加速康復外科管理模式在神經(jīng)外科管理中的應用效果

蘭軼，胡觀成，付華

湖南省張家界市人民醫(yī)院，湖南張家界 427000

當前由交通事故或高處跌落致傷的神經(jīng)外科患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，加大醫(yī)護工作人員的工作量，也對其臨床管理效果提出更高的要求[1-2]。常規(guī)管理是神經(jīng)外科管理的常用方法，基于這一管理理念，遵循常規(guī)管理規(guī)章制度能夠確保各項管理工作的有序落實[3-4]。但醫(yī)護工作人員在風險識別、應急處理、質(zhì)量把控及加速康復外科管理方面效果并不明顯，分析科室管理現(xiàn)狀仍然存在較多的提升點。積極尋求并應用一項科學合理的管理理念，契合于科室臨床管理需求，全面提升管理質(zhì)量尤為關鍵[5-6]。加速康復外科管理模式作為新型的管理理念，其與神經(jīng)外科臨床管理現(xiàn)狀能夠形成優(yōu)勢互補，提高科室管理水平及患者管理服務滿意度[7-8]。本文為探究神經(jīng)外科管理中加速康復外科管理模式的應用價值， 選取2021 年7 月—2022 年2 月湖南省張家界市人民醫(yī)院的16 名醫(yī)護工作人員為研究對象展開研究。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院16 名神經(jīng)外科醫(yī)護工作人員為研究對象， 以不同時間段所采取的管理方法不同進行分組，2021 年7—10 月實施常規(guī)管理 （參考組），2021 年11月—2022 年2 月實施加速康復外科管理（研究組）。 16名醫(yī)護工作人員中男3 名，女13 名；年齡24～31 歲，平均（27.46±0.84）歲。 研究期間16 名醫(yī)護工作人員未發(fā)生人員變動。

同時選取研究時間段內(nèi)88 例神經(jīng)外科患者參與本研究對管理服務滿意度展開評估，每組44 例。參考組男33 例，女11 例；年齡28～66 歲，平均（47.85±1.52）歲。 研究組男35 例，女9 例；年齡27～67 歲，平均（47.74±1.62）歲。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組采取常規(guī)管理。根據(jù)科室管理需求安排醫(yī)護人員工作內(nèi)容，劃分管理區(qū)域，明確管理工作職責遵循科室常規(guī)管理規(guī)章制度落實工作。

研究組實施加速康復外科管理。①以科室高年資醫(yī)護人員為組長，其他工作人員為組員，完善加速康復外科管理小組。②組內(nèi)定期開展關于神經(jīng)外科臨床管理相關知識、患者重癥急性期及康復期的加速康復外科管理要點、突發(fā)狀況應急處理對策、病區(qū)風險評估技巧、科室管理紅線等內(nèi)容的培訓教育， 培訓后嚴格執(zhí)行考核制度，使其能夠充分認識基于神經(jīng)外科管理現(xiàn)狀，實施加速康復外科管理的重要性。 ③加速康復外科管理內(nèi)容：樹立正確的康復外科管理思想，確保醫(yī)護人員能夠在落實工作的同時，營造良好的工作氛圍。 重視病房管理過程中各項風險因素的評估，使醫(yī)護人員能夠養(yǎng)成風險評估意識，提高風險評價水平，規(guī)避不良風險事件發(fā)生。了解加速康復外科管理方面的實操內(nèi)容，在高效落實管理工作時能夠全面提升管理效果。

1.3 觀察指標

①管理質(zhì)量由醫(yī)院自擬管理質(zhì)量評分量表進行評估，量表包含應急處理、風險評估、操作技能以及質(zhì)量控制4 項，每項分值0～100 分，分值越高說明管理質(zhì)量越好。②利用醫(yī)院自擬管理效果評分量表從知曉加速康復外科管理內(nèi)容、評估病區(qū)管理風險、遵守院內(nèi)管理紅線、高效落實科室管理工作4 個方面評估管理效果情況，分值越低代表管理效果越差。③利用醫(yī)院自擬管理服務滿意度問卷評估管理服務滿意度情況， 問卷總分100 分，若分值在80～100 分代表非常滿意； 分值60～79 分代表比較滿意；分值0～59 分代表不滿意。 非常滿意率+比較滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質(zhì)量評分分析

