基于IMB技巧模型的COPD患者肺康復(fù)依從性影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型分析

張卉 張騰 李新 陳小瑜 何亞鵬 吳紅霞

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者臨床通常表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞、運(yùn)動(dòng)不耐受等癥狀，肺康復(fù)可減輕此類癥狀，改善預(yù)后[1]。研究調(diào)查顯示，COPD患者肺康復(fù)的參與率僅為8.3%～49.6%，而其中高達(dá)36.7%的患者中途退出，參與依從性不佳[2]，且肺康復(fù)執(zhí)行情況不容樂觀，其主要原因是患者缺乏健康行為的相關(guān)知識(shí)及動(dòng)機(jī)，且不能及時(shí)受到專業(yè)人員的指導(dǎo)、缺乏有效的溝通等[2-4]。信息-動(dòng)機(jī)-行為（IMB）技巧模型是一個(gè)框架，通常用于增強(qiáng)患者的健康行為以及對(duì)行為預(yù)測(cè)因素的解釋，已被用于解釋各種患者的健康行為依從性[5-6]，評(píng)估不依從性的障礙并檢驗(yàn)該理論模型。本文采用IMB技巧模型，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型，分析COPD患者的肺康復(fù)依從性的影響因素，為今后制訂科學(xué)有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2021年5—10月在山西省某三級(jí)甲等醫(yī)院符合納入條件的COPD門診患者200例為調(diào)查對(duì)象。納入條件：根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2021修訂版）[1]診斷為COPD；能進(jìn)行溝通交流；知情同意。排除條件：認(rèn)知功能障礙；重要臟器功能嚴(yán)重障礙。參與調(diào)查的200例患者中，男178例（89.00%），女22例（11.00%）；居住地：城鎮(zhèn)20例（10.00%），農(nóng)村180例（90.00%）；文化程度：初中及以下126例（63.00%），中專及高中31例（15.50%），大專及以上43例（21.50%）。

1.2 調(diào)查工具與內(nèi)容

（1）COPD知識(shí)：采用由鈕美娥等[7]參考國(guó)外學(xué)者編制的COPD知識(shí)問卷（BCKQ）評(píng)價(jià)患者的知識(shí)水平，內(nèi)容涵蓋COPD疾病的本質(zhì)、病因、臨床癥狀、肺部感染、康復(fù)訓(xùn)練、家庭氧療、吸煙、抗生素應(yīng)用、類固醇激素治療、吸入型支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用10個(gè)主題。……