生血寶合劑聯(lián)合硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的效果評(píng)價(jià)

周朝陽(yáng)

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

缺鐵性貧血是一種因?yàn)檠t蛋白合成減少以及機(jī)體缺乏鐵引起的貧血，是比較常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，主要病因是鐵攝入量不足、需求增多以及丟失過(guò)多等，多見(jiàn)于育齡期婦女及兒童，需要及時(shí)治療[1]。臨床上治療缺鐵性貧血的原則是積極治療原發(fā)病和補(bǔ)充鐵劑，常用的鐵劑包括硫酸亞鐵片、葡萄酸亞鐵等，可以有效進(jìn)行補(bǔ)鐵，但是單純用藥的效果有限，并且見(jiàn)效慢，長(zhǎng)期用藥很可能發(fā)生耐藥性，并且可見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、腹痛等，影響患者日常生活質(zhì)量[2]。生血寶合劑是中成藥，由何首烏、白芍等多味中藥制成，在缺鐵性貧血的治療中一方面可以有效補(bǔ)鐵，另一方面可使得鐵劑的吸收和利用效果增強(qiáng)，提高治療效果，有效改善疾病癥狀[3]。將生血寶合劑與硫酸亞鐵進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，治療缺鐵性貧血的效果更好，并且在臨床實(shí)踐中已經(jīng)得到一定證實(shí)，但是目前相關(guān)報(bào)道相對(duì)較少，需要進(jìn)一步證明[4]。本研究對(duì)缺鐵性貧血患者進(jìn)行了不同的用藥治療，以此探究生血寶合劑與硫酸亞鐵片聯(lián)合應(yīng)用臨床治療缺鐵性貧血的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月—2020年8月期間在楚雄彝族自治州人民醫(yī)院進(jìn)行治療的76例缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組納入患者38例，其中女性患者數(shù)量32例，男性患者6例，患者年齡6～45歲，平均年齡（35.45±2.42）歲。觀察組患者38例，男、女性患者數(shù)量分別為31例、7例，患者年齡6～44歲，平均年齡（36.15±2.37）歲。2組患者臨床資料相比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)生化檢查以及病理診斷后確診為缺鐵性貧血；（2）患者知情并認(rèn)可本次研究，可主動(dòng)配合治療與護(hù)理；（3）患者意識(shí)清晰，生活可自理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或者哺乳期婦女；（2）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；（3）治療藥物過(guò)敏者；（4）依從性差，不配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組治療方案選擇硫酸亞鐵片（生產(chǎn)廠家：黑龍江瑞格制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H23020500），用法用量為：口服給藥，每次0.3 g，每天3次，三餐飯后溫水送服，用藥4周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

觀察組治療方案選擇硫酸亞鐵片聯(lián)合生血寶合劑，其中硫酸亞鐵片用法與對(duì)照組一致，用量遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整，可根據(jù)患者實(shí)際病情和癥狀改善情況減少劑量。生血寶合劑（生產(chǎn)廠家：清華德人西安幸福制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050770），每天三餐后口服，每次15 mL，用藥4周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2組臨床療效，療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：血清指標(biāo)恢復(fù)正常，疾病癥狀消失，三個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；（2）有效：血清指標(biāo)及癥狀有效改善；（3）無(wú)效：血清指標(biāo)及癥狀未見(jiàn)改善。

對(duì)比2組患者治療前、治療后血清指標(biāo)，包括血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）以及血清鐵蛋白水平（SF）。

對(duì)比患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究獲取數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組治療總有效率97.37%，對(duì)照組治療總有效率84.21%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較（n，%）

2.2 2組治療前、后血清指標(biāo)比較

治療前，觀察組血清Hb、MCV以及SF指標(biāo)水平與對(duì)照組相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后2組血清Hb、MCV以及SF指標(biāo)水平比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且相比于治療前有大幅度改善，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組治療前、后血清指標(biāo)比較（）

表2 2組治療前、后血清指標(biāo)比較（）

2.3 2組用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2組患者接受藥物治療以后，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，分別為惡心1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)8例，分別為惡心3例、嘔吐3例、腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.05%，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 2組用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，人們?nèi)粘Ｉ罘绞揭约帮嬍沉?xí)慣都出現(xiàn)了很大的變化，再加上食品安全問(wèn)題頻發(fā)、環(huán)境污染日益嚴(yán)重等，罹患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，對(duì)人們身心健康發(fā)展造成嚴(yán)重影響，需要引起足夠的重視[5]。缺鐵性貧血在臨床上具有很高的發(fā)病率，作為一種典型的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，在育齡期女性與兒童中發(fā)病率最高，特別是在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，因?yàn)獒t(yī)療水平相對(duì)較差，經(jīng)濟(jì)條件落后，疾病發(fā)病率更高，是影響當(dāng)?shù)鼐用裆眢w健康的主要疾病類(lèi)型之一[6-7]。缺鐵性貧血主要是因?yàn)槿梭w代償機(jī)制異常所致，病理特征主要是血紅蛋白水平異常下降，對(duì)兒童發(fā)育、免疫功能以及運(yùn)動(dòng)等造成干擾，同時(shí)增加成年人心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)診斷并接受規(guī)范化治療，以此緩解癥狀，提高血紅蛋白水平[8]。臨床上治療缺鐵性疾病的主要方式是補(bǔ)充鐵劑，常用的包括無(wú)機(jī)鐵劑和有機(jī)鐵劑，其中無(wú)機(jī)鐵劑應(yīng)用比較廣泛，常用藥物為口服硫酸亞鐵片[9]。硫酸亞鐵片適應(yīng)癥是不同原因的慢性失血、妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良以及兒童發(fā)育期等導(dǎo)致的缺鐵性貧血，口服用藥吸收效果相對(duì)理想，可有效補(bǔ)充人體大量丟失的鐵元素，促進(jìn)紅細(xì)胞合成血紅蛋白，增大紅細(xì)胞體積，提高攜氧能力，對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行很好地糾正[10]。該藥與維生素共同服用可促進(jìn)藥物吸收，長(zhǎng)期用藥部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等，需遵醫(yī)囑合理用藥。生血寶合劑是一種由制何首烏、女貞子、桑椹、墨旱蓮、白芍、黃芪等中藥制成的藥物，在治療缺鐵性貧血上可以起到良好的生血、益氣作用，其中女貞子和桑椹具有補(bǔ)肝益腎功效，制何首烏可滋養(yǎng)肝腎，白芍起到補(bǔ)血平肝作用，諸藥合用效果極佳，對(duì)于緩解患者缺鐵性貧血十分快速，并且無(wú)副作用，用藥安全性高[11]。生血寶合劑與硫酸亞鐵片聯(lián)合使用可以將兩種藥物的治療作用進(jìn)行綜合，彼此之間的干擾很少，可以提高整體的治療效果，縮短用藥時(shí)間，快速起效，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

本次研究表明，觀察組治療總有效率97.37%，對(duì)照組治療總有效率84.21%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組與對(duì)照組患者血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）以及血清鐵蛋白（SF）指標(biāo)在治療前比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后觀察組Hb、MCV以及SF指標(biāo)水平與對(duì)照組及治療前比較大幅度改善，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率21.05%，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在缺鐵性貧血的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用生血寶合劑與硫酸亞鐵片的效果確切，可有效改善患者血清指標(biāo)，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，整體的應(yīng)用作用突出，治療效果理想，值得應(yīng)用。