硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者抗氧化能力的影響

章蕾蕾，周 希，劉 倩

(萍鄉市蘆溪縣婦幼保健院產科，江西 萍鄉 337200)

據統計，大約有5%的女性妊娠期會患有妊娠期高血壓疾病，以蛋白尿、血壓增高、肢體水腫等為主要表現，嚴重者可能發生昏迷、痙攣、抽搐，且由于孕婦抗氧能力下降，易導致胎兒供血不足，嚴重威脅母嬰安全[1]。目前臨床多采用藥物治療以達到降壓、解痙目的，硫酸鎂作為抗驚厥藥物具有良好的鎮靜、改善微循環效果[2]；硝苯地平作為鈣拮抗劑，具有良好的降壓作用，有研究表明二者聯合使用能有效控制患者血壓水平[3]。因此，本研究通過予以妊娠期高血壓患者硝苯地平及硫酸鎂治療，旨在分析其對患者抗氧化能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2021年5月我院接收的92例妊娠期高血壓患者，經本院醫學倫理委員會批準，根據隨機數字表將其分為試驗組和對照組各46例。試驗組年齡23～34歲，平均(28.26±2.25)歲；孕周26～36周，平均(30.47±2.14)周；初產婦21例，經產婦25例。對照組年齡24～34歲，平均(28.26±2.19)歲；孕周26～37周，平均(30.55±2.23)周；初產婦22例，經產婦24例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準：納入標準：妊娠期高血壓符合相關標準[4]；過往無相關疾病治療史；精神正常，自愿加入本研究。排除標準：合并重要臟器功能障礙；凝血功能障礙；患有精神疾病，不具備基礎溝通能力；對本研究用藥物過敏。

1.3方法：兩組患者均給予鎮靜、解痙、降壓、利尿等常規治療，在此基礎上對照組采用硫酸鎂(河北美圖制藥有限責任公司，規格：10 ml∶2.5 g，國藥準字H13022000)治療，將20 ml 10%葡萄糖溶液與20 ml 25%硫酸鎂混合，在6 min內經靜脈緩慢推注；再取1 000 ml 5%葡萄糖溶液與60 ml 25%硫酸鎂混合后靜脈滴注，保持滴速維持在1.5～2 g/h，1次/d。試驗組在對照組基礎上加用硝苯地平(河北天致藥業有限公司，規格：10 mg，國藥準字H13021830)治療，10 mg/d，3次/d。兩組均連續治療7 d。

1.4觀察指標：①臨床療效：治療后觀察兩組臨床療效，顯效：患者血壓回歸正常水平或血壓降幅>20 mmHg；有效：患者血壓得到控制，血壓降幅在10～20 mmHg之間；無效：患者血壓水平未得到控制或升高。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②抗氧化能力：治療前、治療7 d后分別取患者清晨靜脈血5 ml，經3 500 r/min離心取上層清液，采用總抗氧化能力檢測試劑盒檢測患者總抗氧化能力(TAC)，采用酶聯免疫吸附法(ELISA)患者檢測丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。③不良反應：治療期間記錄兩組頭暈、心悸、頭痛等發生情況。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較：與對照組比較，試驗組治療總有效率高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)，n=46]

2.2兩組患者治療前、后抗氧化能力比較：治療前兩組TAC、SOD、MDA水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療7 d后，兩組TAC、SOD水平均比治療前提高，MDA水平比治療前降低，且試驗組TAC、SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、治療7 d后抗氧化能力比較

2.3兩組患者不良反應比較：兩組間不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n(%)，n=46]

3 討論

妊娠期高血壓是女性孕期常見的一種并發癥，是由全身小動脈痙攣收縮、血液黏稠引發血壓升高、血流減慢等導致，可損傷多臟器，嚴重時可導致機體重要臟器缺氧、缺血、壞死等[5]。若不接受規范治療，不僅可損傷患者神經功能、腎功能，還可影響胎兒生長發育，危害母嬰安全，因此積極予以患者有效治療具有重要意義。

本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組治療總有效率高，組間不良反應率無差異，可見硝苯地平聯合硫酸鎂不僅能有效提高妊娠期高血壓治療效果，且未明顯增加藥物不良反應，用藥安全性較高。分析原因在于，硫酸鎂中的鎂離子通過抑制神經末梢，可抑制乙酰膽堿分泌，對神經肌肉間信號傳導起抑制作用，進而達到緩解血管痙攣、降低血壓水平的作用[6]。但該藥物降壓強度和速度較弱，且若未能有效把控硫酸鎂的攝入量，導致Mg+離子濃度過高，可增加中毒風險，故單獨應用有一定局限性，需聯合其他藥物共同治療[7]。硝苯地平是一種Ca2+通道拮抗劑，可對血管平滑肌、心肌鈣離子膜轉運起阻滯作用，從而阻止鈣離子進入細胞，達到擴張血管、松弛子宮平滑肌作用，使機體微循環得以改善，進而降低血壓水平[8]。

有研究指出，妊娠期高血壓患者多伴有抗氧能力受損，可導致患者胎盤對氧自由基清除能力降低，還可影響胎兒血供[9]。本研究結果顯示，治療后兩組TAC、SOD水平均提高，MDA水平均降低，且試驗組TAC、SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，可見硝苯地平聯合硫酸鎂能有效改善妊娠期高血壓患者抗氧化能力。分析原因在于，硫酸鎂可改善患者胎盤血供，硝苯地平可抑制腎素-血管緊張素系統、改善血管內皮功能，從而對血小板活化功能起抑制作用，且兩者聯合使用，可發揮協同作用，進一步抑制子宮收縮，改善血液微循環，提升機體抗氧化能力，進而提升治療效果[10]。

綜上所述，硝苯地平聯合硫酸鎂能有效提高妊娠期高血壓患者治療效果及抗氧化能力，且用藥安全性較高。