過(guò)度醫(yī)療不可取

文／李汝鶴

傷者超出合理限度轉(zhuǎn)院治療，是過(guò)度醫(yī)療行為的一種表現(xiàn)形式。

近年來(lái)，校園傷害事故頻頻發(fā)生，校園安全問(wèn)題令人擔(dān)憂，一旦發(fā)生校園傷害事故，孩子受傷，家長(zhǎng)心疼，花錢費(fèi)時(shí)，影響課業(yè)……而事故發(fā)生后所涉及的一些法律問(wèn)題也為家長(zhǎng)、學(xué)校所關(guān)心，本文探討的就是過(guò)度醫(yī)療賠償問(wèn)題。

案件回顧

周某和吳某是初中同學(xué)，就讀于江蘇省南京市高淳區(qū)某中學(xué)。2020 年5 月的一天，吳某在教室里發(fā)放書本時(shí)，不小心將書扔到周某頭上。隨后，周某被送往高淳某醫(yī)院檢查治療，結(jié)果顯示“未見明顯異常”。兩天后，周某又被家長(zhǎng)帶去南京某醫(yī)院檢查治療，吳某家長(zhǎng)和學(xué)校老師陪同前往。這次的檢查結(jié)果還是“未見明顯異常”。

在南京兩家醫(yī)院檢查都沒(méi)問(wèn)題，周某家長(zhǎng)還是不放心。同年6月的一天，周某母親以孩子仍然感覺頭疼為由，帶著周某到上海某醫(yī)院住院治療，4天后，醫(yī)院檢查結(jié)果是“頭、眼部無(wú)明顯癥狀”。周某一連跑了3 家醫(yī)院，累計(jì)支出7 千多元醫(yī)療費(fèi)。

之后，周某將吳某以及所在學(xué)校告上法院，要求吳某、所在學(xué)校共同賠償其醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)課費(fèi)等損失共計(jì)2.8 萬(wàn)元。

吳某家長(zhǎng)在庭審時(shí)辯稱，事發(fā)后他們與老師陪同周某前往兩家醫(yī)院檢查，結(jié)果都沒(méi)有問(wèn)題。可周某又去上海某醫(yī)院治療，這是沒(méi)有必要的。庭審中，吳某家長(zhǎng)表示，可以一次性賠償周某3000元。

同樣，學(xué)校方也不認(rèn)可周某在上海的治療費(fèi)用。校方表示，這是一次意外事故，學(xué)校在管理和保護(hù)學(xué)生等方面不存在過(guò)錯(cuò)，本著對(duì)學(xué)生的關(guān)心和愛護(hù)，愿意拿出4000元作為給周某的經(jīng)濟(jì)幫助。

法院認(rèn)為，初中學(xué)生代老師發(fā)放書本是教學(xué)活動(dòng)中的正常行為，學(xué)校在此過(guò)程中不存在管理和監(jiān)護(hù)方面的過(guò)失，無(wú)需擔(dān)責(zé)。周某在南京的兩家醫(yī)院檢查均無(wú)異常、醫(yī)院未建議轉(zhuǎn)院治療的情況下，監(jiān)護(hù)人將其帶至上海某醫(yī)院治療，傷者超出合理限度轉(zhuǎn)院治療，是過(guò)度醫(yī)療行為的一種表現(xiàn)形式。超出合理限度產(chǎn)生的治療費(fèi)用，不屬于因案涉事故導(dǎo)致的合理費(fèi)用，不予支持。其自行擴(kuò)大的損失，由傷者自行承擔(dān)。

近日，高淳區(qū)法院依法作出一審判決，法院經(jīng)核算，周某的合理?yè)p失不足3000 元。但吳某自愿賠償3000 元、學(xué)校自愿給付4000 元均符合法律規(guī)定，予以準(zhǔn)許。

法官說(shuō)法

在人身?yè)p害賠償案件中，傷者輕傷久治、小病大養(yǎng)的情況偶有發(fā)生。最終索賠數(shù)額過(guò)高，容易激化雙方矛盾，影響社會(huì)穩(wěn)定。

如何確定醫(yī)療行為的合理性是確定傷者損失、計(jì)算賠償數(shù)額，及時(shí)高效化解糾紛的關(guān)鍵。對(duì)此法官認(rèn)為可以從“對(duì)癥、必須、適時(shí)”3個(gè)角度判斷。

首先，治療情況與事故導(dǎo)致的傷情必須一致，這是判斷醫(yī)療行為是否合理的前提條件；其次，治療或康復(fù)應(yīng)對(duì)傷者身體機(jī)能恢復(fù)必不可少，超出必要限度治療所支出的費(fèi)用不應(yīng)得到支持；第三，治療應(yīng)當(dāng)適時(shí)，治療應(yīng)當(dāng)以傷者存在某種癥狀為前提，當(dāng)傷者癥狀消失時(shí)，相關(guān)治療就應(yīng)該停止。本案中周某監(jiān)護(hù)人的行為明顯超出了必要、適時(shí)的限度，擴(kuò)大的損失應(yīng)由周某監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)。

專家意見

在校園傷害事故發(fā)生后，各方應(yīng)怎么做呢？

就學(xué)生家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，證據(jù)收集需仔細(xì)，索賠追責(zé)要理性。家長(zhǎng)一方面應(yīng)當(dāng)樹立證據(jù)意識(shí)，在忙于孩子治療康復(fù)同時(shí)，注意留存醫(yī)藥費(fèi)、購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)品的票據(jù)等支付憑證，為后續(xù)索賠做好準(zhǔn)備。另一方面，損害發(fā)生后維權(quán)索賠應(yīng)采取協(xié)商、訴訟等合法手段，切忌通過(guò)校鬧等方法逼迫校方增加賠償，賠償數(shù)額在合理范圍內(nèi)提出才能得到法律支持。

就學(xué)校一方來(lái)說(shuō)，賠償責(zé)任主動(dòng)擔(dān)，救濟(jì)途徑積極尋。校方在事故發(fā)生后不應(yīng)逃避責(zé)任，除及時(shí)足額進(jìn)行賠償外，可以積極聯(lián)系社會(huì)救助機(jī)構(gòu)，為受害者提供心理救濟(jì)。學(xué)校還應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為學(xué)生投保，并鼓勵(lì)學(xué)生購(gòu)買意外傷害險(xiǎn)，以減輕自身賠償壓力。

就過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，其產(chǎn)生有兩方面的原因。一方面，一些病人有過(guò)度醫(yī)療的急躁心態(tài)。他們只要一生病就希望馬上能治好、一分鐘能見效，于是亂投醫(yī)、亂吃藥、亂治療。這家醫(yī)院看了，又跑另外一家醫(yī)院看，甚至一連看三五家醫(yī)院。另一方面，有的醫(yī)院和醫(yī)生存在過(guò)度醫(yī)療的利益驅(qū)動(dòng)。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提供高質(zhì)量診治服務(wù)，只是徒增醫(yī)療資源的耗費(fèi)。

編后：

防止各種“過(guò)度”現(xiàn)象，就必須有相應(yīng)的制度來(lái)規(guī)范。只有規(guī)范了標(biāo)準(zhǔn)，各方面才能邁上軌道，才能更為正規(guī)。現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)也不少，但是一個(gè)制度出臺(tái)了，總是需要不斷完善的，總有需要“打補(bǔ)丁”的地方。只有堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。