預置吸痰管持續性低負壓吸引對麻醉恢復室患者麻醉復蘇質量的影響

楊珮 謝宇寧 廖碧珊 金琳 薛明敏 譚小芳

南方醫科大學附屬南海醫院麻醉科，佛山 528000

麻醉恢復室中全身麻醉患者因麻醉作用弱、肌松藥作用消退，意識恢復后常常會引起傷口疼痛、嗆咳、躁動等情況。吸痰管清理氣管插管及口腔分泌物時引起血壓升高、心率加快等，增加了合并心腦血管疾病的患者發生心肌梗死或腦卒中、腦出血的風險〔1〕。同時，吸痰管的反復刺激操作導致患者惡心嘔吐、躁動、氣管痙攣等并發癥，嚴重影響麻醉復蘇質量。因此，如何進行有效吸痰護理，降低麻醉復蘇期并發癥，提高復蘇質量，一直以來都是麻醉護理研究的重點。本研究比較不同的吸痰護理方式對麻醉復蘇質量的影響，旨在探討提高麻醉復蘇質量的有效麻醉護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經該院道德及倫理委員會批準。選取該院2019年5～11月進入麻醉恢復室(Postanesthesia Care Unit, PACU)進行全身麻醉后復蘇并拔管氣管導管患者。納入標準：①ASA Ⅰ-Ⅱ級；②擇期氣管插管靜吸復合全麻手術；③年齡≥18歲。排除標準：①合并內分泌疾病、心腦血管疾病、肺部疾病及高血壓；②手術操作涉及口腔、鼻腔及咽喉部位；③俯臥位手術體位；④困難氣管插管。剔除標準：①納入后術中更改手術方式符合排除標準；②手術中依據病情變化需術后轉送ICU復蘇患者；③入PACU后出現不良事件影響研究結果或轉送ICU患者。根據預實驗所得數據進行PASS(power analysis and sample size)分析，共納入144例，隨機分為常規組(C組)，后吸組(S組)，預置組(P組)，每組48例。其中S組2例、P組1例病情變化，術畢送ICU復蘇，最后C組48例，S組46例，P組47例。……