以降階梯思維模式為主的精準(zhǔn)護(hù)理對全麻后留置導(dǎo)尿管男性患者導(dǎo)尿管耐受性及蘇醒質(zhì)量的影響

徐璐 黎洋

南陽市中心醫(yī)院手術(shù)二部 473000

近年來，隨“無痛醫(yī)院、舒適化醫(yī)療”觀念的普及，多數(shù)醫(yī)院選擇在全麻誘導(dǎo)插管完成后行留置導(dǎo)尿管，可有效避免因?qū)蚨鸬奶弁础⒕o張等不良反應(yīng)〔1-2〕。但患者由于對整個導(dǎo)尿過程記憶的缺失，全身麻醉恢復(fù)期常因無法很好地耐受尿管刺激而出現(xiàn)明顯尿痛、尿急、下腹憋脹等不適，嚴(yán)重者伴躁動、煩躁不安，即尿管相關(guān)膀胱刺激證(CRBD)〔3〕。而男性患者由于自身解剖因素，可能存在前列腺增生及尿道狹窄，且尿道黏膜存在豐富神經(jīng)支配，使術(shù)后CRBD發(fā)生率大大增加〔4〕。研究表明，護(hù)理干預(yù)可提高全麻后留置導(dǎo)尿管患者導(dǎo)尿管耐受性，降低躁動分級〔5〕。精準(zhǔn)護(hù)理是臨床改善護(hù)理質(zhì)量的重要措施。降階梯思維模式是急診醫(yī)學(xué)思維的一項(xiàng)創(chuàng)新，目前研究多集中于急救護(hù)理領(lǐng)域〔6-7〕，鮮有報(bào)道其在全麻后留置導(dǎo)尿管中應(yīng)用效果。本研究將以降階梯思維模式為主的精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用于全麻后留置導(dǎo)尿管男性患者，探討其在導(dǎo)尿管耐受性、蘇醒質(zhì)量等方面的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月我院全麻后留置導(dǎo)尿管男性患者102例，根據(jù)入院順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、ASA分級、手術(shù)方式、文化程度等資料均衡可比。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全麻后留置導(dǎo)尿管男性患者；②ASA分級Ⅰ～Ⅱ級；③意識清晰，無溝通障礙；④患者及家屬知情并簽署知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①泌尿系統(tǒng)疾??；②精神病史；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；……