常態化背景下蘭州市小學生新冠肺炎防控的知信行和焦慮現狀調查

牛懷娟，戴麗飛△，董曉燕

（1.蘭州市東郊學校，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

新冠肺炎是由β屬新型冠狀病毒感染所致的一種急性呼吸道傳染病，對全球公共衛生安全、社會生產生活秩序造成了嚴重影響。經過采取一系列科學防控措施，我國自2020年5月起從應急狀態轉為常態化防控階段[1]，但境外疫情仍處于蔓延和暴發狀態，國內本土病例也時有發生，依然需要保持良好的個人防護行為和遵守必要的社交活動禁令。小學生身心發育尚不成熟，突發事件的心理應對能力較弱，加之旅行、聚集限制，容易出現焦慮等負性情緒[2]。本研究對常態化背景下蘭州市小學生新冠肺炎防控知信行和焦慮現狀進行調查，旨在為制定針對性的健康教育策略提供參考依據。

1 對象和方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，以蘭州市9所小學的學生為研究對象。納入標準：（1）在校在讀小學生；（2）學生本人及家長均明確本調查的目的，且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

調查問卷共分為三部分。（1）一般資料調查表：包括性別、戶籍地、學段、父母是否從事醫學相關工作等4項。（2）小學生新冠肺炎防控知信行調查表：參考相關文獻[3-4]制作《小學生新冠肺炎防控知信行調查表》，調查表分3個維度。①知識維度，包括癥狀、傳播途徑、潛伏期、易感人群、防護措施4個條目；②信念維度，包括疫情關注、防疫配合、疫苗的重要性、擔心被感染4個條目；③行為維度，包括戴口罩、避免聚集、保持安全社交距離、勤通風、手衛生5個條目。每個條目有“非常”“一般”“完全不”3個態度級，依次賦3～1分（擔心被感染條目為反向賦分），條目總均分與小學生的新冠肺炎防控知信行水平呈正相關。（3）焦慮現狀調查表：應用兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED），該篩查表共有41個條目，每個條目從“經常”到“無”依次賦2～0分，總分大于23分表示存在焦慮癥狀。

1.2.2 方法及質量控制

研究者將本次調查的目的、意義、答題方法及導入調查問卷的問卷星鏈接推送至被調查學校的教導處主任，再由其推送至相關班務群由學生匿名填寫后提交。為了保證問卷質量，所有題目設置為封閉性必答題、相同微信號不能重復答題。

1.2.3 統計學方法

將數據從問卷星下載后用SPSS 21.0軟件進行統計學分析。計數資料用[(例)%]表示，用χ2檢驗；計量資料用x±s 表示，用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

共收到合格問卷459份。其中男212名（46.19%）、女247名（53.81%）；農村戶籍35名（7.63%）、城市戶籍424名（92.37%）；低年級105名（22.88%）、中年級203名（44.23%）、高年級151名（32.90%）；父母從事醫學相關工作26名（5.66%）。

2.2 小學生新冠肺炎防控知信行水平

新冠肺炎防控知信行調查表條目總均分（2.33±0.20）分，知識、信念、行為各維度條目均分分別為（2.11±0.28）分、（2.37±0.25）分、（2.52±0.42）分。得分最高的2個條目為擔心被感染（2.80±0.51）分和保持安全社交距離（2.58±0.58）分，得分最低的2個條目為易感人群（1.95±0.74）分和疫情關注（1.96±0.90）分。

2.3 小學生焦慮現狀

蘭州市459名小學生的SCARED篩查表平均得分（16.51±5.67）分，出現焦慮癥狀者73名，發生率為15.90%。

2.4 小學生新冠肺炎防控知信行水平和焦慮現狀的單因素分析

不同人口學特征小學生的行為維度得分差異無統計學意義（P＞0.05），男生、高年級學生、父母從事醫學相關工作學生的知識維度、信念維度和條目總均分均明顯高于其他特征的小學生（均P＜0.05）。相較于中年級學生，低年級和高年級的焦慮癥狀發生率較高（P＜0.05），見表1。

表1 小學生新冠肺炎防控知信行水平和焦慮現狀的單因素分析

3 討論

本調查顯示知信行調查表條目總均分為（2.33±0.20）分，得分率低于80%，提示常態化背景下蘭州市小學生新冠肺炎防控知信行水平處于中等水平。行為維度得分最高，知識維度最低，說明蘭州市小學生充分認識到個人防護行為對疫情防控的至關重要性，在疫情流行應急期養成的良好健康防護行為在常態化防控階段得以持續保持，但對新冠肺炎癥狀、潛伏期等相關知識的宣傳還需要進一步加強，建議學校將新冠肺炎防控知識融入課堂，以此提高小學生新冠肺炎防控知識的知曉率。擔心被感染條目得分最高，說明小學生對新冠肺炎防控的傳播途徑有科學、理性的認識；易感人群條目得分最低，與黃澤鵬等[5]及楊小莉等[6]報道中學生的易感人群知識知曉率較低相一致，提示有必要通過健康教育糾正其認知誤區，讓學生明確新冠肺炎對所有人群均易感[7]，這也有利于小學生健康個人防護行為的維持。值得注意的是本調查顯示疫情關注條目得分不高，說明在疫情常態化防控階段小學生對疫情的關注度有所下降。研究顯示[8]對疫情關注度的高低會影響到個人防護行為的執行，提示家長、學校應當通過家庭健康教育、媒體、晨會、課堂等途徑讓學生及時了解疫情流行、防控最新進展，提高其風險意識，始終扎緊疫情防控的籬笆。

單因素分析顯示：（1）男生的知識和信念維度得分均明顯高于女生（P＜0.05），與國內部分研究[9-10]不一致。分析可能與男生好動的天性，更多接觸手機、電視等，更能及時了解新冠肺炎防控知識有關。（2）高年級學生的知識和信念維度得分均明顯高于低年級學生（P＜0.05）。分析可能與高年級學生相對具有更豐富的生活經歷和衛生科學知識，而且其掌握知識的能力較強有關。（3）父母從事醫學相關工作的小學生的知識和信念維度得分最高（P＜0.05），分析可能與我國居民的健康資源主要來源于家庭，家庭的健康支持可有效促進成員健康知識的提高有關[11]。知信行理論認為知識是信念和行為改變的基礎，學校應該為來自非醫學背景家庭的學生提供更多的健康教育機會，幫助其提高防疫知識和健康信念。

小學階段是身心健康發展的基礎階段，小學生在生活環境發生變化時容易出現心理健康風險，是重大公共衛生事件中心理應激的易感人群。本調查顯示，常態化背景下蘭州市小學生SCARED篩查表的平均得分為（16.51±5.67）分，≥23分的73人，占15.90%，低于沈曉霜等[2]和朱凱恒等[12]在疫情流行期間調查的19.4%和18.5%。單因素分析顯示相較于中年級學生，低年級和高年級學生的焦慮癥狀發生率較高，且本調查中低年級和高年級學生焦慮癥狀發生率與董英和曹曉蕾[13]的10.10%相比明顯偏高，這可能與低年級學生自我意識較弱，更容易受到外界環境的影響，而高年級學生課業負擔較重，面臨小升初，能夠充分感受到疫情對學習帶來的不利影響有關。建議學校通過聘請心理老師、設置心理健康課程、開展親子教育等干預措施緩解其焦慮情緒，促進不同學段小學生心理健康發展。

綜上所述，常態化背景下蘭州市小學生的新冠肺炎防控知信行水平處于中等水平，焦慮癥狀發生率總體不高，應針對性地進行疫情防控健康教育和心理干預。