智能時代病理生理學網絡教學前景模式探析*

董雅潔 盧鍇鋒 施曼 謝亞芹 孟凡星 肖麗君

（1.承德醫學院基礎醫學院；2.承德醫學院心理學系）

隨著大數據、移動互聯網等信息技術的飛速發展，人工智能時代悄然到來，正在各領域影響和改變著人們的生活方式，同時也為我國高等醫學教育的發展帶來了新的契機。2017年頒布的《國務院關于印發新一代人工智能發展規劃的通知》中明確指出，應利用智能技術建立以學習者為中心的教育環境，開展智能校園建設，加快推動人才培養模式、教學方法改革，構建智能交互式新型學習模式[1]。2018年教育部關于印發《高等學校人工智能創新行動計劃》的通知中指出，運用人工智能開展學情分析、過程性監測、個性化學習資源供給等教學進程改革，是推進教育創新發展，提高教育質量的重要手段[2]。地方高等醫學院校應順應智能發展潮流，深入探索智能高等教育改革模式，構建智能化、精準化教育教學體系，助力終身學習教育理念的實現。

病理生理學作為高等醫學院校基礎醫學主干學科之一，教學目的是闡明疾病本質，為醫學生臨床課程的學習和實踐奠定穩固的基礎。課程存在理論性強、內容抽象、繁雜，學時有限等特點，傳統教學過程中教師很難突破時間和空間桎梏，將前沿知識帶入課堂，學生不能全面、系統、深入理解病理生理學知識，進而難以發揮本課程作為專業基礎核心課程在臨床醫學專業課程體系中應有的作用。

近年來，在醫學教學實踐中，各專業課程結合自身特點，依托各大平臺開展的線上、線下混合式教學，有效促進教學內涵豐富，提升教學質量[3]。在課程教學中依托網絡平臺建課，不斷豐富課程資源，并依托臨床案例，開展SCII混合學習模式，利于人工智能與醫學專業課程教育深度融合[4]。其中S指自主學習(self-directed learning)，即學生利用網絡平臺課程資源進行自主泛在學習；C指協作學習(collaborative learning)，即以小組為學習單位針對臨床案例或問題，通過分析研討以解決問題的學習;交互學習(interactive learning)，即開展線上、線下生生互動、師生互動，打破空間、時間局限，全方位調動學生學習積極性；探究學習（inquiry-based learning），即以教師為指導，學生為主體，以案例情景或科研拓展素材為基礎，開展提出問題、調查研究、分析討論、解決問題的學習探究活動。本團隊借助超星學習通教學平臺構建優質線上教學資源，將線上、線下SCII混合教學模式引入病理生理學教學實踐過程中，對實施效果進行分析和評價，助力穩步改善教學效果，為高校基礎醫學專業教學改革提供借鑒。

一、教學現狀調查

（一）研究對象

選取我校2019級臨床醫學專業本科592名學生為研究對象，采用教學改革實踐前后對比的方法，分析傳統課堂教學法和線上、線下SCII混合教學模式在病理生理學教學中的效果。

（二）調查內容

調查分析學生對病理生理學相關前期課程學習投入度、滿意度及課程學習能力的認定，為后續更好開展課程教學改革提供幫助，調查統計結果見表1。

表1 學生對相關前期課程學習投入度、滿意度及課程學習能力的調查結果(n=592，%)

通過調查問卷分析和學生座談了解到學生前期的基礎醫學課程教學過程中70%的課程均采用了形式各樣的教學改革措施，45%的教師在授課過程中應用雨課堂、學習通等開展課堂教學，學生認為先進教育教學方法有利于在一定程度上利用復習資料查閱，但由于教學時數限制，所有學科都僅在部分章節開展教學改革嘗試，網絡平臺也僅作為教學工具，課下未能起到有效監督作用，學生學習主動性不足，臨床思維能力未能得到有效鍛煉，以上均在一定程度上影響教學效果。

二、基于SCII混合學習模式的教學設計

（一）確定教學目標

根據我國高等醫學教育人才培養目標，結合《病理生理學》課程自身特點，設置教學目標。知識目標上要能夠對病理過程的概念、發病原因、發病機理、對機體的影響及臨床防治護理的病理生理學基礎等知識的理解和掌握；能力目標上要能夠將所學理論知識應用于臨床實際，注重培養自主學習能力、團隊協作能力、科研思維能力、創新探索能力，提升學生綜合素質；素質目標上要在理論知識學習和實踐學習的同時注重人文情懷的培養，樹立正確的醫學價值觀和職業道德觀。

（二）確定教學理念

作為鏈接基礎醫學與臨床醫學間的橋梁學科，在病理生理學教學中始終堅持以學生為中心，在《病理生理學》教學中，堅持以學生為中心，以目標成果為導向，加強師生、生生教學互動，因材施教，樹立夯實知識基礎、強化實踐能力、活躍創新思維、錘煉素養品質的以學生為本的全新教學理念。

