促進健康的失智老人服裝設計探析

徐 越，劉博新

(1.浙江科技學院 藝術設計與服裝學院，浙江 杭州 310023；2.浙江工業大學 設計與建筑學院，浙江 杭州 310023)

隨著年齡增長老年人罹患失智癥的比例也逐漸上升，其中67.6%的失智癥為阿爾茨海默癥[1]。失智不僅是一種疾病，更應看作是人衰老過程中普遍的生理現象，據美國的調查表明，65歲以上老人的失智癥患病率可達1/7，而老人超過85歲，患病率可達1/2[2]。我國的統計結果顯示，截至2021年，失智老年人口已超過1 500萬[3]。阿爾茨海默癥作為失智癥主體，多發病于65歲以上，初期常見癥狀是健忘，隨病情發展癥狀會包括妄想、易怒、游蕩、睡眠紊亂、情緒起伏、喪失記憶等。失智老人大多需要依賴家屬或護理人員協助照顧，長期以往對失智老人精神、體能等造成負擔并產生社會與經濟方面壓力[4]。

社會學領域將人生劃分為4個相繼年齡階段：兒童及青少年期、職業期、退休期及依賴期。在人口老齡化背景下，西方發達國家已逐漸將消費市場開發重點轉向成熟穩重、具有可靠消費能力的“第3年齡”階段人群，并開始探討提升失智老人所屬的“第4年齡”人口福祉的服務與產品設計。為高齡群體提供產品設計服務不僅基于市場價值，更重要的是提升高齡群體的生活質量、維護其獨立性與自尊、減少醫療開支并助益社會和諧。服裝作為失智老人日常生活的必需和身心環境的構建要素，具有十分重要的健康促進潛力。我國針對失智老人服裝設計的研究還較為欠缺，現有產品無論從設計品質、身心需求關懷、種類細分等方面難以滿足其需求。本文對失智老人服裝設計的理論依據與實踐方法進行具體分析梳理，以期為該領域的產品服務與開發提供參考。

1 失智老人服裝設計原則

1.1 身體支持原則

現代服裝設計與時尚消費文化密切相關，服務性與選擇性是其普遍特征，老齡市場規律則不盡相同。研究表明，老年人自我認知年齡普遍比實際年齡低10～15歲，由于其已結束事業期，并不需要通過品牌來實現“社會宣言”，因此更愿意尋找真實自我，而非取悅他人，此時會更多關注健康、獨立，形成偏理性的購買行為[5]。因此老年服裝設計與實際功能與服務更具相關性，設計失智老人服裝應首先考慮其具體的身體與行為特征。

腦萎縮會引發失智老人的行動及協調能力下降，例如：手部的靈巧性降低，使提褲子、拉拉鏈和系紐扣等細小動作產生困難，造成無助和沮喪感；部分老人患有失禁，或到達衛生間遲緩，因此需要衣服能快速、容易地脫解；腳部疼痛和普遍的骨質疏松使失智老人不能走遠且容易摔倒，因此需要舒適柔軟、輕便防滑的鞋子[6]。設計符合失智老人身體行為特征的功能性服裝對其日常生活具有重要支持作用，能夠降低發生意外的風險、減輕護理難度，從而節省醫療開支。

1.2 個性維護原則

失智老人從外觀上與普通老人相差無幾，服裝設計不僅應滿足身體活動與照護便利的需求，更應顧及個人尊嚴維護、獨立人格彰顯等社會心理層面。美觀得體且功能便利的服裝或智能裝備將有助于失智老人延長自理時間、提升自信并促進身心健康。

