垂體Rathke囊腫蛋白小體的影像學特征分析

楊宇浩 李照建 李卓群 劉自衡 蘭小磊 崔振文

垂體Rathke 囊腫是發生于胚胎Rathke 囊殘余組織的一種良性疾病，好發于鞍內，少數可發生于鞍上或鞍旁。因其MRI 信號多變，容易誤診。研究表明，蛋白小體是部分垂體Rathke 囊腫特有的內容物，可以作為垂體Rathke 囊腫MRI 診斷的特異性依據。所以，分析垂體Rathke 囊腫蛋白小體的影像學特點，具有重要的臨床意義。本文分析囊內含有蛋白小體的垂體Rathke 囊腫的影像學資料，總結和分析其影像學特點，以減少Rathke 囊腫的誤診、誤治。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入標準：①術前MRI 平掃表現為Rathke 囊腫內含孤立結節；②術中發現囊內含固體或類固體塊狀物；③術后病理證實Rathke囊腫。

2016年1月至2019年1月實施手術治療垂體病變762 例，其中Rathke 囊腫98 例，收集12 例術前MRI 平掃表現為Rathke 囊腫內含孤立結節、術后病理證實為垂體Rathke 囊腫的臨床資料。12例中，男5 例，女7 例；年齡29～72 歲，平均47.75 歲；病程10～450 d，平均141.9 d。囊腫最大直徑18.3 mm，平均16.69 mm。頭痛9例，頭暈2例，視力下降、視野缺損3例，泌乳素升高2例。

1.2 影像學檢查 采用美國GE 公司磁共振成像系統，磁場強度1.5 T。顱腦MRI 平掃包括T、T、Flair和DWI 序列；垂體MRI 平掃包含包括T、T序列。MRI 動態增強掃描包括T序列軸位、冠狀位和失狀位，對比劑為0.1 mmol/kg 磁顯葡胺。術前均行顱腦或鞍區CT平掃、顱腦MRI掃描和垂體動態增強MRI掃描。

1.3 手術方法12 例均行鞍區囊腫切除術，其中經鼻蝶入路手術11例，開顱手術1例。術中發現11例囊內容物為膠凍狀粘稠液體，其中6 例囊內含橢圓形黃色結晶樣固體或蠟樣固體，5例含不規則塊狀黃色結晶樣固體或蠟樣固體，未見囊腫內出血或鈣化；……