普米克令舒聯合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘對治療效果、FEV1及PEF指標的價值

李 雯

(咸寧市中心醫院 湖北科技學院附屬第一醫院兒內科，湖北 咸寧 437100)

支氣管哮喘是由多種細胞以及細胞組分參與的異質性疾病，主要特征為氣道慢性炎性反應，主要與氣道高反應性相關，并且患者出現廣泛且多變的可逆性呼吸氣流受限的情況較為頻繁，因而患者的常見癥狀主要包括胸悶以及咳嗽等，強度主要跟隨時間的變化而變化[1]。兒童呼吸系統處于發育尚未成熟階段，在日常生活中應多加注意，避免與應激源發生直接接觸。患者如若未及時接受有效診治對其病情進行有效控制，會嚴重威脅其身體健康狀態[2]。在臨床上對患者進行藥物治療，但單一用藥效果有限，本文通過對收治的支氣管哮喘患兒80例進行治療觀察，進而對普米克令舒聯合孟魯司特治療的效果以及對FEV1及PEF指標的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院在2019年12月～2020年12月收治的支氣管哮喘患兒80例為本次研究的對象，對其進行隨機分組，對照組年齡4～10歲，平均為(7.26±1.15)歲；其中男22例，女18例。觀察組年齡4～10歲，平均為(7.31±1.20)歲；其中男24例，女16例。納入標準：所有患兒均被臨床診斷為支氣管哮喘[3]；②將本次研究的所有內容對患兒及其家屬均如實相告，資源簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料缺失患兒；②交流障礙患兒；③在治療中配合度較差患兒。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)，n=40]

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法：對照組為常規治療，予以普米克令舒1 ml，1吸/次，2次/d。

1.2.2觀察組治療方法：觀察組為普米克令舒聯合孟魯司特治療，其中在普米克令舒用法上兩組患兒相同，囑患兒及家屬使用孟魯司特時，年齡<5歲者，用藥劑量為4 mg/次，≥5歲患兒用藥劑量5 mg/次，均為1次/d，并且在治療期間切勿對患兒進行自行加減藥物以及隨意改變用藥方式。

1.3觀察指標：①比較兩組療效：顯效：患兒經過治療后胸悶及咳嗽等癥狀已消失或趨于消失；有效：患兒在用藥治療后胸悶及咳嗽等癥狀有顯著緩解；無效：患兒經用藥治療后其癥狀未出現任何變化[4]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②比較兩組治療前后的第1秒用力呼氣容積(FEV1)及最大呼氣流量(PEF)指標[5]。③兩組治療期間出現的不良反應[6]。④比較兩組在用藥期間的依從性：依從：患兒按照醫生囑咐按使用藥；部分依從：患兒偶爾按照醫生囑咐按使用藥；不依從：患兒幾乎不按照醫生囑咐用藥。用藥依從率=(依從例數+部分依從例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組治療效果比較：在療效方面，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)，n=40]

2.2患兒治療前后FEV1及PEF指標比較：治療前，兩組FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平差異均無統計學意義(P>0.05)；經過治療后，兩組FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后FEV1及PEF指標比較

2.3兩組不良反應發生情況比較：在不良反應發生情況方面，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n(%)，n=40]

2.4兩組間用藥依從性比較：在用藥依從性方面，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組間用藥依從性比較[n(%)，n=40]

3 討論

支氣管哮喘患者的常見癥狀主要包括呼吸困難或發作性咳嗽以及胸悶等，對于病情相對較重的患者常采用坐位或端坐呼吸，患者表現為干咳或咳出大量白色泡沫痰，對于患者的健康是極為不利的。在患病早期若未對其進行有效控制，隨著病情的發展，患者可產生氣道不可逆性縮窄以及氣道重塑等。該疾病的應激源較多，其中最為常見的是塵螨，這也是危害最大的室內應激源，應避免兒童與應激源發生直接接觸，除塵螨外，其他相關的應激源主要還有動物的毛屑以及花粉等。兒童患者在表現出呼吸困難時是無法對其進行評估的，由于多數患兒的病程持續時間較長，對其進行臨床診斷時常發生誤診以及漏診現象[7]。

孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，其具有較高的選擇性，該藥物進入到機體之后很快就會發生作用，能夠在白三烯與其受體產生生化反應階段進行有效阻滯，在降低炎性遞質的發生率方面具有較為顯著的效果，從而起到對患兒的病情進行控制的目的[8]。而普米克令舒在抗炎性反應方面具有較為顯著的效果，該藥物是糖皮質激素，根據相關研究表明，將該藥物應用在支氣管哮喘患者的治療過程中，可有效降低該疾病的復發率。由于兩味藥在作用機制方面千差萬別，因而將其進行聯合使用，具有較為顯著的協同作用，并且能夠有效改善患兒癥狀以及提升其治療效果。本文與相關研究的結果相似[9-11]。

綜上所述，臨床對兒童支氣管哮喘采用普米克令舒聯合孟魯司特治療，能夠有效改善患兒的病情，降低患兒的不良反應發生率，是一種較為有效且安全的治療方法，值得在臨床上普及與推廣。