健康生活方式宣教干預在高血壓高危人群體檢護理中的臨床價值*

張雪勤

開封市人民醫院體檢中心，河南 開封 475000

隨著人口老齡化程度的加劇及人們生活習慣、飲食結構等不斷變化，高血壓、冠心病等慢性疾病發生率不斷增加，影響人們身心健康［1］。高血壓是引發心血管疾病的主要危險因素，其發生、發展與高脂高鹽飲食、飲酒吸煙、肥胖、缺乏鍛煉等因素密切相關［2-3］。我國高血壓疾病處于確診率高、認知度低、血壓控制率低的局面，若機體處于長期慢性高血壓狀態，易對心、腎、腦等多器官造成損害，甚至引發腎衰竭，威脅人們的生命安全［4］。健康生活方式宣教干預針對高血壓高危人群不同認知程度及接受能力進行宣教，開展高血壓疾病管理，對于預防心血管疾病的發生具有重要價值。鑒于此，本研究就健康生活方式宣教干預在高血壓高危人群體檢護理中的臨床價值進行分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月—2020 年5 月開封市人民醫院體檢中心進行體檢的120 例高血壓高危體檢者，按隨機數表法分為對照組與觀察組，每組各60 例。對照組男34 例，女26例；年齡45～72 歲，平均年齡（53.68±6.24）歲；體質量49～75 kg，平均體質量（55.28±4.11）kg；文化水平：初中及以下19 例，高中及中專30 例，大專及以上11 例。觀察組男36 例，女24 例；年齡45～73 歲，平均年齡（53.71±6.19）歲；體質量49～74 kg，平均體質量（55.11±4.07）kg；文化水平：初中及以下16 例，高中及中專32例，大專及以上12 例。兩組體檢者性別、年齡、體質量、文化水平一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：收縮壓在120～139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）之間、舒張壓在80～89 mmHg 之間；長期高糖高鹽飲食；身體質量指數＞24 kg/m2；長期飲酒；簽署知情同意書；精神良好，認知、語言、聽力系統無異常，可正常溝通交流。（2）排除標準：糖尿病，已確診為高血壓，合并惡性器質性病變及心腦血管疾病，接受過高血壓疾病干預。

1.3 方法

對照組予以常規干預，掌握高危人群生活習性、認知程度等基本情況，建立個人檔案；發放宣傳手冊，告知高血壓高危人群高血壓的危害、如何預防等，并叮囑其定期監測血壓。觀察組采用健康生活方式宣教干預。（1）健康宣教。建立高血壓精準管理平臺，將高危人群基本信息同步登記于平臺上，通過該平臺與高危人群互動。由專業護理人員每晚7：00 通過短信、電話、微信等方式發送健康知識、疾病的危害等，宣教時間為35～40 min，使其充分認識到健康生活方式對高血壓的影響。每月舉辦1 次宣教講座，通過發放宣傳資料、視頻等方式講解高血壓產生原因、臨床特征、并發癥等，加強高危人群認知，并在課后提供咨詢服務，為其答疑解惑。每月1 次入戶宣教，采用一對一健康指導，以通俗易懂的語言告知高危人群如何預防，并監督其健康飲食、遵醫囑用藥等完成情況。（2）心理干預。加強高血壓高危人群的心理疏導，告知其疾病可防治，減輕擔憂、恐懼情緒。耐心傾聽高危人群內心真實想法，了解其困惑并積極解答，引導其重建信心；同時借助微信平臺與每周五晚7：00發送調節情緒小妙招等文章，由高危人群與家屬共同觀看、學習，促使其學會自我調控情緒。（3）飲食干預。以低脂肪、低鹽、低膽固醇為飲食原則，指導其進食纖維素含量豐富的食物，鈉鹽攝入量不可超過6 g/d。限制動物脂肪、肥肉、魚籽的攝入，以豆類、瘦肉等富含不飽和脂肪酸的食物為主。叮囑其每日飲用適量牛奶，補充蛋白質。進食適量新鮮水果蔬菜，水果攝入量控制在200～400 g/d，蔬菜攝入量控制在300～500 g/d。以少食多餐為原則，禁煙酒。（4）運動干預。告知高危人群適當運動對降低血壓的重要性。指導其可采用散步、慢跑、跳舞等方式進行適當鍛煉，每日鍛煉時間為30 min。根據高危人群具體情況制定活動方案：輕度熱身，如拉伸、原地跳躍等動作，熱身時間為5～10 min；采用上下樓梯、騎自行車等有氧運動，每日有氧活動時間為20～30 min；指導其深呼吸等全身心放松運動，使心血管系統反應逐漸穩定，5 min/次。叮囑高危人群需堅持運動，遵循循序漸進的原則，若出現不適應立即停止。（5）行為干預。告知高危人群遵醫囑用藥的意義，切勿自行換藥、減藥，服藥后續靜坐5～10 min，站起時應動作緩慢，以防發生體位低低血壓。指導高危人群及其家屬使用血壓計的方法，每日需于晨起和睡前分別測量血壓，若測量血壓出現問題，15 min后可再次測量。叮囑其定期復查，使醫務人員了解血壓控制情況。兩組體檢者均持續干預3個月。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組體檢者血壓控制達標情況及高血壓確診情況：以舒張壓＜90 mmHg、收縮壓＜140 mmHg 為血壓達標，血壓控制達標率=血壓達標例數/總例數×100%；以舒張壓≥90 mmHg 或收縮壓≥140 mmHg 為高血壓，高血壓確診率=高血壓確診例數/總例數×100%。（2）比較兩組體檢者預防知—信—行問卷評分：于干預前、干預6 個月后采用預防知—信—行問卷，從知識（23 個條目，0～92分）、態度（5 個條目，0～20 分）、行為（12 個條目，0～48分）3 個維度綜合評價，共40 個條目，每個條目按照4 級評分標準，總分范圍0～160 分，分數越高則疾病知識掌握度越高、預防態度越積極、健康生活方式越佳。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢者血壓控制達標和高血壓確診情況

