空氣波壓力治療儀聯合術后康復護理對胃癌患者術后康復及深靜脈血栓的影響

歐陽曉蘭

贛州市人民醫院胃腸疝外科 （江西贛州 341000）

胃癌患者手術后需長期臥床休息、缺乏運動，導致下肢血液的流通變緩，加上病情影響，存在一定程度的凝血功能障礙，術后極易引發深靜脈血栓。醫護人員在對患者實施護理干預時，應重視對其深靜脈血栓的預防，采取積極有效的措施，促進患者肢體的血液流通，從而達到降低深靜脈血栓發生風險的目的[1]。常規康復護理可以在一定程度上改善患者的肢體血液流通情況，但是作用甚微。空氣波壓力治療儀為物理療法儀器，其通過控制多腔氣囊有順序地反復充、放氣，對肢體和組織形成循環壓力，促進血液和淋巴的回流，利于改善微循環，加速肢體組織液回流，被廣泛應用于臨床[2]。本研究旨在探討空氣波壓力治療儀聯合術后康復護理對胃癌患者術后康復及深靜脈血栓的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年9月贛州市人民醫院收治的88例胃癌患者，按照不同的護理方式將其分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男26例，女18例；平均年齡（59.33±4.44）歲；TNM 分期，Ⅱ期21例，Ⅲa 期15例，Ⅲb 期8例。觀察組男25例，女19例；平均年齡（58.81±4.62）歲；TNM分期，Ⅱ期20例，Ⅲa 期14例，Ⅲb 期10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：通過術前行胃鏡活檢確診為胃癌；年齡＞18歲；術前未接受化療、放療、生物治療及中醫治療等抗腫瘤治療；術前通過磁共振和CT 檢查等確認未出現明顯遠處轉移；無嚴重血液系統疾病和心肺血管疾病；已簽署知情同意書。排除標準：重要器官功能衰竭；術前有梗阻、腹水和出血等需急診手術；晚期胃癌；體內伴隨遠處轉移。

1.2 方法

對照組采用康復護理。（1）健康宣教：術后患者意識清醒后，護理人員對其進行健康宣教，對于有喜好飲酒、吸煙等不良嗜好的患者應囑其戒酒禁煙，同時告知其術后注意事項，尤其需明確術后早期鍛煉的重要性。（2）按摩：護理人員五指并攏，雙手伸直，將手掌緊貼患者皮膚并活動手掌肌肉，采用拿捏或旋轉按摩手法按摩其足部至大腿根部的區域，5 min/次，2 次/d；術后2 d 采用指壓法對患者環跳、足三里和三陰交等穴位進行按摩，以患者感受到局部酸脹為宜，以輕手法結束按摩，每個穴位按摩5 min，2 次/d。（3）肢體活動：指導家屬在術后6 h 幫助患者活動下肢關節部位，按摩患者小腿及大腿；視患者情況，指導其自覺主動完成雙側足踝關節屈、內翻、伸及外翻的“環轉”運動；兩組運動分別20 min/次，皆于三餐后及睡前按摩，4次/d，其中雙側足踝運動的環轉頻率為15～20 次/min；每做完一組雙側足踝運動還需鍛煉股四頭肌、股側肌和股外側肌等肌肉，此為長收縮運動，10 s/次，20～30 次/組。

觀察組在康復護理的基礎上采取空氣波壓力治療儀（珠海市普菲特醫療科技有限公司，型號F730+）干預：指導患者取平臥位，并稍抬高下肢，以便套入儀器套筒；套入后開啟儀器，設定儀器最高壓力為120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），壓力由低到高作用于患者下肢；術中持續加壓維持3 s，以20 s 為間隔時間，至手術結束；術后持續加壓維持3 s，間隔時間30 s，30 min/次，2次/d；在術后干預過程中，觀察患者是否出現頭痛、胸悶和頭暈等情況，如出現以上情況需立即停止干預。