近十年以來，隨著以人為中心的護理理念得到確立，更多研究開始關注失智者個性問題[7]，尤其是失智老人的過往生活經歷[8]。部分學者開始從精神病學、哲學和倫理道德層面探尋失智癥患者的“真實自我(nature of self)”，認為其不僅存在于狹義的認知層面，而在于更廣闊的社會、文化和人本天性[9]。因此不能將失智老人簡單視為失去理智、需要看護的病人，他們同樣遵守各自的文化傳統，同樣生存于家庭與朋友構成的社會網絡，并且共享該地區的精神道德與價值觀。著裝則是構成失智老人“真實自我”的重要組成部分。首先，它是文化和個人傳統的延續；其次它位于社會關系中，并且社會也對個人著裝產生反饋；此外，它還構成了自我持續表達，以彰顯其在社會的立場。

值得注意的是，基于身體支持與個性維護產生的不同設計思想存在相互矛盾的可能性，應基于具體使用者進行討論以求得最佳解。著裝需求與設計要點見表1[6]。

表1 失智老人的著裝需求與設計要點

2 失智老人服裝設計依據與策略

2.1 體現自我身份

2.1.1 身份設計依據

從維護個人尊嚴與人格的倫理出發，無論老人的身體與精神狀態如何，都應保有獨立身份。而個人身份的體現并不一定需要通過認知，它可以借助身體形象、習慣姿態、行為動作等來實現[10]。服裝是身體的外化，在上述3方面都起支持作用。例如Kontos[11]的研究發現，在養老機構中一位女性患者需要協助才能走過一段長路去參加社交活動，即便身體虛弱，她也會仔細使用口紅并保持以前的習慣穿著和姿態；另一位被觀察者在吃飯前還會特意把珍珠項鏈拿到圍兜之上，以彰顯個人身份。

值得注意的是，失智老人服裝設計中生理舒適性通常被重點考慮，但“舒適”除了身體與護理方面還應包含精神情緒與社會表達，例如對于一位保有基本認知力的老婦人而言，穿上傳統優雅的女裝會比松弛無約束的運動服更讓她感到放松自在。

2.1.2 身份設計策略

從保持獨立身份和滿足舒適性角度出發，服裝設計應盡可能保留老人早先的穿著方式，或熟悉的服裝風格，從領口、上衣、項鏈甚至內衣設計都應參考其個人特征，使服裝成為身體的自然延伸，有助于維持并體現自我身份。例如在確保外觀“正常”的情況下，裙子用魔術貼替代拉鏈或紐扣，可減少無法扣緊或拉上拉鏈的窘迫感；男性患者的褲子在滿足基本便利的基礎上仍保留前襠開口的設計，既符合其習慣的如廁動作，又維護其男性尊嚴。

2.2 貼身環境刺激

2.2.1 環境設計依據

從上世紀末開始，環境設計學科結合了神經科學的新發現，將感官刺激運用到失智老人的療愈環境設計中，產生促進身心健康、緩解認知衰退等功效[12]。研究表明，認知力衰退的人群對于感官會產生更直接的依賴[10]。服裝本身具有千變萬化的色彩、粗糙或細膩質感、柔滑或生澀的觸感甚至具有拂動觸摸時各異的聲響，其產生的感官刺激和愉悅感完全不亞于居住空間環境。相反，照護機構往往因為衛生潔凈的需求致使空間環境單調乏味，服裝作為一種失智老人日常接觸的“貼身環境”，應成為獲得感官刺激的首要來源。其積極作用不僅在于通過感知服飾來調動積極情緒，促使大腦分泌荷爾蒙刺激免疫系統更好工作，而且還能通過調節刺激因素對穿著者的身體不適進行積極干預。

2.2.2 環境設計策略

囿于照護機構的清洗條件，失智老人時常被換上易于清洗的滌綸衣物，不僅不利于吸汗除菌，更減少了感官愉悅。因此，有必要在服裝面料的感官刺激特性方面加以探索。首先，應挖掘天然面料的潛力，使其在保有舒適性的前提下具有更多感官屬性；其次，可設計一些以感官刺激為目的的保健型功能服飾。圖1所示為利用織物本身觸感刺激設計的圍裙，在功能與美觀的基礎上加入了激發觸覺、視覺與聽覺愉悅的面料與裝飾，可鍛煉手部靈活性；此外還需探索智能面料(smart textile)合適的應用方法，例如植入傳感器的感官面料(sensory textile)不僅具有良好感官需求，還能幫助發現和預防褥瘡，對長期臥床或久坐的老人產生康復作用。

