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原發性卵巢平滑肌肉瘤一例

2022-09-03 04:50:40薛治乾陳桂妃王名法王明華
海南醫學 2022年16期

薛治乾,陳桂妃,王名法,王明華

海南醫學院第二附屬醫院病理科,海南 海口 570311

卵巢平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of the ovary,POLMS)是一種惡性程度很高的間葉源性腫瘤,起源于平滑肌組織,原發于卵巢的平滑肌肉瘤非常罕見,約占所有卵巢惡性腫瘤的0.1%[1],且缺乏特異性臨床表現,易與其他梭形細胞腫瘤混淆。現結合文獻復習報道1 例我院近年收治的原發性卵巢平滑肌肉瘤患者,以期提高對該腫瘤的認識。

1 病例簡介

患者女性,54 歲,因“排便困難1 年,尿頻5 個月”于2020年1月6日入院。患者于2019年1月開始出現排便困難,需服用導瀉藥物促排便,于當年8月出現尿頻。既往月經規律,約52 歲絕經,患有糖尿病3年,高血壓1 年,目前血糖、血壓控制良好。查體:下腹部隆起,腹部正中見一長約25 cm縱形手術疤痕,腹部可觸及一起自盆腔包塊上達臍平,左側達臍旁5橫指,右側達臍旁3橫指,質硬,活動差,無壓痛。婦科彩超示:子宮后方可見一實性低回聲團,與子宮體、宮頸后壁分界不清,范圍約17 cm×12 cm×11 cm,團塊邊界尚清,形態不規則,內回聲不均勻(圖1)。實驗室檢查:腫瘤標志物CA125、CA199 均在正常范圍,鱗狀細胞癌抗原(6.73 ng/mL)及神經元特異性烯醇化酶(103.6 ng/mL)稍升高。術前診斷子宮漿膜下肌瘤,在全麻下行腹式全子宮+雙附件+盆腹腔及腸黏連松解術。術中見空腸緊密黏連于臍部以下腹膜,左側卵巢明顯增大,大小約18 cm×12 cm×11 cm,大部分為實性、質硬,表面凹凸不平,局部可見一直徑約2 cm破裂口,可見魚肉樣組織,表面附著被壓迫的左側輸卵管,外觀明顯擴張,寬約1.5 cm;右側附件顯示不清,子宮形態正常,大網膜、膀胱表面、肝臟表面、膈肌及腹膜表面均光滑,未探及病灶。……

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