電動吸乳器聯(lián)合針對性護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應用

李秀仙

上饒市廣豐區(qū)中醫(yī)院 （江西上饒 334600）

母乳中含有新生兒成長所需的所有營養(yǎng)和抗體。母乳喂養(yǎng)是促進新生兒生長發(fā)育最理想的喂養(yǎng)方法，能夠增進母嬰感情[1-2]。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，產(chǎn)后乳房脹痛、硬結(jié)及乳汁淤積等發(fā)生風險較高，若不能得到及時解決，可能會轉(zhuǎn)化為急性乳腺炎，不僅不利于產(chǎn)后恢復，還會增加母乳喂養(yǎng)難度，需加強護理干預[3]。針對性護理遵從以患者為中心的原則，充分結(jié)合患者的個性化特征，為其提供針對性的護理干預，已被廣泛應用于臨床。但單一將針對性護理應用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中仍難以滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)等需求，因此應加用其他措施進行干預[4]。電動吸乳器是一種模仿新生兒自然吮吸運動的儀器，能夠促進乳腺管乳汁流動，使乳腺管保持通暢。基于此，本研究探討電動吸乳器聯(lián)合針對性護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2021年5月于我院分娩的68名初產(chǎn)婦為研究對象，按隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為兩組，各34名。觀察組年齡22～34歲，平均（27.85±2.60）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～27 kg/m2，平均（22.53±0.65）kg/m2。對照組年齡22～35歲，平均（27.35±2.71）歲；體質(zhì)量指數(shù)19～27 kg/m2，平均（22.48±0.69）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：均為初產(chǎn)婦，且產(chǎn)后存在乳房脹痛、硬結(jié)及乳汁淤積等情況；乳頭條件正常；產(chǎn)婦及家屬均對本研究知悉同意，且已簽署知情同意書。排除標準：合并乳房惡性腫瘤；伴有妊娠合并癥；以往有精神疾病史或精神障礙。

1.2 方法

對照組實施針對性護理，具體如下。（1）健康宣教：護士耐心聽取產(chǎn)婦主訴，采用通俗易懂的語言向其講解產(chǎn)后乳房脹痛、硬結(jié)及乳汁淤積發(fā)生的原因及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，囑其積極配合各項措施的有效開展；囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦關(guān)心與支持。（2）哺乳指導：哺乳姿勢包括修正橄欖球式、傳統(tǒng)搖籃式、半躺式3種，如有需求，可各姿勢交替使用；針對乳頭凹陷的產(chǎn)婦，局部熱敷后，輕揉乳房，待乳房變軟后使用吸奶器牽引出乳頭；針對乳頭皸裂的產(chǎn)婦，哺乳時讓新生兒含住盡可能多的乳暈，并在哺乳后于乳頭涂抹保護霜，并佩戴乳頭保護器。（3）乳房按摩：由專業(yè)的康復醫(yī)師進行，指導產(chǎn)婦取仰臥位，康復醫(yī)師將適量潤滑劑涂抹在產(chǎn)婦乳房后，一手托住產(chǎn)婦乳房，另一手以推、揉、按等手法，利用手掌對乳周做向心性擠壓按摩，利用四指指腹由乳房周邊擠壓按摩至乳暈處，30～50 min/次，1～2次/d。（4）飲食護理：由專業(yè)的營養(yǎng)師評估產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，結(jié)合評估結(jié)果與產(chǎn)婦飲食偏好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當多食用魚湯、烏雞湯等具有較高營養(yǎng)價值的食物；針對乳汁濃稠的產(chǎn)婦，囑其多食新鮮蔬果，多飲水；針對乳汁較清的產(chǎn)婦，囑其增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用電動吸乳器（潁上星源科技發(fā)展有限公司，Dl215型）干預：協(xié)助產(chǎn)婦取坐位，結(jié)合產(chǎn)婦乳房和乳頭大小選擇合適的吸乳護罩，并將乳頭置于吸乳護罩中心，選取刺激噴乳及吸乳模式，逐漸增加吸力，以產(chǎn)婦能夠耐受為宜，30 min/次，2次/d。

