血清膽紅素與尿酸檢測對冠心病患者臨床檢驗的價值探析

馬 平，王曉靜

（濟源職業技術學院，河南 濟源 459000）

冠心病是指心臟冠狀動脈粥樣硬化的一種心臟病。由于冠脈粥樣硬化引起血管狹窄或閉塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死等現象，患者會出現胸痛、胸悶、心絞痛、心力衰竭、心肌梗死等癥狀[1]。冠心病可由多種因素引起，而高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、缺乏運動等不良生活習慣以及患者有冠心病家族史是該病的危險因素，該病不僅嚴重影響患者的生活質量，還有發病率與死亡率雙高的特點[2]。40歲以上中老年男性為該病高發群體，且男性發病率高于女性。隨著人口老齡化現象的加劇，近年來，該病在我國的發病率不斷上升，并呈現年輕化趨勢。早期診斷并對癥治療能有效緩解患者癥狀，減輕該病對機體的進一步損傷。臨床相關研究顯示，冠心病發病率的上升與患者血脂異常關系密切，血清膽紅素及尿酸濃度與該病進展呈現相關性[3]。通過血清膽紅素及尿酸濃度的檢測可為冠心病的診斷提供依據，因此，及早檢測、明確病情、及時治療和干預對降低該病發病率或延緩病情進展具有重要意義。為探討冠心病患者血清膽紅素

及尿酸檢測的臨床檢驗價值，以2021年7月1日至9月30日就診的冠心病患者68例及同期健康體驗者68例為研究對象，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選對象及其資料

本研究入選對象選取2021年7月1日至9月30日就診的冠心病患者及同期健康體驗者各68例，分別納入研究組和對照組。研究組68例患者經心電圖等輔助檢查及臨床診斷證實符合冠心病診斷標準并得到確診，排除肝腎功能與凝血功能障礙者、精神障礙者、有肝腎疾病既往史者。對照組68例受檢者排除心臟和腦部及內分泌疾病者、貧血者、高血壓者、精神疾病者。所有入選對象資料齊全，對本研究享有知情權，均簽署知情書同意配合本研究，本研究的開展通過了倫理委員會的批準[4]。對比兩組人員數量、年齡、性別、體重、文化程度等方面資料發現，差別不明顯（P＞0.05），對此結果如表1所示。

表1 兩組基本資料對比

1.2 方法

兩組人員采血前一天均囑其次日清晨空腹以便采集血樣，采集當天清晨抽取其空腹靜脈血5 mL，置于抗凝生化管中待處理。采用自動平衡離心機對采集血液進行離心處理，時間為10 min，離心速度為3 000 r/min，并同步分離血清，取上懸濁液以全自動生化分析儀及配套試劑檢驗，血清膽紅素相關指標（直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素濃度）采用釩酸鹽氧化法檢測，尿酸水平采用尿酸酶法檢測。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組血清膽紅素（直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素）及尿酸等檢測指標的水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件處理本研究所涉數據，計量資料和計數資料分別用（±s）和百分數（%）表示，分別以t和x2檢驗計量與計數指標，再檢驗P值，分別用P＜0.05和P＞0.05表示差異有或無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清膽紅素（直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素）濃度檢測結果比較

研究組的直接膽紅素濃度為（4.73±0.90）μmol/L、間接膽紅素濃度為（7.01±1.15）μmol/L、總膽紅素濃度為（11.72±3.19）μmol/L，分別低于對照組的（6.41±1.30）（9.70±1.20）（16.15±4.58）μmol/L，各指標間差異均明顯（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組血清膽紅素檢測結果對比（x±s）

2.2 兩組尿酸濃度比較

研究組的尿酸濃度為（371.95±30.63）μmol/L，高于對照組（275.26±23.59）μmol/L，差異鮮明（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組尿酸濃度對比（x±s）

3 討論

冠心病為中老年人群常見病和多發病，誘發該病的危險因素較多，其中，肥胖、高血脂均為主要因素。臨床實驗證實，健康人群在血清膽紅素及尿酸等指標水平上與冠心病患者有鮮明差異，上述指標的異常與冠心病病情進展密切相關[5]。因此，若人在勞累或開展體力活動時出現胸骨后或心前區悶痛、胸悶的情況，如休息后可自行緩解者以及寒冷、飽餐或觀看驚險影片時出現心悸、胸痛等冠心病癥狀者，更應及早檢測血清膽紅素與尿酸指標，以便早診斷、早治療[6]。

