2017—2019年某醫院住院患者疾病譜分析

丁欣，范青，趙海燕

新疆醫科大學第七附屬醫院醫務部，新疆烏魯木齊 830000

新疆醫科大學第七附屬醫院作為一所以老年病診療與康養并重、醫養結合服務為特色的三級綜合型醫院，通過統計分析本院住院老年人的疾病構成，在一定程度上反映了老年人的患病情況。本研究通過回顧性分析新疆醫科大學第七附屬醫院2017年1月—2019年12月住院患者資料，對本院住院老年患者疾病譜進行分析，旨在盡可能全面、準確地了解老年人疾病構成情況，掌握老年人疾病發生發展規律和醫療保健需求,才能推動老年醫學的研究,實現健康老齡化，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院2017年1月—2019年12月年齡≥60歲住院老年患者35 302例，年齡60~105歲，其中男17 769例，女17 533例；60~70歲14 557例，71~80歲13 543例，81~90歲6 714例，90歲以上488例。死亡患者984例，其中男557例，女427例。本研究經過倫理委員會批準及患者及家屬知情同意。

1.2 方法

記錄所有住院的老年患者的年齡、醫生主診斷、病種類型及順序排列、出院、死亡等信息，并進行相關統計學分析。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人住院人數和性別分布情況

2017—2019年，本院老年人住院人數共35 302例，其中男17 769例，女17 533例；年齡60~105歲。近3年每年住院人數及占總人數的比例分別為：2017年住院人數為10 495例，占總人數的29.7%；2018年住院人數為11 230例，占總人數的31.8%；2019年住院總人數為13 577例，占總人數的38.5%。通過對比3年的數據可知，3年來老年人住院人數逐年增加，而男性平均增加的數量大于女性增加的數量，見表1。

表1 2017—2019年本院老年人住院人數和性別分布情況

2.2 不同年齡段住院人數分布

按年齡劃分為“60~70歲”“71~80歲”“81~90歲”“90歲以上”4個階段，其中“60~70歲”住院的人數為14 557例，“71~80”歲住院人數為13 543例，“81~90”歲住院人數為6 714例；“90歲以上”住院人數為488例。“60~70歲”年齡段的住院人數最多，也體現出了年齡的年輕化，見表2。各年期間各年齡階段男性均高于女性，見表3。

表2 2017—2019年不同年齡段住院人數分布

表3 不同年齡段住院患者性別分布

2.3 3年間前10位疾病分布情況

住院患者病變構成的前十位的疾病從高到低依次為：慢性阻塞性肺病伴急性加重、不穩定性心絞痛、高血壓Ⅲ期，慢性支氣管炎急性發作、腦梗死、冠心動脈粥樣硬化性心臟病、后循環缺血、高血壓Ⅱ期、2型糖尿病、腦梗死后遺癥。患病人數以及所占總人數的構成比分別為：慢性阻塞性肺炎1 597例，占總人數的4.47%；不穩定性心絞痛1 396例，占總人數的4.39%；慢性支氣管炎788例，占總人數的3.95%；2型糖尿病1 080例，占總人數的3.06%；冠心動脈粥樣硬化性心臟病1 021例，占總人數的2.89%；腦梗死940例，占總人數的2.66%；腦梗死后遺癥830例，占總人數的2.35%；后循環缺血809例，占總人數的2.29；高血壓Ⅲ期1 550例，占總人數的2.23%；高血壓Ⅱ期541例、占總人數的1.53%。

2.4 老年住院患者的疾病譜分析結果

按照疾病統計結果對2017—2019年我國老年患者的疾病譜進行分析，雖然前10的病例順位在各個年度有不同程度的變化，但是慢性阻塞性肺病伴急性加重、不穩定性心絞痛、高血壓Ⅲ期排列一直靠前，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病排位逐漸上升，見表4。

表4 2017—2019年某醫院老年住院患者前10位疾病構成

2.5 住院死亡病例、疾病構成及性別比

2017—2019年60歲以上老年人住院死亡病例共984例，慢性阻塞性肺病伴急性加重、肺部感染以及肺惡性腫瘤是病死率最多的三類疾病，在死亡的病例中，其中男557例，女427例，見表5。

表5 2017—2019年住院患者住院死亡病例中的疾病構成及性別比分析

3 討論

本研究通過對2017—2019年某醫院住院患者疾病譜分析，對相關數據進行統計學分析，結果顯示：隨著時間的推移，3年期間，我國老年人住院人數在逐年上升，通過疾病譜數據分析，慢性阻塞性肺病伴急性加重、不穩定性心絞痛、高血壓Ⅲ期位次始終排在前列，但是由于其他因素的影響，其他的靠前的疾病也有所不同，高血壓Ⅲ期始終位于前3。我國已經步入老齡化的時代，因此，必須了解掌握老年人疾病發生發展規律，只有這樣才能推動老年醫學的研究，實現健康老齡化。除此之外，通過疾病譜分析可知，我國老年人住院人的年齡逐步趨于年輕化，因此，相關地域應該積極地進行宣傳相關疾病的知識，讓老年人更加充分了解到這些疾病的危害，并能夠更好地預防此類疾病的發生，從而降低病死率。