圖1 利用織物本身觸感刺激的圍裙

2.3 促進交往互動

2.3.1 交往設計依據

社會交往對于失智老人尤為重要，可有效增進積極情緒與維持認知水平。而與社會隔離的封閉環境往往使失智老人感到被囚禁或割裂，認知與交流障礙則進一步加劇對社交的焦慮，另一方面，身份和自尊也需要通過相互關系而確定，在交往互動中得到的積極或消極反饋決定了自我身份的建立。失智老人在有關關系和責任建立方面的認知能力并未受損[13]。服裝作為身體與個性的外化，可以被理解為一種“社交裝備”，良好適宜的著裝不僅意味著能夠被他人尊重，也在社交活動中提供潛在支持。國外一項養老機構的調查發現，部分女性老年人在聊天時會抱怨護理人員對其著裝漠不關心，由此認為自己被忽視甚至未受到尊重[14]，反向說明服裝對其社交與身份的重要作用。

2.3.2 交往設計策略

基于社交促進原則，首先應為老人著裝提供選擇性。英國早在2003年推行法案，禁止照護機構為失智老人進行統一著裝，要鼓勵老人穿著自己的服飾。選擇自己喜愛的服飾參與不同的社交場合，應成為老人享有的權利和樂趣。其二，失智老人應盡可能保有體現身份地位的裝飾物品。由于照護機構的空間和管理限制，很多親屬會減少老人衣物，但一件昂貴首飾和一件精致套裝的意義并不在實用性，而在于自信建立、回憶保有、社交融入等更高層次心理需求。

為失智老人設計的襯衫、連衣裙的示意圖如圖2、3所示。將襯衫設計成“前假門襟、后真開門”的結構，有利于照護者對失智老人平時的清潔打理，又能兼顧社交活動“著裝正式”的需求。連衣裙則可設計成圍裹式，用魔術貼進行開合，既便于自行穿脫，又能雅致得體。

圖2 失智老人襯衫設計示意圖

圖3 失智老人連衣裙設計示意圖

2.4 規范身體行為

2.4.1 行為設計依據

如果說鼓勵身份凸顯與社交支持是失智老人服裝設計自由與開放的一面，那規范身體行為則是強調約束性的另一面。在不影響舒適和便利的前提下，服裝對失智老人消極的身體狀態和負面行為加以規范，或令其向積極生活方式作軟性引導，將有助于生活質量的提高和自信建立，也對探訪家屬的心情起安慰作用。如將男褲前襠做成假開口以防暴露行為；上衣后疊襟設計如圖4所示，上衣的“后疊襟設計”則可防止隨意解開等都屬約束性設計。

圖4 上衣后疊襟設計示意圖

2.4.2 行為設計策略

規范身體行為的設計策略可從3個出發點進行。首先，基于個人尊嚴應鼓勵彰顯性別特征設計，例如內衣設計仍保有胸罩來凸顯女性特點，而不是一味地強調松弛和易打理；其次，隱藏或掩蓋老人身體身材的缺陷，符合大部分老年人對服裝設計的預期；此外應關注性格一致性，且避免服裝設計的復雜性與歧義，在明確其早先性格與著裝風格的基礎上，設計應通過簡明易懂的手法外化其性格并對其身體加以扶助。以圖5的內衣褲設計為例，可在功能便捷、體感舒適的基礎上凸顯女性色彩。

圖5 女性失智老人內衣設計示意圖

3 失智老人服裝設計方法

3.1 新技術運用

21世紀以來涌現出的新技術，諸如技術織物、可穿戴電子設備、信息與通信技術等，共同催生了智能服裝的發展[15]。從目標而言，失智老人的服裝設計應全面提升福祉，包括身心、精神、社會等諸方面；而從實現路徑而言，則是智能服裝技術與功能性、藝術性的結合。

