小劑量短療程甲潑尼龍聯(lián)合利巴韋林、丙種免疫球蛋白對(duì)重癥手足口病患兒的療效

徐偉偉，楊廣平，吳珊珊

(焦作市婦幼保健院 a.PICU；b.產(chǎn)科，河南 焦作 454000)

手足口病(hand food mouth disease，HFMD)是臨床常見(jiàn)的小兒疾病，由多種病毒感染所致，以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型最為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹、皮疹和潰瘍，隨著病情加重，可引發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等，對(duì)患兒生命安全造成威脅[1-2]。臨床治療HFMD的主要方法是抗病毒及對(duì)癥治療，利巴韋林、靜脈丙種球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)是臨床治療重癥HFMD的常用藥物，雖能取得一定療效，但由于患兒個(gè)體差異較大，部分患兒治療后效果不甚理想[3]。甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，抗炎作用較強(qiáng)，用于治療重癥HFMD患兒，可發(fā)揮抗炎及調(diào)節(jié)免疫雙重作用，但臨床對(duì)其使用劑量及用藥時(shí)間尚存爭(zhēng)議[4]。本研究選取92例重癥HFMD患兒，旨在分析小劑量短療程甲潑尼龍聯(lián)合利巴韋林、丙種IVIG的臨床優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料收集2016年5月至2018年12月焦作市婦幼保健院收治的92例重癥HFMD患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，每組46例。聯(lián)合組：男21例，女25例；年齡1～5(3.09±0.84)歲；病程1～7(3.75±1.14)d；病菌類(lèi)型柯薩奇病毒A16型21例，人腸道病毒A71型25例。常規(guī)組：男20例，女26例；年齡1～6(3.39±1.02)歲；病程2～8(4.26±1.36)d；病菌類(lèi)型柯薩奇病毒A16型19例，人腸道病毒A71型27例。兩組基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 參照2018年版《手足口病診療指南》[5]中重癥HFMD相關(guān)診斷，經(jīng)血常規(guī)及病毒檢測(cè)確診；對(duì)本研究相關(guān)藥物無(wú)變態(tài)反應(yīng)；患兒家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他感染性疾病；合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病；先天性心臟病患兒。