熱射病是什么病？

·什么是熱射病？

·熱射病，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（如驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重臨床綜合癥。

·熱射病是重癥中暑的嚴(yán)重類型，死亡率高達50%左右。我們知道中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。發(fā)生先兆中暑和輕癥中暑時，只要迅速將患者移到陰涼處休息，補充含鹽的水，患者通常不久就能恢復(fù)。而如果發(fā)展到重度中暑程度，首先會出現(xiàn)熱痙攣，發(fā)生抽搐，進一步就會發(fā)展成熱衰竭，患者面色蒼白、血壓下降、脈搏弱，甚至休克。

最嚴(yán)重的就是熱射病，這時身體產(chǎn)熱多，但不能散熱，人體熱平衡失調(diào)，體溫超過40℃，意識模糊，進入昏迷狀態(tài)。熱射病通常表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷。

熱射病是中暑里最嚴(yán)重威脅生命的急癥，發(fā)展速度極快，很多患者因不知該病的嚴(yán)重性，未能及時就醫(yī)治療而離開人世。

·哪些人容易得熱射病？

一般來說，老年人、嬰幼兒及慢性病患者以及長時間暴露于高溫環(huán)境中進行重體力勞動、體能訓(xùn)練的年輕人。近年來，從事戶外工作、高溫作業(yè)的人，是需關(guān)注熱射病的重點群體。重體力勞動者，例如煉鋼工人、建筑工人以及環(huán)衛(wèi)工人等，他們處于強烈日光下，進水少、出汗多，最易出現(xiàn)神志恍惚等不適癥狀。

專家提醒，老年人、從事戶外作業(yè)及體力勞動者及參加大型體育競賽和體能訓(xùn)練者應(yīng)注意防暑，盡量少在太陽底下暴曬，多喝水、多休息。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，高溫天氣要盡可能地減少外出，以免造成中暑及發(fā)生熱射病。

長期處于悶熱環(huán)境中，年老體弱的城市居民也要注意防暑降溫。高溫天開空調(diào)、電風(fēng)扇是有必要的，特別是在睡覺的時候，但溫度不要調(diào)得過低，最好控制在26℃-28℃。

出現(xiàn)頭暈惡心嘔吐等不適要立刻尋找陰涼處休息，及時采取降溫措施，高燒40℃左右要立即送至有經(jīng)驗的醫(yī)院進行治療。

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·熱射病工傷如何認(rèn)定？

·熱射病，其實也可以理解為重癥中暑，根據(jù)《防暑降溫措施管理辦法》第十九條規(guī)定，勞動者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，享受工傷保險待遇。

在《職業(yè)病分類和目錄》所列物理職業(yè)病中，第一項就是中暑。同時，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第四款規(guī)定，患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

公益律師董傳羽表示：“員工一旦在這種高溫工作條件下中暑了，要先進到醫(yī)院，立刻向單位提出來職業(yè)病的申請，如果單位不進行申請，個人也可以向職業(yè)病防治院提出職業(yè)病的診斷申請。如果是突發(fā)熱射病，在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，此情況按照工傷保險條例的規(guī)定，也可以視同工傷。”

不過，多位勞動法律師介紹，一線勞動者真正去申請職業(yè)病診斷、認(rèn)定工傷的，比例非常低。其中一個重要原因在于，相較于塵肺病和職業(yè)中毒等常見職業(yè)病來說，勞動者對于熱射病可以申請工傷的認(rèn)知不足。其次是很多人甚至于不認(rèn)為（重癥）中暑是一種職業(yè)病，或者說中暑是一種工傷，所以很多人不會聯(lián)想到原來中暑還可以申請享受工傷待遇或者是職業(yè)病待遇。

有媒體報道，浙江省浦江縣人民法院近日審理了一起建筑工人王某患熱射病后，要求確認(rèn)與工程承建單位浙江某園林工程公司存在勞動關(guān)系的案件。該院審理認(rèn)為，王某是由包工頭招用，與包工頭進行報酬結(jié)算。園林工程公司與王某之間并不存在建立勞動關(guān)系的書面合同或事實行為。因此，該院駁回了王某的訴訟請求。

董傳羽律師介紹，事實勞動關(guān)系的認(rèn)定也可以結(jié)合勞動人事管理、勞動報酬支付、勞動業(yè)務(wù)聯(lián)系等多種因素綜合判斷。“因為如果勞動者不簽訂勞動合同，他認(rèn)定事實勞動關(guān)系是有一定難度的，所以這也是為什么在實踐當(dāng)中，很多情況下，法院也沒有辦法判定你有勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系的原因。”董傳羽說。

《防暑降溫措施管理辦法》中明確指出，當(dāng)日最高氣溫達到40℃以上的，應(yīng)停止室外露天作業(yè)（因人身財產(chǎn)安全和公眾利益需要緊急處理的除外），當(dāng)日最高氣溫達到35℃以上40℃以下的，應(yīng)按規(guī)定減少高溫時段室外作業(yè)。

對于用人單位強令勞動者在沒有防暑降溫設(shè)施或高溫防護條件下冒險作業(yè)的行為，勞動者有權(quán)拒絕執(zhí)行。一旦在高溫環(huán)境下出現(xiàn)熱射病癥狀，被診斷為熱射病，可以尋求專業(yè)的法律援助，或者撥打12333服務(wù)熱線求助。