本組資料顯示60～71歲為老年疾病的高發年齡段，占比非常高，90歲以上老年住院患者占比較低，表明隨著年齡的增長，老年住院患者住院人數呈下降趨勢。因此在現階段醫療資源足夠充足的前提下，可對不同年齡段的老年人有所側重地進行分配，從而減少老年人住院事件的發生。而老年患者存在一個特點為一人多病，從調查數據顯示，老年患者都患有多種不同疾病，并且隨年齡增長患病的數量也在不斷地逐漸增加，在所患疾病排序中高血壓排在首位。因此應注意加強對高血壓的控制，這對控制冠心病及腦血管意外的發生均有幫助。

本資料顯示不穩定性心絞痛和慢性阻塞性肺病伴急性加重在住院老年患者中的發病率是非常高的，而導致老年患者死亡的最主要的是疾病之一是呼吸系疾病，其在住院的老年患者疾病構成比中占31.94%。而且隨著時間的推移。有些疾病的發病率也在不斷地增加。通過資料分析，還可以發現，除呼吸系統之外，導致住院老年患者發病率高的疾病還有循環系統、神經系統等，這些疾病也嚴重危及老年人的健康。因此，必須重視起來，能夠盡早地發現，盡早地對其進行治療，從而使住院老年患者患病率及病死率降低。

通過對資料的分析發現：腦卒中在住院老年患者中的危害程度遠高于冠心病。因此，為了避免疾病的發生，在日常的生活和飲食習慣中一定要注意。而這些疾病的發生大多數與抽煙喝酒有很大的關系，因此，要盡量戒煙戒酒，通過改變生活習慣和飲食來降低一些疾病的發生，進一步降低由于疾病帶來的患病概率和病死率。除此之外，我國的癌疾病也在逐年增長，時刻威脅著人們的健康，有的甚至嚴重威脅到了生命。通過癌癥資料的數據顯示，近些年來，其中肺癌的發病率及病死率都高于其他腫瘤，而且大多數的發病人群為男性，這與吸煙以及生活習慣有著密切的聯系。

4 結論

隨著科學技術的日益發展，國民的生活水平不斷提高，社會福利保障體制、預防保健事業的不斷完善，使得人類的平均壽命不斷延長。另外，出生率的控制和病死率的降低，使得老年人口的比例逐步增高。2019年全國總人口為140 005萬，其中≥60歲的老年人數高達25 388萬，占總人口的18.1%。隨年齡的增加，老年人器官、臟器、免疫功能等均呈逐漸衰退狀態，導致患病率增加，勞動能力逐漸喪失，生活自理能力下降，老年人面臨的健康問題日趨復雜；而慢性非傳染性疾病（慢性病）由于其較高的患病率、致殘和致死率已成為威脅老年人健康的主要疾病,已對家庭、政府、社會亦帶來重大負擔[2-6]。年齡≥80歲老年人機能更加衰弱，患病風險更高，部分高齡老年人已完全喪失生活自理能力，逐漸增多的高齡老年人使老齡化的局勢更加嚴峻。

隨著社會的發展，人們生活的水平也不斷地提高，為了了解人們醫療的保健狀況，便引入了疾病譜，運用疾病譜可以更直觀地了解一個醫療機構的水平，通過疾病譜的差異和變化，可以更好地幫助解決一些問題，將有限的醫療配置進行合理有效的利用，從而提高醫療水平會讓服務質量。

疾病構成的變化反映一個地區在一定時間內疾病的變化趨勢。通過對老年人疾病構成的研究分析有助于尋找影響老年人健康的主要問題，了解高齡患者醫療需求及醫療專業的可持續發展方向，以進一步確定衛生工作的重點方向及目標，有助于優化配置醫療衛生資源，有效地預防或控制疾病，指導醫院長遠發展，提高高齡人群的健康水平，從而減輕家庭、政府及社會的負擔。目前關于老年人疾病構成的研究多集中在年輕老人(60歲≤年齡＜80歲)，納入診斷多為出院主要診斷，且老年人常常處于共患疾病狀態，故部分統計結果難以全面、準確地反映高齡患者患病情況。

綜上所述，要重視威脅人類生命安全的疾病，當地的醫院可根據自身的醫療條件，合理利用醫療資源，使醫院更持續地發展下去。通過對疾病譜特點及變化規律的分析，發展具有重要價值,研究人群疾病譜變化特點對提高城鄉居民的健康水平也具有重要的現實意義。