造口綜合護理對新生兒腸造瘺在減少術后并發癥中的作用研究

董媛媛

摘要：目的：分析對新生兒腸造瘺患兒實施造口綜合護理對減少術后并發癥的作用。方法：在我院接受治療的新生兒腸造瘺患兒中篩選符合本次研究標準的72例為探究對象，研究前應用數字表隨機法平均分組，組名稱是對照組、實驗組，各組均納入36例。對照組患兒采納常規護理，實驗組患兒采納造口綜合護理，對比兩組護理情況。結果：與對比對照組相對比，實驗組家長滿意度明顯較高，并發癥發生率較低，造口袋使用時間較長，造口袋更換時間較短，造口袋費用較少，組間差異顯著，P<0.05。結論：對新生兒腸造瘺患兒實施造口綜合護理具有理想效果，可有效提高家長滿意度，可促進造口袋使用效率提高，同時還可降低并發癥發生率。

關鍵詞：造口綜合護理;新生兒;腸造瘺;術后并發癥

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院治療的72例新生兒腸造瘺患兒為探究對象，研究起止時間為2019年7月-2020年7月，以數字表隨機法將患兒劃分成對照組、實驗組，均納入36例。對照組中，男患兒有19例，女性患兒有17例;9例直腸肛門畸形，14例壞死性小腸炎，3例先天性巨結腸，10例先天性腸閉鎖。實驗組中，男患兒有18例，女性患兒有18例;10例直腸肛門畸形，15例壞死性小腸炎，3例先天性巨結腸，8例先天性腸閉鎖。對比兩組患兒資料并未發現差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患兒實施常規護理，根據造口裁剪口袋底盤，保證與造瘺口吻合，應用無菌生理鹽水清洗造口及周圍皮膚，涂抹造口粉，通過棉簽攤平護膚粉。密切觀察造口情況，對于家屬進行健康教育，告知相關注意事項。

實驗組患兒接受造口綜合護理，主要內容是：（1）改良造口粘貼方法。可對造口粘貼方法進行改良，應用3M透明播磨與康惠爾水膠體敷料進行覆蓋。根據造口大小裁剪水膠體敷料，但是需要比造口直徑小1-2mm。粘貼造口袋前將水膠體敷料粘貼于造口皮膚，圍繞造口環繞凡士林紗布條，保證造口管基底和水膠體敷料無縫隙貼合。粘貼后于造口周圍皮膚涂抹少量氧化鋅軟膏，對于造口皮膚進行保護[1]。（2）健康宣教。針對造口相關知識及并發癥對于患兒家長進行健康宣教，負責宣教的主體為責任護士，明確患兒可能面臨的問題，例如造口并發癥、造口袋使用時間、造口袋更換時間等，可為患者發放健康宣傳手冊。對于家長心理狀態進一步分析，詳細講解日常存在的問題，加強正確認知[2]。（3）造口護理技術培訓。對于家長進行造口知識培訓后僅進一步實施技術培訓，責任護士以操作、演示等方式指導家屬重復進行操作，對于家長操作進行補充和糾正。培訓內容主要是造口袋日常護理方法、造口裁剪方法、造口袋更換流程、粘貼技巧、密封條使用方法、保護制品涂抹方式等。通過口頭講解、視頻宣教等形式幫助家長掌握造口袋護理技巧[3]。（4）出院干預。出院時再次進行健康宣教，強化家長護理能力，出院后注意通過電話形式了解患兒情況，及時解答家長疑問，耐心回答家長疑問，叮囑按時進行復查[4]。

1.3觀察指標

①家長滿意度。以NSNS量表（紐卡斯爾護理滿意度量表）評估家還在那個滿意度，主要是非常滿意、一般滿意、不滿意。②造口袋使用情況。分析兩組患兒造口袋護理費用、造口袋使用時間、造口袋更換時間。③并發癥情況。統計患兒是否發生造口脫垂、腸液外漏、出血、周圍皮炎等并發癥。

1.4統計學處理

應用2*2折因設計分析，連續性變量資料以“”表示，采取“t”進行檢驗，以重復測量方差對比組間差異;定性資料應用“[n/（%）]”表示，采取“X2”進行檢驗，以非參數對比組間差異，若比值P<0.05或者0.01時，說明存在統計學差異。

2結果

2.1家長滿意度評價

實驗組和對照組間的家長滿意度具有顯著差異，P<0.05，數據見表1。

2.2造口袋使用情況

實驗組和對照組造口袋護理費用、造口袋使用時間、造口袋更換時間均有差異，P<0.05，具體數據見表2。

2.3并發癥情況

實驗組患兒共發生1例并發癥，發生率是2.78%，對照組共發生6例并發癥，發生率是16.67%，組間具有明顯差異（X2=3.956，P=0.046），P<0.05。

3討論

腸造瘺術是治療新生兒危急重癥的主要手術方式，可挽救患兒生命安全，對于治愈疾病具有重要效果。實施腸造瘺術后，造口護理為護理難點。因患兒本身伴隨危急重癥，有不同程度水電解質紊亂，一旦發生并發癥，不僅會增加治療難度，同時還可影響患兒預后[5]。

本研究針對新生兒腸造瘺患兒特點實施造口綜合護理，主要內容是改良造口袋粘貼方式、對于家屬進行健康宣教、對于家屬進行技術培訓、出院指導等，該種護理方案可有效降低腸液外漏、出血、造口處周圍皮炎等相關并發癥，可有效延長造口袋的使用時間，減少造口袋更換時間。與常規護理相比較，造口綜合護理干預可明顯降低造口并發癥，所用水膠體敷料可對皮膚進行有效地保護，能夠避免皮膚與腸液接觸，有利于降低皮炎的發生率，同時進行出院干預，可進一步提高護理效果[6]。

綜上所述，對新生兒腸造瘺患兒實施造口綜合護理具有理想效果，可有效提高家長滿意度，可促進造口袋使用效率提高，同時還可降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]王坤，蔡晶，盧應酬，李小衛等.改良式腸造口引流裝置在新生兒腸造瘺中的臨床應用[J].臨床小兒外科雜志，2020，19（01）：40-44.

[2]沈蘭玲.探討造口綜合護理對新生兒腸造瘺術后并發癥的影響[J].中國社區醫師，2020，36（02）：168-169.

[3]蔣紅霞，陳華琴，殷茵等.新生兒腸造瘺術后并發癥護理干預研究[J].當代臨床醫刊，2019，32（06）：501-503.

[4]劉玲玲，劉墨言，李文.多學科綜合護理在新生兒腸造瘺術后的效果研究[J].中國社區醫師，2019，35（19）：163-164.

[5]侯小萍，鄭留闖，姚海平.造口綜合護理對新生兒腸造瘺在減少術后并發癥中的效果[J].臨床研究，2019，27（05）：168-170.

[6]方瓊，張葦，朱瑩.造口綜合護理對新生兒腸造瘺在減少術后并發癥中應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（06）：107-110.