兩組均持續干預2周。

1.3 觀察指標

比較兩組下床活動時間、住院時間、術后腸鳴音恢復時間、股靜脈血流速度、腘靜脈血流速度以及深靜脈血栓發生率，其中股靜脈血流速度、腘靜脈血流速度于術后5 d 進行檢測，股靜脈血流速度正常數值為20～30 cm/s，腘靜脈血流速度正常數值為10～20 cm/s[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 術后康復效果

觀察組術后下床活動時間、住院時間和術后腸鳴音恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后康復效果比較（±s）

表1 兩組術后康復效果比較（±s）

術后腸鳴音恢復時間（h）對照組 44 26.21±4.70 9.91±1.55 21.97±5.96觀察組 44 18.13±4.88 7.21±1.10 16.11±4.10 t 3.28 3.39 2.64 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05組別 例數 下床活動時間（h）住院時間（d）

2.2 靜脈血流速度

觀察組術后股靜脈血流速度和腘靜脈血流速度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組靜脈血流速度比較（cm/s，±s）

表2 兩組靜脈血流速度比較（cm/s，±s）

組別 例數 腘靜脈血流速度 股靜脈血流速度對照組 44 13.10±3.30 20.12±4.11觀察組 44 16.90±3.53 26.91±5.94 t 2.07 2.23 P＜0.05 ＜0.05

2.3 深靜脈血栓發生率

觀察組術后深靜脈血栓的發生率為4.55%（2/44），低于對照組的22.73%（10/44），差異有統計學意義（χ2=6.18，P＜0.05）。

3 討論

胃癌患者的血液處于高凝狀態，加上受到手術創傷、心理應激及麻醉藥物等因素的影響，深靜脈血栓形成的風險較高[4]。常規術后康復護理通過健康宣教、按摩、肢體運動等方式可在一定程度上促進患者的機體康復，但由于患者肢體運動依從性較差，不利于控制深靜脈血栓的形成，下肢靜脈回流效果欠佳[5]。

本研究結果顯示，觀察組的術后下床活動時間、住院時間和術后腸鳴音恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明空氣波壓力治療儀聯合術后康復護理可促進患者術后盡早康復。其原因為，空氣波壓力治療儀通過精準地控制多腔氣囊進行有規律地反復充、放氣，對體內組織和肢體各個部位可形成循環壓力，有利于下肢靜脈回流，提升血液流通的順暢性，從而促進患者盡早恢復[6]。本研究結果還顯示，觀察組術后股靜脈血流速度和腘靜脈血流速度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明空氣波壓力治療儀聯合術后康復護理可促進患者的肢體血液流通。究其原因，空氣波壓力治療儀在術中及術后通過循環性和周期性地充放氣對組織和肢體產生精準的壓力，促進肌肉、血管被動進行擴張及收縮，促使遠心端的血液更快速地流向近心端，加快肢體靜脈血流速度[7]；當空氣波壓力治療儀加壓時，周圍毛細血管的血流速度會加快，而減壓時，能夠使靜脈血管自動迅速地充盈，從而促進血液流通[8]。此外，本研究觀察組深靜脈血栓發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明采用空氣波壓力治療儀進行干預可有效預防胃癌術后患者深靜脈血栓形成。分析原因，空氣波壓力治療儀通過氣囊對肢體進行擠壓和按摩，將體內淤積的組織液和血液推入血液循環，可預防凝血分子黏附血管內膜和聚集，減少血液淤滯，增加纖溶系統活性，加快前列環素的生成速度，促進新陳代謝，進而預防深靜脈內血栓的形成[9]。空氣波壓力治療儀聯合康復護理對患者進行干預，可增加穴位深部血循環灌注量，進一步促進血液循環，降低深靜脈血栓的發生率[10]。

綜上所述，空氣波壓力治療儀聯合術后康復護理能夠促進胃癌患者術后恢復，加速血液流通，預防深靜脈血栓的發生。