健康教育護理干預在風濕性心臟病患者中的護理有效性研究

石晶婷

（內蒙古自治區人民醫院保健所十二病區，內蒙古 呼和浩特，010000）

風濕性心臟病（RHD）是臨床常見疾病類型，風濕熱是導致該病發生的主要原因。近年來，隨著我國居民生活方式和生活習慣的變化，風濕性心臟病的發病率呈現逐年上升的趨勢，現已成為危害人類健康的重要問題之一。風濕性心臟病患者存在個體差異大、病情復雜、病程較長等特點，加大了該病的治療難度。流行病學調查結果顯示，城市居民的發病率低于農村偏遠地區的發病率，這不僅與患者對該病認知差異相關，還與醫療條件惡劣導致病情未能得到及時救治有關。該病多發于冬季、春季等寒冷潮濕的季節，受患者個人生活習慣及心理狀況影響較大。同時，風濕性心臟病的治療效果因患者的心理狀況、疾病認知和行為習慣等因素而不同。臨床實踐應證，除了對該病的有效治療外，積極的護理也極為重要，而相較于傳統護理，健康教育更能有效糾正患者的不良情緒，幫助其樹立積極的治療信心，有利于病情恢復。本研究選取2018年5月～2020年5月內蒙古自治區人民醫院收治的124例風濕性心臟病患者為研究對象，探討健康教育對該病的護理有效性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年5月內蒙古自治區人民醫院收治的124例風濕性心臟病患者作為研究對象，基于雙色球隨機抽取規則將患者分為對照組和觀察組，每組62例。對照組中，男31例，女31例；年齡33～71歲，平均年齡（48.78±5.24）歲；文化程度：初中30例，高中20例，大專及以上12例。觀察組中，男32例，女30例；年齡33～71歲，平均年齡（48.21±5.32）歲；文化程度：初中31例，高中21例，大專及以上10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會核查通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《瓣膜性心臟病學》中風濕性心臟病診斷標準；②遵從醫囑者。

排除標準：①精神障礙者；②合并嚴重器官及慢性病者。

1.3 方法

對照組施以常規護理模式，常規介紹治療過程以及相關注意事項。為患者制訂用藥以及飲食方案，同時告知患者需按時用藥，并根據患者病情擬訂運動恢復計劃，叮囑患者需養成科學的飲食和生活習慣。

觀察組在對照組基礎上聯合針對性的健康教育措施。①評估教育需求。通過與患者及家屬的詳細溝通，精確記錄患者的生活習慣、疾病認知水平和自我護理能力，通過傾聽患者的心理和生理訴求，了解患者對護理服務的具體需求。系統全面的評估后制訂適合的護理方案。同時，醫護人員應采用通俗易懂的語言，加強與患者的溝通和交流，依據患者的文化及個體差異，制訂個性化健康教育內容，在講解疾病基礎知識的基礎上，消除患者對疾病的認知偏見，緩解不良情緒，樹立積極的治療信心，促使患者更積極的配合治療。同時多尋求患者家屬的幫助，了解患者對疾病知識的掌握和接受程度，爭取在疾病的護理工作中得到家屬支持和理解。開展多樣化講座，通過分發宣傳手冊、張貼公告欄和標語等方式，營造良好的健康教育環境。②加強認知教育。患者由于對該病的認知較少，加之對治療的恐懼，難以樹立正確的治療態度。應加強患者的認知教育，對治療流程和相關注意事項進行充分的講解，要求患者做好詳細的體格檢查，告知其治療過程中相關注意事項，消除患者對治療的擔憂，提升治療信心。此外，應教會患者床上排便方式、咳痰方式，叮囑患者合理作息，養成良好的生活習慣，進行適當健康訓練活動。③心理護理。風濕性心臟病患者受疾病影響，極易出現焦慮、緊張等不良情緒。要求科室成立針對性心理護理小組，通過評估患者的心理狀況，制訂合理、科學的心理干預措施。邀請心理專家開展講座，提升護理人員的專業水平和業務能力。提升患者對疾病的認知程度，幫助患者樹立積極的治療信心。關注患者心理變化，及時解決患者的合理訴求。醫護人員應使用簡單、易懂、親切的語言與患者進行交流，為患者介紹醫院的各種規章制度、環境情況和主治醫生及護理人員的情況，減輕患者對新環境的陌生感，降低患者的心理壓力；同時可通過健康教育的方式給予患者有效的心理支持，積極耐心地為患者消除疑慮，使患者樹立積極的、良好的心理狀態。④細致化的出院指導。待患者出院后，針對患者具體情況，要求其按照醫囑準時服藥，并通過電話隨訪、微信推送等方式提醒患者按時回院復診。