兩組均持續(xù)干預7 d。

1.3 觀察指標

（1）乳房脹痛程度：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，選擇1條長10 cm 的尺子，一面標有10個刻度，兩端分別設(shè)為0 分端和10 分端，0 分表示無痛，10 分表示疼痛感受劇烈，其中1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～10 分為重度疼痛。（2）乳房硬度：Ⅰ度為正常或有輕度脹痛，觸之如唇；Ⅱ度為中度脹痛，觸之如鼻尖；Ⅲ度為重度脹痛，觸之如額頭。（3）乳汁分泌：量多，自覺雙側(cè)乳房飽滿，能滿足新生兒需求；量中，自覺雙側(cè)乳房較飽滿，僅滿足新生兒部分需求，需輔以配方奶；量少，自覺雙側(cè)乳房松弛，不能滿足新生兒需求，需依靠配方奶；乳汁分泌優(yōu)良率=（量多人數(shù)+量中人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 乳房脹痛程度

干預7 d 后，觀察組乳房脹痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳房脹痛程度比較（名）

2.2 乳房硬度

干預7 d 后，觀察組乳房硬度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房硬度比較（名）

2.3 乳汁分泌

干預7 d 后，觀察組乳汁分泌優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳汁分泌情況比較

3 討論

母乳作為新生兒的天然“營養(yǎng)品”，含有新生兒必需的營養(yǎng)成分與免疫物質(zhì)，能夠有效改善新生兒的免疫功能，促進其生長發(fā)育。分娩作為一項特殊的生理過程，會對初產(chǎn)婦的生理與心理造成影響，加之初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，由于妊娠期未做好喂奶準備、乳房護理，產(chǎn)后易誘發(fā)乳房脹痛、硬結(jié)及乳汁淤積等情況，影響產(chǎn)后恢復與母乳喂養(yǎng)的順利進行[3，5]。

針對性護理是根據(jù)受護理者特點及護理需求采取的相應護理措施，可提升護理服務的有效性及可行性。予以產(chǎn)后初產(chǎn)婦針對性護理，通過強化母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識宣教與哺乳知識指導，可提升產(chǎn)婦認知水平，為母乳喂養(yǎng)及各項護理措施的順利開展奠定基礎(chǔ)；通過營養(yǎng)干預可改善初產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，有利于促進乳汁分泌；通過乳房按摩，有利于疏通乳腺管，排出淤積的乳汁[6-7]。但乳房按摩等的干預效果受人為因素的影響較大，極易出現(xiàn)乳汁排出不充分的情況。本研究結(jié)果顯示，干預7 d 后，觀察組乳房脹痛程度輕于對照組，乳房硬度低于對照組，乳汁分泌優(yōu)良率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析其原因為，電動吸乳器是一種用于吸取乳房乳汁的儀器，通過利用快速吸乳節(jié)奏刺激乳房產(chǎn)生噴乳反射，促進乳汁流動，具有高效、生理、溫和及不疼痛等優(yōu)點；且在使用過程中可結(jié)合產(chǎn)婦耐受情況調(diào)節(jié)吸力強弱，輕柔、高效地吸出乳汁；其還可在吸出乳汁的基礎(chǔ)上對乳房進行快節(jié)奏地刺激，利于改善乳房的血液循環(huán)，促進乳腺管的疏通與剩余乳汁的排出，減少乳汁淤積，從而減輕乳房脹痛與硬結(jié)，保障母乳喂養(yǎng)的順利進行。

綜上所述，電動吸乳器聯(lián)合針對性護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應用效果確切，可有效減輕乳房脹痛、硬結(jié)及乳汁淤積情況，促進乳汁分泌。