佛山一院：DRG下的精細化管理策略

文/本刊記者 劉文生

DRG支付推動醫院走向精細化管理，促使醫院進行雙調整、雙控制、雙改革。

DRG支付改革正極大地推動醫院從粗放式管理向內涵式、精細化管理轉變。提高效率、提升質量、降低成本，向管理和服務要效益，成為醫院發展的必然路徑。

作為廣東省唯一的DRG付費國家試點城市，佛山市自2018年1月1日起，遵循“總額預算，按月預付，點數計算，年終清算”的DRG-PPS制度設計，對全市所有提供住院醫療服務的104家定點醫療機構試行住院費用按病組分值付費改革，共確定DRG分組860組，覆蓋全市上萬個病種。

DRG支付改革實施后，佛山市第一人民醫院（以下簡稱“佛山一院”）在DRG下分析自身定位，找準自身發展的路徑，提升核心競爭力。4年多來，該院持續加強運營管理，從抓質量、抓收入轉變為抓質量、抓效益，取得積極成效，受到行業廣泛關注。

DRG力促管理變革

佛山一院副院長段光榮介紹，實施DRG支付的目標是規范醫療行為、合理控制費用，實現價值回歸。對醫療機構而言，DRG支付推動醫院走向精細化管理，促使醫院進行雙調整（調整收入結構、調整發展戰略）、雙控制（控制醫療行為、控制運營成本）、雙改革（改革績效制度、改革采購模式）。

他認為，DRG支付改革下，醫院要重點做好幾方面工作。

一是保首頁。病案首頁信息是DRG分組的主要依據，主診斷填寫錯誤、主操作填寫錯誤、主診斷及操作不符、主要操作缺失等都將導致分組錯誤，因此加強病案首頁質控是重中之重。

二是掙工分。DRG付費改革鼓勵醫院多使用性價比高的藥物和材料，減少不必要的檢查，節約醫療成本，增加醫院收入。……