臺州市船員艾滋病知信行調查

郭聰聰，陳巧明，徐放，許玨，貫長輝，李寶江

椒江區疾病預防控制中心，浙江臺州 318000

艾滋病是一種嚴重危害人類健康和社會經濟發展的傳染性疾病，已奪去超過3 600萬人的生命[1]。根據《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，流動人口等重點人群及易感染艾滋病危險行為人群防治知識知曉率應達90%以上[2]。大多數船員為中青年男性，文化程度參差不齊，因其工作的流動性，屬于艾滋病防控中的高危人群[3]。一旦不慎感染艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV），可能將病毒傳播到其他地區和其他人群[4]。在國內外船員的HIV監測和調查中均發現抗體陽性的個體[3，5-9]。缺乏艾滋病防控知識將增加船員的艾滋病易感性。

本項目探究2020年3月—2021年4月接受調查的447名船員艾滋病相關知識、態度和行為的現況，并分析其艾滋病相關知識的影響因素，以及知識知曉情況與態度、行為的關聯性，為采取切實有效的健康教育和健康干預提供依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

共調查在臺州市船員年檢辦證定點醫院（臺州市中醫院）的船員450名，回收調查問卷450份，剔除不合格問卷后，有效調查對象為447份。

1.2 調查問卷

參照中國艾滋病防治督導與評估框架使用手冊[10]，結合本研究調查對象編制調查問卷。問卷內容主要包括人口學資料、艾滋病相關知識（8項）、艾滋病相關態度（6項）和艾滋病相關行為（8項）4部分內容，其中艾滋病相關知識回答正確6項及以上為知曉組，少于6項為不知曉組。

1.3 質量控制

調查員為臺州市中醫院醫務人員，調查前經過統一培訓。根據預調查結果及時調整調查內容，調查員向船員明確調查目的及意義，每位船員匿名獨立填寫調查問卷。

1.4 統計方法

采用EpiData 3.1軟件雙錄入法建立數據庫。采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，正態性檢驗采用Kolmogorov-Smirnov檢驗，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，不符合正態分布的計量資料以M（P25，P75）表示；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；Logistic回歸分析船員艾滋病相關知識知曉率的影響因素。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有船員一般資料分析

在447名接受問卷調查的船員中，男444名（99.33%）；船員類別：船長30名（6.71%），高級船員153名（34.23%），普通船員264名（59.06%）；船員工作年限：5年以內179名（40.04%），5~10年72名（16.11%），10~15年85名（19.02%），15~20年39名（8.72%），20年及以上72名（16.11%）；年齡17~64歲，M（Q1,Q3）為36（32,46）歲（Kolmogorov-Smirnov檢驗P＜0.001）；臺州市戶籍308名（68.90%）；婚姻狀況：已婚357名（79.87%），未婚81名（18.12%），離異或喪偶9名（2.01%）；個人月收入：5 000元以下42名（9.40%），5 000~10 000元292名（65.32%），10 000~15 000元74名（16.55%），15 000元以上39名（8.72%）；教育程度：文盲4名（0.89%），小學38名（8.50%），初中144名（32.21%），高中或中專136名（30.43%），大專及以上125名（27.96%）。

2.2 船員艾滋病相關知識知曉率分析

被調查船員中，艾滋病相關知識總體知曉率為93.74%（答對6項及以上為知曉者，共419名）。其中，艾滋病血液傳播的知曉率最高（98.66%）；“吸毒特別是靜脈吸毒增加感染艾滋病的風險”和“固定一個性伴侶降低艾滋病感染風險”的知曉率均超過95%；“與艾滋病病毒感染者或患者一起吃飯、握手、交談不會感染艾滋病”知曉率最低（83.89%）。見表1。