干預前，兩組體檢者血壓控制達標率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組血壓控制達標率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組高血壓確診率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組體檢者血壓控制達標、高血壓確診情況 例（%）

2.2 兩組體檢者干預前后預防知—信—行問卷評分情況

干預前，兩組體檢者干預前后預防知—信—行問卷中知識、態度、行為維度評分及總分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組預防知—信—行問卷中知識、態度、行為維度評分及總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組體檢者干預前后預防知—信—行問卷評分情況（±s） 分

表2 兩組體檢者干預前后預防知—信—行問卷評分情況（±s） 分

a表示與干預前比較，P＜0.05。

組別對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值知識維度干預前56.79±4.23 56.52±4.18 0.352 0.726干預6個月后67.43±5.29a 78.84±6.10a 10.946 0態度維度干預前11.34±1.08 11.26±1.04 0.413 0.680干預6個月后14.29±1.37a 17.64±1.09a 14.822 0行為維度干預前26.97±2.41 27.03±2.35 0.138 0.890干預6個月后38.40±3.15a 43.04±2.46a 8.993 0總分干預前95.68±7.69 96.94±7.52 0.907 0.366干預6個月后121.47±7.15a 140.62±8.77a 13.109 0

3 討論

高血壓屬于慢性全身性疾病，臨床表現為血壓升高，由于多數高血壓高危人群對高血壓認知錯誤，加之受不健康的飲食及生活習慣所影響，使心血管疾病發生風險增加，影響高血壓高危人群的生命安全［5］。目前，全球高血壓預防效果不夠理想，考慮與心情壓抑、認知不足、缺乏長期有效健康管理由管［6］。因此，針對高血壓高危人群實施科學有效的護理干預，對于預防高血壓、保證其身心健康具有積極的促進作用。由于高血壓高危人群年齡較高，單純的護理干預不能滿足其需求，效果不夠理想［7］。

本研究結果顯示，觀察組血壓控制達標率、高血壓確診率、預防知—信—行問卷中知識、態度、行為維度評分及總分高于對照組，說明健康生活方式宣教干預在高血壓高危人群體檢護理中效果良好，在控制血壓、提高知—信—行、預防高血壓方面發揮重要作用。健康生活方式宣教干預以預防為目的，充分考慮影響高血壓高危人群血壓升高的因素，使其養成良好的生活習慣，旨在降低高血壓發病風險。借助高血壓精準管理平臺為高血壓高危人群展開具有針對性的健康教育，能夠實時、動態為其提供高血壓疾病及預防知識，在線為高危人群答疑解惑，滿足其認知需求，保證有效完成高血壓高危人群的健康管理，為規范其行為奠定基礎。由于高血壓高危人群對高血壓疾病產生恐懼，處于高度緊張狀態，使應激反應加重，從而誘發焦慮、抑郁等一系列不良情緒，增加血壓升高風險［8-9］。心理護理根據高血壓高危人群這一心理特征展開個性化干預，緩解其心理壓力，保持良好的心態，促使其積極配合醫護人員完成護理體驗，有助于構建良好醫患關系，提升體檢效果。健康生活方式宣教干預以實現防控高血壓為前提，從飲食、運動、行為等方面展開干預，其中飲食干預能夠幫助高血壓高危人群建立合理的飲食結構，戒除不良嗜好，以免高脂肪、高鹽對血壓造成不利影響，利于控制血壓維持正常水平［10］。運動干預鼓勵高危人群積極進行運動鍛煉，有助于提高其身體素質，改善免疫力，積極控制體質量，以免肥胖因素導致血壓升高，同時起到維持心理健康的作用。行為干預在幫助高血壓高危人群糾正不良生活習慣的同時，藥物依從性隨之提高，最終達到持續降壓、預防高血壓的目的。另外，健康生活方式宣教干預通過準確評估高血壓危險風險，以防治危險因素入手，為高危人群提供個性化指導，有助于其掌握更多健康知識與技能，強化自我護理能力，提高知—信—行。然而本研究仍存有局限性，如納入樣本量偏少、觀察時間較短等，可能對研究結果的可靠性和準確性造成影響，對此臨床仍需進一步完善試驗設計，擴大樣本量，延長觀察時間，以證實健康生活方式宣教干預在高血壓高危人群體檢護理中的應用價值。

綜上所述，健康生活方式宣教干預應用于高血壓高危人群體檢護理中，能夠維持血壓處于癥狀狀態，提升知—信—行，降低高血壓發生風險，具有較高的應用價值。