人體內紅細胞衰老裂解后釋放的血紅蛋白經分解和代謝產生的物質即血清膽紅素[7]。血清膽紅素又包括直接膽紅素和間接膽紅素，后者經血液運送至肝臟，經肝細胞作用生成前者[8]。在肝膽疾病及溶血性疾病的臨床診斷中，血清膽紅素是重要的檢測指標和標志物。研究近年來臨床實驗研究的進展發現，該指標也是冠心病患者病情進展的危險因子，這也讓血清膽紅素成為常規檢測項目，不僅應用廣泛，還可通過血清膽紅素的檢測結果反映多種疾病[9]。當患者檢測出血清膽紅素水平下降時，將加速其低密度脂蛋白形成，而血脂中的低密度脂蛋白氧化也與冠心病的發生關系密切，預示患者冠心病病變指數及危險度的上升。由于血清膽紅素具有抑制低密度脂蛋白氧化的功能，使血清膽紅素在冠脈硬化的延緩方面發揮了重要作用，通過抑制蛋白酶C的活性、清除活性氧、增強血紅素氧化酶活性以及促進血小板和細胞黏附等途徑，可預防冠心病的發生、降低發病風險[10]。

由于冠心病是多種因素相互結合、相互作用引發的一種慢性心血管疾病，隨著患者血管病變程度的加重，其心血管風險也不斷加大，易出現突發情況。高尿酸也是危險因素之一[11]。血尿酸是嘌呤核苷的代謝產物，經人體腎臟排出，血尿酸升高，也稱為高尿酸血癥，意味著患者機體內血尿酸合成過量或經腎臟排出時存在障礙[12]。當該指標值持續升高時，易形成尿酸鹽結晶并沉積于患者血管內壁，誘發動脈硬化[13]。尿酸升高將導致低密度脂蛋白氧化加劇以及過氧化脂質的形成，生成并增加氧自由基，共同參與炎癥反應，助力動脈粥樣硬化[14]。在高尿酸情況下，患者血管收縮加劇，促進了平滑肌細胞的增殖，血管壁內沉積尿酸鹽結晶，血管內膜及內皮細胞遭到損害，其功能受到影響，氧化應激隨之增加，局部炎癥也同樣增加，加快動脈粥樣硬化的發展，造成心血管不良事件的發生。若患者尿酸下降，其發生冠心病的風險也隨之得到一定程度的下降[15]。因此，血尿酸也是冠心病檢測的重要指標之一。

血清膽紅素及尿酸指標可通過抽取清晨空腹靜脈血，經離心分離后采用全自動生化分析儀及配套試劑，以釩酸鹽氧化法和尿酸酶法分別檢驗，具有操作方便、檢驗快速等優點。本研究對兩組人員均采取相同方法進行檢測，從表2中可發現，研究組68例冠心病患者的直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素指標分別為（4.73±0.90）（7.01±1.15）（11.72±3.19）μmol/L，均低于對照組68例健康體檢者的（6.41±1.30）（9.70±1.20）（16.15±4.58）μmol/L，各指標間差異明顯（P＜0.05）。從表3中可發現，研究組的尿酸濃度為（371.95±30.63）μmol/L，高于對照組的（275.26±23.59）μmol/L，差異鮮明（P＜0.05）。從表2和表3的檢測結果來看，冠心病患者與健康人群在血清膽紅素與尿酸指標水平上均存在明顯差異，說明通過上述指標的檢測，可了解不同人群的機體狀態，為冠心病的早期診斷提供依據；冠心病患者也能了解自己的病情，為下一步的治療提供依據。

4 結語

通過血清膽紅素與尿酸指標的檢測，可反映健康人群與冠心病患者血清直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素及尿酸濃度等指標的差異，為冠心病的早期診斷、病情程度的評估提供依據，以便更好地開展后續治療，臨床檢驗效果顯著，具有推廣普及價值。