研究組各項管理質(zhì)量指標評分高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 組間管理質(zhì)量指標評分比較[（）,分]

表1 組間管理質(zhì)量指標評分比較[（）,分]

組別應急處理風險評估操作技能 質(zhì)量控制參考組（n=16）研究組（n=16）t 值P 值84.46±3.37 89.69±3.85 4.088＜0.001 85.43±3.34 90.85±3.41 4.542＜0.001 86.28±3.49 90.28±3.86 3.074 0.004 86.78±2.44 91.47±2.28 5.617＜0.001

2.2 兩組管理效果評分對比

研究組各項管理效果評分較參考組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。2

表2 不同管理模式管理效果指標評分比較[（）,分]

表2 不同管理模式管理效果指標評分比較[（）,分]

組別知曉加速康復外科管理內(nèi)容評估病區(qū)管理風險遵守院內(nèi)管理紅線高效落實科室管理工作參考組（n=16）研究組（n=16）t 值P 值84.46±4.28 89.86±4.27 3.572 0.001 86.56±3.12 90.77±3.08 3.841＜0.001 85.37±3.69 90.26±4.35 3.429 0.001 85.39±3.84 91.47±3.64 4.596＜0.001

.3 兩組管理服務滿意度對比

研究組管理服務滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 不同管理模式患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

到神經(jīng)外科就診的患者數(shù)量越來越多，加大科室醫(yī)護人員的工作量和工作壓力[9-10]。 由于患者病情危急，存在較多的不良風險因素， 對醫(yī)護人員的應急處理能力、風險評估水平及臨床管理實操技能等均提出較高要求[11-13]。 因此積極尋求出適應神經(jīng)外科科室管理現(xiàn)狀的管理方法，及時轉(zhuǎn)變神經(jīng)外科常規(guī)管理模式至為關鍵[14-15]。加速康復外科管理模式對神經(jīng)外科臨床管理工作有著較強的針對性， 該理念基于神經(jīng)外科患者病情相對危重，對加速康復有著迫切需求，通過提高醫(yī)護工作人員臨床管理質(zhì)量的方式全面提升管理效果，為患者提供更契合需求的管理服務[16-18]。

本研究中，參考組采取常規(guī)管理模式，研究組轉(zhuǎn)變管理理念實施加速康復外科管理模式。 在管理質(zhì)量方面，研究組各項指標評分均顯著高于參考組（P＜0.05）；在管理效果方面，研究組評分更高（P＜0.05）；對比管理服務滿意度，研究組高于參考組（P＜0.05）。 進一步證實該管理理念在神經(jīng)外科臨床管理中的應用價值。 分析原因可總結為以下幾點：①在高年資且神經(jīng)外科工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員帶領下構建加速康復外科管理小組，組內(nèi)清晰規(guī)劃醫(yī)護人員工作內(nèi)容， 制定適應性強的組內(nèi)管理制度并通過監(jiān)督管理工作落實情況為高效開展臨床管理工作奠定基礎[19-20]。 ②組內(nèi)定期對醫(yī)護人員進行強化培訓，培訓內(nèi)容包括病區(qū)管理風險評估、突發(fā)事件應急對策、在患者重癥急性期和重癥康復期兩個關鍵階段的加速康復外科管理要點及科室管理紅線標準等內(nèi)容。在培訓過后落實嚴格的考核制度，確保經(jīng)培訓醫(yī)護人員加速康復外科管理水平能夠得以全面提升， 帶動管理質(zhì)量及管理效果有所提高。

綜上所述， 神經(jīng)外科患者對盡早康復的需求迫切，使得臨床管理工作面臨一定挑戰(zhàn)，通過實施加速康復外科管理，有效提高醫(yī)護人員綜合技能水平、科室管理質(zhì)量及管理效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)的管理服務，滿意度及認可度更高。