快速康復外科護理策略聯合多模式鎮痛在胃腸道惡性腫瘤圍手術期管理中的應用

李珂

(鄭州大學第一附屬醫院 中心手術部，河南 鄭州 450052)

快速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念目前已在臨床廣泛普及，其強調手術相關科室的多學科密切協作，以降低患者不良反應發生率、快速康復出院為最終目的，推動了外科、護理、麻醉、疼痛管理、營養等學科臨床治療和護理理念的變革[1]。ERAS理念指導下的護理策略主張在把握患者實際情況的前提下，對患者進行全面健康指導，為患者提供針對性的護理服務，來緩解患者圍手術期生理和心理上可能出現的問題，進而提高圍手術期的護理質量[2]。圍手術期多模式鎮痛(multi-modal analgesia，MMA)是現代鎮痛策略，主要包括術前疼痛評估、術后自控鎮痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)、術后腹壁神經阻滯、術后切口局部浸潤鎮痛和口服鎮痛藥物等方式的聯合應用，以有效降低患者術后因疼痛應激引起的不良反應發生率[3]。本研究回顧性觀察了ERAS護理策略聯合MMA在接受腹腔鏡手術的胃腸道惡性腫瘤患者圍手術期管理中的應用，分析其臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料查閱2018年1月至2021年12月在鄭州大學第一附屬醫院接受腹腔鏡根治手術的胃腸道惡性腫瘤患者的住院病歷，篩選出120例研究對象。其中60例患者接受常規護理及術后PCIA，設為對照組，另外60例患者接受ERAS護理策略及MMA干預，設為研究組。對照組女14例、男46例，年齡32～75(57.23±3.41)歲，體質量指數(body mass index，BMI)19.24～26.13(23.42±1.35)kg·m-2，營養評估(mini nutritional assessment short-table，MNU-ST)量表評分10～14(12.38±1.25)分，癌癥類型胃癌19例、升結腸癌10例、橫結腸癌2例、降結腸癌4例、乙狀結腸癌10例、直腸癌12例。研究組女18例、男42例，年齡39～76(56.18±2.33)歲，BMI 19.86～27.25(22.65±2.13)kg·m-2，MNU-ST評分11～14(12.43±1.49)分，癌癥類型胃癌16例、升結腸癌10例、橫結腸癌3例、降結腸癌6例、乙狀結腸癌10例、直腸癌18例。……