3.1.1 智能應用

適合失智老人的新服裝技術可包含：①健康監測類智能服裝，例如在針織毛衫上布置石墨烯柔性傳感器、柔性顯示器、跌倒監測模塊、輔助全球衛星定位系統(A-GPS)、語音和無線電通信模塊等硬件，可提供定位、監測、語音提醒等功能，降低護理人工成本[16]。②安全防護類智能服裝，可消除安全隱患并具有防護功能，例如一款使用D30凝膠材料并嵌入柔性壓力傳感器和智能警報裝置的運動防護服，可有效保護患者在意外沖擊(跌倒)中的健康安全[17]。③輔助類智能服裝，針對老人的娛樂與心理健康方面，可安裝智能元件和藍牙技術，產生具有尋路定位和視覺輔助功能的老年社交型智能背心、音樂外套及情緒香薰服等[18]。

3.1.2 面料設計

基于失智老人的一系列身體與行為特征，智能面料設計則從皮膚的感知上來解決具體問題。例如針對患者感知遲緩、難以隨溫度變化及時穿脫衣物的特征，與動態紅外門控技術結合的新型面料可將人體熱量進行雙向調節，在老人意識到自身溫度變化前即可發揮制熱作用[19]；又如針對患者新陳代謝慢，易得皮膚病的生理特征，由吸濕發熱腈綸、珍珠纖維和甲殼素纖維混紡的針織面料可通過遠紅外輻射功能，促進人體皮下毛細血管擴張，增強體表微循環，延緩皮膚衰老[20]；此外，面料采用石墨烯復合纖維和普通滌綸、精梳棉搭配,則可產生保暖性、抗菌性等特征，可適當解決失智老人換衣意愿、頻率低的問題[21]。

3.2 循證設計

循證設計在2003年由美國學者提出，最早運用于醫療建筑設計領域[22]。它強調的是設計證據的搜集、問題的創新性解決以及設計的評價反饋，從而使研究與設計相結合并成為循環上升的過程。與強調藝術性、消費性與時尚文化性的一般服飾設計有所不同，失智老人服裝設計屬功能性服裝，更關注舒適性、便利性、自尊維護、身心健康促進以及生活質量提高等福祉相關元素，這些均可作為設計證據并且是可定量評價的指標。該指標可指導定位服裝設計的出發點，也可作為服裝產品的使用后評價(POE)使用。

失智老人服裝設計可借鑒循證設計這一科學性方法，借助智能服裝植入的傳感器或智能面料本身，即可對失智老人的即時健康信息和數據加以采集和評價，諸如生理心理指標、積極消極行為、情緒、活動量、睡眠質量等，這些健康信息可以作為評價失智老人服裝設計的部分參數，通過不斷的對比與篩選，直至發現適合失智老人穿著的“健康服裝”。

3.3 聯合設計

聯合設計由英國學者麥肯(McCann)[15]提出，亦可稱為參與式設計，該理念來自于“公眾參與”，追求設計的公平性與實際性。失智老人服裝基于功能性考慮，應邀請服飾的終端使用者參與設計，可以更好滿足具體需求與功能。由設計師、打版師、智能技術工程師、產品開發商、研究者和用戶(親屬或護理人員陪同)共同參與的聯合設計至少可包括6方面內容：

