痛風、乳腺癌、慢阻肺、慢性胃腸炎、腎炎、白癜風、肝腎囊腫、不孕癥、盆腔炎、子宮肌瘤等各種疾病，以及延緩衰老，都取得良好的效果。

中醫的傳承歷來往往會被“師帶徒”“傳男不傳女”以及“門戶”“流派”之爭所束縛，致使很多古代醫圣的寶貴經驗失傳。中醫理論、因為是利用“象、形”等自然現象來抽象描述，讓人們難于理解，感到有點“玄”，所以不容易被普及。但是中醫經過數千年時間的檢驗能傳承至今，正是因為中醫藥治病有其獨特的效果和優越性。

現代中醫必須經過“去粗取精”“去偽存真”，打破“保守”等桎梏的束縛，運用發達的科學技術，取西醫精準診斷之長、補難于普及之短；發揮獨特的“上醫治未病”之優勢，以實現人類“無疾而終”的理想。

5 結束語

通過對中醫理論的學習和實踐，應該充分認識到作為現代醫學工作者，致力于醫學事業的進步和發展，是時代賦予的神圣使命。在掌握現代醫學診療手段的同時，還有必要學習和掌握傳統中醫理論和治療方法，將中西醫學理論融會貫通，取長補短，創造中西醫結合之創新發展的新輝煌。