1.4 觀察指標

①兩組患者心理焦慮狀態評分依據漢密爾頓焦慮量表（HAMA）予以評價，分值0～30分，分數越低表明其心理狀態越優。②采用內蒙古自治區人民醫院自制的《患者健康知識調查表》統計兩組患者護理前后對健康知識的掌握情況，調查表內容包括疾病認知、治療認知、用藥認知、康復認知、心理認知共計5個維度，單個維度賦予20分，總分為100分，分數越高表明患者健康知識掌握越理想。③依據《心血管康復醫學雜志》中生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價兩組患者生活質量，問卷內容涵蓋生活評分、情緒狀況、社會功能以及病情狀況，每個維度賦分25分，分數越高表明患者的生活質量越高。

1.5 統計學分析

應用SPSS 22.0軟件對數據進行分析。計量資料以（x± s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握評分比較

干預前，兩組患者健康知識掌握評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組健康知識掌握評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者HAMA評分比較

干預前，兩組患者HAMA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組HAMA評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

干預后，觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

近年來，風濕性心臟病發病率呈現逐年增長的趨勢，且風濕性心臟病病情復雜、病程長，護理及治療難度大。據研究顯示，該病在農村及偏遠地區發病率明顯增高，患者對疾病認知有限、醫療衛生條件較差等均嚴重制約了治療效果，影響患者生命健康安全。同時，由于對風濕性心臟病缺乏認知，患者還可能會出現緊張、焦慮等不良情緒。而疾病的呼吸急促、呼吸困難等表現，加重了患者的恐懼感，導致患者產生嚴重不良情緒，從而加重患者的病情，增大治療難度。因此，應在治療前后緩解患者的不良情緒，使其樹立積極的治療信心。相較于傳統的護理方式，健康教育通過科學有效的護理措施，能更全面地解決風濕性心臟病患者的不良心理問題。針對患者的個體差異，醫護人員實施有針對性的健康教育護理措施，內容涵蓋手術護理、健康教育知識普及、心理護理和出院指導等方面，幫助患者提高風濕性心臟病的知識掌握程度，提升患者的治療依從性、自我護理能力及護理水平，有效緩解患者的不良情緒。健康教育護理更能適應城市及農村地區因文化水平、認知偏差和醫療條件存在的護理問題，幫助患者提高疾病認知水平，養成積極主動的就醫意識，形成良好的就醫氛圍，使患者的主動配合意識提高，促進患者診療工作的順利開展，幫助其快速恢復。

積極有效的護理干預能提高患者對自身疾病的認知，提高風濕性心臟病的治療效果。目前，健康教育是臨床公認的讓患者了解疾病最為理想的途徑。通過實施宣教，有針對性、系統地幫助患者了解疾病，加強治療依從性，改善日常生活能力，提高生活質量。高秀梅等研究結果顯示，護理后對照組HAMA評分（16.23±2.87）高于觀察組（5.54±0.92）；對照組健康知識評分（80.23±5.95）分低于觀察組（88.56±6.84），對照組護理滿意度（62.23%）低于觀察組（94.23%）；觀察組健康知識掌握方面顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果肯定了健康教育對該病患者的顯著效果，充分印證了該項干預能有效增強患者對疾病的認識，消除對疾病的認知偏差，掌握疾病知識，了解風濕性心臟病的疾病特點，樹立積極的治療信心，與本研究結果基本一致。本研究干預后，患者HAMA評分比較，觀察組患者焦慮癥狀明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果進一步表明，對該病患者應用健康教育措施能有效改善患者心理狀況，有利于消除其緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者積極面對疾病。干預后，觀察組生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示健康教育有改善患者生活質量的積極作用，并充分印證了研究的有效性。

綜上所述，在風濕性心臟病患者中應用健康教育措施作用顯著，能通過給予患者個性化健康指導，幫助患者充分了解風濕性心臟病病理特點，消除緊張、焦慮等不良情緒，提升患者健康知識水平，值得臨床應用。