①需求獲取：包括使用者穿著習慣、身體及活動需求、照護需求、品味以及形象目標等。

②確定穿著環境：理解使用者生活環境、戶外活動環境、社交環境等，服裝與環境的貼合性。

③設計規范制定：設計目標、設計策略的明確。

④服裝設計：多方參與與多方案制定。

⑤原型開發：選定成果進行產品開發。

⑥穿著后評價：用戶穿著服裝產品，對多重指標進行評價，優缺點分析等。

3.4 交互設計

借助智能服裝領域的“舒適呈像技術(Comfort Mapping Technology)”，失智老人服裝設計有望達成一種交互性設計。該技術將人體生理需求的識別與平面立體服裝紙樣的開發直接聯系起來，通過選擇和確定合適的紡織品質量、結構和性能以增強舒適性和功能性[23]。身體不同區域的圖像是根據舒適因素來繪制的，包括活動的便利程度和清晰度、主要姿勢的時長與頻率、濕度管理、熱調節等，這些需求評估以及用戶的直接反饋都可以進行記錄。而設計的細節推敲可通過使用人體模型來相互參照，或直接轉移到基本的服裝模塊上，基本模塊隨后被風格化處理，并確保滿足人體工學的關節活動余量。所選織物的特性和質量必須準確地反映在二維草圖上，為服裝裝配提供明確的規范。

交互設計的優勢在于需求獲取的直接性與穿著反饋的即時性。無需通過困難的語言表達甚至誤解試錯，失智老人著裝的物理需求即可準確滿足。

4 代表性案例

以芬蘭“Care-Wear”設計進行案例分析。芬蘭國立衛生與福利研究所和阿爾托大學藝術與設計學院聯合策劃了名為“貼近人體”的項目，旨在研究與醫用紡織品相關的使用和心理道德問題，其中索尼婭(Sonja)團隊針對失智老人的功能與社交需求設計了“Care-Wear”服裝，并在當地護理院投入使用。該設計提出不能只單一考慮護理人員的操作需求，還需考慮失智者對自身外觀的心理及社交訴求[23]。

不同于通常的“連體嬰兒服”(無袖或無領，由聚酯材料制成，耐臟易洗，其目的是防止患者在不恰當的情況下脫去衣服或取下失禁片)，該服裝更像普通的2件套，但內藏一些小設計，使其既能維護患者心理舒適，又具備護理功能需要。服裝由上部Polo衫和下部裙褲組成，Polo衫下擺部位與內褲結合，既可防止晚期失智患者脫去衣服，又可使失禁墊固定在胯部不會輕易挪位。內褲在胯下裝有2個紐扣，可從前面打開，使穿衣和更換護理墊更加容易。褲子兩側可以與上衣固定，防止被輕易拉拽脫下。織物由95%的竹漿纖維和5%的氨綸纖維制成，從觸感上更加舒適。

芬蘭護理院的服裝設計如圖6所示。實驗對象在穿著新服裝后，與原先統一的連體服相比，精神面貌出現大幅改善、自我評價更加積極，不再因為護理服裝的丑陋而羞恥，在與他人交談互動中更自信，新服裝起到了促進社交作用。

圖6 芬蘭護理院服裝設計

英國利茲大學的克里斯提娜(Christina)等使用定性和人種學方法對失智老人的著裝和記憶傳承的關系進行調查研究，結果發現服裝承載了記憶和情感，穿在身上的物體帶有特殊的情感電荷，并通過“感官和觸覺”來捕捉記憶。從而得出給予失智患者更具社會感著裝可幫助患者維持自我意識的結論[24]，即英國“記憶傳承”研究。

5 結束語

本文研究通過對相關文獻的梳理總結以及相應的設計解析，得出針對失智老人的獨立人格與特殊需求，應基于體現自我身份、產生貼身環境刺激、促進社交互動以及規范身體行為等方面進行針對性服裝設計，且具體的設計方法需運用智能服裝的前沿技術。

服裝設計是達成失智老人人性關懷、健康促進以及福祉享有的重要一環，也是與日常生活最為密切相關的產品設計，在我國老齡化日趨嚴重的背景下具有可期前景與必要意義。目前我國對失智老人服裝的研究與實踐還處于起步階段，需通過理論體系構建、設計與研發積累以及用戶評價反饋分析等，逐步探索出適合我國失智老人服裝設計的路徑與特色。