表1 船員艾滋病相關知識知曉率分析

2.3 船員艾滋病相關態度分析

被調查船員中，224名（50.11%）船員對艾滋病感到恐懼或害怕；148名（33.11%）愿意與艾滋病感染者或患者成為朋友；315名（70.47%）贊同對艾滋病患者保密；434名（97.09%）反對多個性伴侶；443名（99.11%）反對吸毒行為；如果不慎感染艾滋病，422名（94.41%）船員選擇積極尋求治療，308名（68.90%）避免傳染他人，2名（0.45%）到處傳播病毒，46名（10.29%）快樂地過剩下的日子，29名（6.49%）和平常一樣生活，9名（2.01%）不清楚。

艾滋病知識知曉組與不知曉組相比，更愿意與艾滋病感染者或患者成為朋友，也更贊同對艾滋病患者保密，差異有統計學意義（P＜0.05）。其他艾滋病相關態度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 船員艾滋病知識知曉與態度的關聯性比較（%）

2.4 船員艾滋病相關行為分析

被調查船員中，446名（99.78%）船員否認同時有多個性伴侶；443名（99.11%）否認發生過商業性行為；445名（99.55%）否認有同性性行為；447名（100.00%）否認有過吸食毒品的經歷；429名（95.97%）否認與他人共用過牙刷和剃須刀；420名（93.96%）否認有過文身、穿耳洞的經歷；422名（94.41%）否認有過手術史或輸血史；204名（45.64%）在發生性行為時始終使用安全套。

艾滋病知識知曉組與不知曉組相比，在發生性行為時始終使用安全套的比例更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。其他艾滋病相關行為對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 船員艾滋病知識知曉與行為的關聯性比較（%）

2.5 船員艾滋病相關知識知曉情況影響因素分析

以艾滋病相關知識知曉情況作為因變量（知曉者=1，不知曉者=0），將性別（1=男，2=女）、船員類別（1=船長，2=高級船員，3=普通船員）、工作年限（1=5年以內，2=5~10年，3=10~15年，4=15~20年，5=20年及以上）、年齡、戶籍（1=臺州市，2=其他市）、婚姻狀況（1=已婚，2=未婚，3=離異或喪偶）、個人月收入（1=5 000元以下，2=5 000~10 000元，3=10 000~15 000元，4=15 000元以上）、教育程度（1=文盲，2=小學，3=初中，4=高中或中專，5=大專及以上）作為自變量。采用Logistic回歸分析發現，船員教育程度越高，艾滋病相關知識知曉率越高（β=0.96，P＜0.05）；其他變量對知曉情況無影響 （P＞0.05）。見表4。

表4 船員艾滋病相關知識情況影響因素分析

3 討論

本研究顯示，在臺州市年檢辦證船員的艾滋病知識知曉率為93.74%，與文獻中報道的中國籍船員艾滋病知識知曉率相似[10-12]。本調查結果顯示，船員中“與艾滋病病毒感染者或患者一起吃飯、握手、交談不會感染艾滋病”知識的知曉率最低，50.11%的船員對艾滋病感到恐懼或害怕，33.11%的船員愿意與艾滋病感染者或患者成為朋友，表明船員對艾滋病傳播方式認知錯誤可能會影響其相關態度和行為。在艾滋病知識知曉組與不知曉組的比較中進一步表明，知曉組更愿意與艾滋病感染者或患者成為朋友、更贊同對艾滋病患者保密，在發生性行為時始終使用安全套的比例也更高（P＜0.05）。提示船員掌握艾滋病相關知識的重要性和對船員進行健康教育和健康干預的必要性。

在船員艾滋病知識知曉情況的影響因素研究中發現，教育程度越高的船員，艾滋病相關知識知曉率越高（P＜0.05）。而其他因素，如性別、船員類別、工作年限、年齡、戶籍、婚姻狀況和個人月收入等，對船員艾滋病知識的知曉情況無影響（P＞0.05）。與國內其他研究略有差異[11]，這可能與本研究樣本量較少和樣本異質性有關，但也提示提高船員的教育水平對其艾滋病知識知曉情況的重要性及教育水平較低船員是艾滋病健康教育的重要人群。

綜上所述，在船員群體中提高其教育水平能提升艾滋病知識知曉率，并進一步改善船員對艾滋病的態度和行為，降低本人群感染HIV的風險。