基于CiteSpace 的照顧者負擔(dān)研究現(xiàn)狀及趨勢可視化分析

游青青 張誠誠 張月娟

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，湖南長沙 410006；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部，湖南長沙 410007

照顧者負擔(dān)是指家庭成員承擔(dān)照顧患者義務(wù)時所遇到的軀體、心理、社會和經(jīng)濟等各方面的問題[1-3]。近年來，隨著各種急慢性疾病死亡率的下降[4-5]，照顧者負擔(dān)問題日益嚴峻。可視化分析是通過計算機軟件將大量文獻轉(zhuǎn)換為知識圖譜，使人們產(chǎn)生更為形象、直觀的理解，以利于整合信息、制訂決策[6]。本研究基于CiteSpace 對Web of Science（WoS）及CNKI 中照顧者負擔(dān)研究的文獻進行比較分析，探討國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀、研究熱點及發(fā)展趨勢，以期為其研究提供一定的參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與檢索策略

系統(tǒng)檢索WoS、CNKI 建庫至2021 年4 月的文獻，分別檢索得到文獻5 666、1 598 篇，篩選后分別納入4 374、1 064 篇。檢索舉例：主題=照顧者負擔(dān)+照料者負擔(dān)+照顧負擔(dān)+照料負擔(dān)+照護負擔(dān)+照護者負擔(dān)。

1.2 文獻納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

由2 名研究者獨立進行檢索與篩選，爭議由第三各研究者協(xié)助解決。納入標(biāo)準(zhǔn)：與照顧者負擔(dān)研究主題相關(guān)的文獻。排除標(biāo)準(zhǔn)：報紙、圖書、經(jīng)驗交流、經(jīng)驗薈萃、護理體會及重復(fù)文獻。

1.3 研究工具與方法

本研究采用CiteSpace 5.8.R3 進行分析。參數(shù)設(shè)置：時間跨度2011 年1 月至2020 年12 月，時間分區(qū)1 年，演算時閾值G-index（k=25），圖譜修剪方式pathfinder[7-8]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析

近十年來，兩數(shù)據(jù)庫文獻量均呈波動增長趨勢，CNKI 文獻量及增長幅度均低于WoS。見圖1。

圖1 WoS 與CNKI 近十年收錄文獻量

2.2 作者分析

作者共現(xiàn)分析見圖2。WoS 中JOHN 發(fā)文量最高，為8 篇，CNKI 中王玉環(huán)發(fā)文量最高，為16 篇。見表1。

表1 前十位發(fā)文作者列表

圖2 發(fā)文作者合作圖譜（前十位）

2.3 機構(gòu)分析

機構(gòu)共現(xiàn)分析見圖3。WoS 中香港大學(xué)發(fā)文最多，為28 篇，CNKI 中南大學(xué)護理學(xué)院發(fā)文最多，為16篇。見表2。

表2 前十位發(fā)文機構(gòu)列表

圖3 發(fā)文機構(gòu)合作圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 兩數(shù)據(jù)庫前十位關(guān)鍵詞頻次，見表3。生活質(zhì)量、阿爾茨海默病共為最高頻關(guān)鍵詞；關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，見圖4。

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表3 前十位關(guān)鍵詞列表

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 WoS 聚類有精神分裂癥、照顧者、照顧者焦慮、姑息治療、第三方殘疾等。CNKI 聚類有照顧體驗、心理、效度、社會支持等，見圖5。

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析見圖6，stroke patient 是WoS 中持續(xù)至今的研究熱點；而CNKI 中阿爾茨海默病、聚焦解決模式分別于2016、2018 年結(jié)束突現(xiàn)。

圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

3.1 照顧者負擔(dān)問題日益嚴峻，國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注度不斷提升

兩數(shù)據(jù)庫收錄的最早文獻分別發(fā)表于1983[9]及1991[10]年，而近十年的發(fā)文量占比高達一半以上。可見近十年研究大幅增加，這與醫(yī)療水平的提升，各種疾病死亡率不斷下降[4-5]，照顧者負擔(dān)問題逐漸凸顯密切相關(guān)[11-12]。

3.2 相關(guān)人才的培養(yǎng)及機構(gòu)間的合作有待繼續(xù)加強

根據(jù)普萊斯定律[7]，WoS 發(fā)文量＞3 篇的核心作者共82 人，總發(fā)文量為294 篇；CNKI 發(fā)文量＞6 篇的核心作者共12 人，總發(fā)文量91 篇。核心作者發(fā)文量均不足總量的一半，即未形成核心作者群，提示臨床應(yīng)進行更廣泛、更深入的研究，并繼續(xù)加強人才培養(yǎng)。機構(gòu)間發(fā)文量的較大差距，顯示研究強度和實力差異較大，不少機構(gòu)研究缺乏持續(xù)性。此外，機構(gòu)間沒有形成廣泛的合作網(wǎng)絡(luò)，且現(xiàn)有合作也多呈現(xiàn)出明顯的地域性，大規(guī)模、跨地域、國際間的合作仍有待加強。倫敦國王學(xué)院、加州大學(xué)舊金山分校中介中心性較高，其研究值得參考和借鑒。

3.3 研究熱點與研究前沿分析

兩數(shù)據(jù)庫有眾多相似的高頻關(guān)鍵詞，生活質(zhì)量、阿爾茨海默病受關(guān)注度較高。生活質(zhì)量的研究涉及到照顧者[13-14]與被照顧者[15]兩方面；阿爾茨海默病的研究已經(jīng)從影響因素[16-17]、危害[18-19]、干預(yù)[20]等方面開展。此外，抑郁在WoS 中受關(guān)注較高，而CNKI 則更關(guān)注癌癥[11]、腦卒中[12]、心臟病[21]等照顧者負擔(dān)的影響因素。聚類圖譜對上述信息亦有顯示，但在干預(yù)方面國內(nèi)外的研究數(shù)量均較少，仍需加強方案的構(gòu)建與驗證、多中心大規(guī)模隨機對照研究。

突現(xiàn)詞能反映學(xué)術(shù)研究的動態(tài)演繹和發(fā)展機制[7-8]。WoS 突現(xiàn)詞多數(shù)與疾病相關(guān)，其中stroke patient是當(dāng)下的研究熱點和前沿，這與腦卒中疾病的高致殘率特點有關(guān)[22]，目前的研究主要涉及現(xiàn)狀調(diào)查、影響因素、干預(yù)措施等方面[23-25]，但數(shù)量尚少、廣度與深度不足，仍需重點關(guān)注。相比之下，CNKI 中突現(xiàn)詞較少，并結(jié)束于2018 年。

綜上所述，國內(nèi)照顧者負擔(dān)的研究在研究者、研究機構(gòu)、研究強度、研究深度等方面均相對落后，提示應(yīng)在參考、借鑒國外研究的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新研究思路與方法，開拓照顧者負擔(dān)研究的新領(lǐng)域。