（三）確定教學模式

根據病理生理學課程自身特點，以超星泛雅學習通為網絡學習平臺，構建基于臨床案例的SCII線上+線下混合學習模式，在教學中教師作為領航者、陪伴者認真督學、促學，激發學生通過自主學習、團隊合作，縱橫延伸教學時間、空間，真正提升教學品質。

1.創建網絡教學資源

首先，教師根據各章節教學目標安排，將章節知識碎片化，采取示范包建課及自行錄課方式將章節的重難點及授課過程中的疑難點均制作為精煉微課，臨床教學案例結合臨床實際將臨床表現等按病程進程制作為形象化的動畫案例，利于學生觀察理解。其次，依據臨床執業醫師考試大綱要求和題型精選、完善習題，利于學生培養臨床思維能力。再次，搜集章節知識點相關前沿文獻，利于學生拓展科研思維能力。

2.課前在線自主學習

每節課課前教師發放章節學習要求清單至超星學習通平臺，學生接受任務，在平臺觀看知識點和臨床案例微視頻后完成章節課前測試習題，教師在課前通過平臺統計數據查看學生觀看微視頻的時長，課前測完成情況及正確率，有助于教師在課前及時了解學生的預習效果，以便針對性調整課堂教學設計。

3.課 上 開 展SCII混 合 式教學

課上教師利用超星學習通所提供的數據支持，組織教學簽到、全程彈幕、實時發放習題、案例討論，提升教學互動性，便于及時發現問題、解決問題。①教師首先基于課前臨床教學案例引導學生回顧章節知識點，就課前發現的疑難點仔細講解，發放習題后隨機提問或在線作答，檢驗學生對章節基礎知識的掌握情況；②教師精選進階性小病例分析試題分配給各學習小組，由小組長負責組織討論分析，繪制答題機制圖，定時上傳至平臺，給小組派出代表匯報分析結果，最后由教師評定、小組質疑、互評，確定正確答案；③教師展示章節思維導圖，帶領學生梳理章節知識點，并與相關章節建立聯系，助力構建臨床思維網；④教師布置課后任務，包括習題測試、小組病例分析、科研文獻探討等，促進學生復習、鞏固。

4.課后線上、線下復習、鞏固、拓展

教師通過平臺發布學習任務，學生在線上完成章節測試，小組長繼續帶領組員共同探討新發布的臨床案例，新案例難度提升，且涉及多個章節，屬于綜合性案例，需要自行查閱資料，同時鍛煉文獻查閱能力，案例分析結果經平臺提交，教師評判。通過線上自測和線下分組討論的結果分析，利于學生自檢和教師評測。

5.實驗課SCII混合式教學

課前錄制實驗實操微視頻，教案、PPT、習題等學習資料，教師發布課前習題自測任務及動物疾病模型復制方案。課上教師講解重要操作步驟，學生分小組進行實際操作，實驗過程中教師觀察學生技能操作情況，發現問題及時糾正，操作完成后小組討論實驗結果機理，派代表匯報，以此加深理論知識的理解。課后教師通過平臺發布作業，一是通過虛擬實驗平臺自主復習實驗內容，以彌補課上學時不足、動物源不足的缺憾，二是根據實驗結果，小組討論實驗機理、實驗結果，及時書寫實驗報告，并分析實驗結果同理論結果有差異的原因，平臺提交后教師及時評判、反饋，有助于學生及時了解自身學習情況，認清自身短板，及時修正、激勵學習進程。

6.深化課程思政

在理論教學、實驗教學、第二課堂實踐教學中均注重課程思政元素融入，結合章節知識點搜集經典愛國案例、體現科學精神、勇擔社會責任案例、恪守職業道德案例等編纂為病理生理學課程思政案例集，在線上、線下教育教學活動中注重學生醫學人文素養的培養，使學生都能真正成為高素質醫學人才。

(四)確定教學評價方式

課程考核包括過程性考核和終結性考核兩部分，其中過程性考核占比總成績50%，課前、課后線上習題自測和微視頻觀看占比20%，課上答題占比10%，小組病例分析討論占比20%；終結性考核題型中增大應用型試題比例，同時增設醫學人文素質考核試題，占比50%。

（五）調查問卷

課程結束后發放病理生理學SCII線上+線下混合學習模式滿意度調查問卷，通過反饋助力教師進行教學反思，見表2。

表2 學生對病理生理學SCII線上+線下混合學習模式滿意度調查結果(n=592，%)

三、結語

隨著人工智能與醫學教育的融合發展，對橋梁學科病理生理學的教育教學改革提出更高要求。課程始終堅持以學生為中心，以目標成果為導向，以案例為基石，以微視頻為載體，構建SCII線上+線下混合學習模式，調動了學生學習積極主動性，促進師生間、生生間、人機間的互動，形成高效正反饋閉環，促進學生個性化發展，有助于推進醫學課程智慧教育教學創新開展。