微視頻健康宣教對接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者的影響

肖秀梅，蘇建寧，劉艷，鐘淑維，曹榆，黃玉琴，江毅萍

贛州市第三人民醫(yī)院 （江西贛州 341000）

精神分裂癥是一種以思維、情感、意志等異常為主要表現(xiàn)的精神障礙疾病。對于精神分裂癥患者，目前臨床尚無特效的治療方案，以藥物及物理療法較為常用。物理療法可快速控制病情，以無抽搐電休克治療（modified electro-convulsive therapy，MECT）最為常見，其具有療效佳、安全性高、適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)[1-2]。但MECT 可能會對患者的認(rèn)知及記憶造成一定損害，降低其短期內(nèi)的生命質(zhì)量，從而使患者及其家屬對MECT 產(chǎn)生一定的擔(dān)憂及恐懼感，致使治療依從性降低，不利于疾病治療。微視頻健康宣教以微信作為信息傳導(dǎo)平臺，將與疾病相關(guān)的健康知識、飲食習(xí)慣及生活方式等內(nèi)容通過視頻的方式進(jìn)行播放宣教，具有通俗易懂、生動形象的特點(diǎn)，可充分調(diào)動患者認(rèn)識疾病的興趣，利于提高其對疾病的認(rèn)知度，繼而能夠更好地遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，提高治療依從性[3]。鑒于此，本研究探討微視頻健康宣教對接受MECT 的精神分裂癥患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2021年12月我院收治的82例精神分裂癥患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組與觀察組，各41例。對照組男24例，女17例；年齡24～65歲，平均（41.02±2.36）歲；發(fā)病情況，首發(fā)6例，復(fù)發(fā)35例。觀察組男22例，女19例；年齡22～65歲，平均（39.85±2.30）歲；發(fā)病情況，首發(fā)5例，復(fù)發(fā)36例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)，患者家屬均已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診療指南·精神病學(xué)分冊》[4]中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院后均實(shí)施MECT，且符合相關(guān)適應(yīng)證；無其他精神疾病，均可配合治療及護(hù)理干預(yù)，且均可配合完成相關(guān)量表評估。排除標(biāo)準(zhǔn)：MECT 期間發(fā)現(xiàn)其他共病；MECT 期間明顯出現(xiàn)譫妄、頭痛及智能記憶減退；MECT 次數(shù)＜6次。

1.2 方法

兩組入院后均實(shí)施MECT，以控制病情。

對照組實(shí)施常規(guī)健康宣教，包括發(fā)放健康宣傳手冊以及向患者講述與精神分裂癥相關(guān)知識、MECT 相關(guān)注意事項(xiàng)、在治療期間可能出現(xiàn)的問題及并發(fā)癥等。

觀察組實(shí)施常規(guī)健康宣教聯(lián)合微視頻健康宣教，具體如下。（1）常規(guī)健康宣教：同對照組。（2）微視頻健康宣教：建立名為“疾病健康管理”的微信群，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將患者拉入微信群內(nèi)，并告知其創(chuàng)建該微信群的目的，正確指導(dǎo)患者及其家屬使用；微視頻錄制管理小組的組建，組長由科室主任及護(hù)士長擔(dān)任，組員主要包括攝影師、配音師、優(yōu)秀的感控員等，查閱文獻(xiàn)，并結(jié)合精神分裂癥及MECT 的特點(diǎn)，錄制精神分裂癥和MECT 相關(guān)知識視頻，視頻內(nèi)容主要包括發(fā)病機(jī)制、治療方法、干預(yù)措施、注意事項(xiàng)等，按照不同板塊拍攝，并進(jìn)行剪輯編排及解說錄音，最后制作成微視頻；落實(shí)方式，在MECT 前，通過推送微視頻使患者及其家屬隨時(shí)隨地了解精神分裂癥及MECT 的特點(diǎn)、治療成功案例、治療場地等，并可通過微信群解答患者疑問，必要時(shí)以現(xiàn)場交流的方式消除其疑慮或進(jìn)行心理疏導(dǎo)；首次MECT 后，通過推送微視頻使患者及其家屬了解治療情況及相關(guān)副反應(yīng)的應(yīng)對措施，并在微信群內(nèi)及時(shí)解答患者及家屬提出的疑問；2～3次MECT 后，通過推送微視頻向患者介紹出現(xiàn)副反應(yīng)的原因及應(yīng)對方法，并告知患者及其家屬堅(jiān)持治療的重要性，必要時(shí)以現(xiàn)場交流的方式消除其疑慮或進(jìn)行心理疏導(dǎo)；4～6次MECT 后，通過推送微視頻告知患者當(dāng)下出現(xiàn)的功能障礙副反應(yīng)是可逆的、短暫性的，在停止MECT 1周后即可緩慢恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療依從性：由本科室培訓(xùn)主管護(hù)師評估患者的治療依從性，自覺配合治療為完全依從；僅部分配合，需在督促后完成治療為部分依從；拒絕配合，未完成治療為不依從；總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）健康教育達(dá)標(biāo)率：由醫(yī)院醫(yī)師及護(hù)師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)自制健康知識調(diào)查問卷，于患者治療結(jié)束后進(jìn)行評估，該問卷共包含7個(gè)項(xiàng)目，共22個(gè)問題，判定標(biāo)準(zhǔn)為能夠復(fù)述90%及以上健康教育內(nèi)容為掌握；能夠復(fù)述50%～89%健康教育內(nèi)容為基本掌握；僅能復(fù)述50%以下健康教育內(nèi)容為未掌握；總掌握率=（掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%（3）滿意度：采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷由患者出院時(shí)獨(dú)立進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、技能及護(hù)理效果等，總分100分，≥75分為滿意，＜75分為不滿意。（4）治療副反應(yīng)：采用治療副反應(yīng)量表（treatment emergent symptom scale，TESS）從癥狀和藥物的關(guān)系、嚴(yán)重程度及采取措施3個(gè)方面評估患者治療期間的副作用情況，共34個(gè)項(xiàng)目，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度（無癥狀、偶有癥狀、輕度、中度、重度）分別記0～4分，總分136分，評分越高則副反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采取Shapiro-Wilk正態(tài)分布檢驗(yàn)計(jì)量資料的正態(tài)性情況，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組治療依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 健康教育達(dá)標(biāo)率

觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康教育達(dá)標(biāo)率比較

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2.4 治療副反應(yīng)評分

觀察組TESS 評分為（34.28±4.21）分，低于對照組的（52.54±5.64）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.613，P=0.000）。

3 討論

MECT 是一種常見的用以治療精神分裂癥患者的物理療法，主要以傳統(tǒng)電休克治療為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代麻醉技術(shù)，在患者處于完全放松的狀態(tài)下對其進(jìn)行小電流刺激，以誘導(dǎo)大腦皮層放電，促使腦細(xì)胞發(fā)生改變，達(dá)到促進(jìn)大腦功能恢復(fù)的目的[5]。與傳統(tǒng)電休克治療相比，患者對MECT 的依從性相對更高，但在治療短期內(nèi)，患者常會出現(xiàn)記憶及認(rèn)知方面的損傷，致使其產(chǎn)生排斥心理，影響治療的順利進(jìn)行[6]。因此，十分必要采取一定的干預(yù)措施進(jìn)一步提高精神分裂癥患者M(jìn)ECT 的依從性。

傳統(tǒng)的健康宣教多以文字說明及口頭說教為主，形式較為單一，略顯枯燥，難以調(diào)動患者學(xué)習(xí)的積極性，效果不甚理想[7]。隨著信息化時(shí)代的到來，微視頻逐漸被應(yīng)用于臨床護(hù)理中。微視頻健康宣教能夠?qū)⑴c疾病或治療相關(guān)的內(nèi)容制作成微視頻經(jīng)微信平臺發(fā)布于患者，視頻通俗易懂，更為生動，利于調(diào)動患者學(xué)習(xí)的興趣，從而可提高其對疾病的認(rèn)知度及遵醫(yī)行為依從性[8]。本研究將微視頻健康宣教模式應(yīng)用于精神分裂患者M(jìn)ECT 中，結(jié)果顯示，觀察組治療依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示微視頻健康宣教的實(shí)施可提高精神分裂癥患者對疾病及MECT 相關(guān)知識的認(rèn)知、治療依從性及其對護(hù)理工作的認(rèn)可度，從而可提高護(hù)理滿意度。分析其原因?yàn)椋⒁曨l健康宣教通過成立微視頻錄制小組，組織小組成員收集與精神分裂癥及MECT 相關(guān)資料，并結(jié)合醫(yī)院臨床治療情況，將疾病特點(diǎn)、治療方法及MECT 不同治療階段存在的健康問題等內(nèi)容通過微視頻的方式錄制呈現(xiàn)，并于MECT 前通過微信群推送給患者及其家屬，利于其及時(shí)了解疾病、MECT 方法、治療案例結(jié)果等情況，提高患者對MECT 的認(rèn)知，利于減輕其對MECT 的恐懼感及排斥感，能夠促使其配合治療，提高治療依從性；同時(shí)，在治療期間，定期向患者講解MECT 相關(guān)知識及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)情況，通過不間斷的方式反復(fù)進(jìn)行相關(guān)知識輸入，利于提高患者對健康知識的認(rèn)知，從而可提高健康教育達(dá)標(biāo)率；此外，護(hù)士通過微信群積極解答患者疑問，及時(shí)幫助其糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其樹立正確的疾病治療觀，不僅利于患者積極配合治療，且利于提升護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果還顯示，觀察組TESS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明微視頻健康宣教可在一定程度上減少精神分裂癥患者M(jìn)ECT 短期治療期間的副反應(yīng)。分析原因?yàn)椋o(hù)士于MECT 前通過微視頻詳細(xì)向患者講解MECT 可能造成的相關(guān)副反應(yīng)及早期防治方案，能有效提高患者對MECT 副反應(yīng)的預(yù)防意識，從而可減少相關(guān)副反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，微視頻健康宣教可提高精神分裂癥患者M(jìn)ECT 的依從性及對疾病的認(rèn)知，且利于減少治療副反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。