婦科紫杉醇化療的護理風險管理效果觀察

王玉琪，林蓓蓓，蔡艷花

長沙市婦幼保健院，湖南長沙 410000

婦科是醫院重要組成部分，主要負責多種女性相關疾病的診治工作[1-2]。 此科室疾病多起病隱匿，當發現時已處于中晚期，喪失最佳手術時機，需要進行化療、放療等方式進行控制治療，延緩疾病進展，延長患者生命[3-5]。紫杉醇化療是一種常用治療方式， 雖能起到治療效果，但發生惡心、嘔吐等不良反應較高，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者治療安全性。傳統護理管理雖通過對護理人員一般資料、交接班情況、病區管理工作、病房巡視工作等進行管理，起到一定管理效果，但化療風險防護方面有所欠缺[6-7]。護理風險管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統護理管理的不足之處[8]，為探討其具體效果，本文選取2020 年1 月—2021年1 月和2021 年2 月—2022 年2 月兩個時間段內長沙市婦幼保健院婦科工作的護理人員各15 名進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月本院婦科工作的護理人員15 名設為參比組， 應用傳統護理管理。 2021年2 月—2022 年2 月本院婦科工作的護理人員15 名設為觀察組，應用護理風險管理。 參比組護理人員均為女性，年齡24~36 歲，平均（29.91±2.43）歲；工作年限1~11 年，平均（6.05±2.24）年；學歷信息：大專學歷、本科學歷各有1 名、14 名。觀察組護理人員均為女性，年齡25~35 歲，平均（29.97±2.56）歲；工作年限2~10 年，平均（5.93±2.21）年；學歷信息：大專學歷、本科學歷各有1名、14 名。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個時間段內本院婦科接收的惡性腫瘤紫杉醇化療患者中各隨機抽取50 例進行調查， 分別由兩組護理人員進行管理。 參比組50 例均為女性， 年齡31~79歲，平均（55.07±2.98）歲。 觀察組50 例均為女性，年齡32~78 歲，平均（54.92±3.01）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組運用傳統護理管理，主要包括對護理人員一般資料（包括性別、年齡、工作年限、學歷信息等）、交接班情況（交班人員為接班人員講述化療藥物使用情況、告知其需要繼續用藥治療患者、做好登記工作等）、病區管理工作（清潔工作、查房工作等）、病房巡視工作（化療期間的病房巡視、藥物滴注速度等）等進行管理。

觀察組運用護理風險管理。 詳細管理內容如下：①成立護理風險管理小組。在本院婦科護理人員中進行篩選，篩選條件為較好的理論基礎、扎實的操作能力、豐富的工作經驗、善于言談。 所有篩選入組的成員均需要學習婦科相關知識，進行管理培訓，待進行專業測評分值達到90 分以上者予以通過， 可在管理服務中從事相關工作，保障管理工作質量。②完善婦科管理規章制度。組員需要查找以往婦科紫杉醇化療病例，運用頭腦風暴的方式進行分析探討，找出常見風險因素，制訂相應防護策略，并將其編入現有規章制度內，以此為日后管理工作提供參考；落實責任制，將每項管理工作落實到相關負責人身上，提高管理針對性；實施獎懲制度，對紫杉醇化療患者出現的風險情況進行溯源， 找到具體責任人，進行科室內通報批評， 扣除其當月績效10%作為處罰，以此提高組員重視程度和責任意識，便于更好地為患者進行管理服務，同時，對護理較好者進行適當獎勵，有助于調動護理人員工作積極性，增強工作質量。 ③開展護理風險管理服務。 對護理人員風險認知的管理：科室管理人員需要定期對護理人員進行培訓，介紹常見風險事件，如化療藥物的不良反應，幫助護理人員形成正確的風險認知，便于更好地防范風險事件。 對護理人員風險防護的管理： 組員需要用藥前明確藥物名稱和作用機理，結合患者個人情況和醫囑科學調整用藥量，用藥期間加強病房巡視工作，預防藥物不良反應發生，保障化療安全；在出現惡心嘔吐情況時，護理人員需要展開口腔清潔管理、呼吸道管理、止吐用藥管理等操作，減輕化療不良反應程度，提高管理舒適性和安全性。 ④定期評價管理服務質量。 在每個月的月末，組員回顧當月管理情況，總結管理效果，找出現存管理問題并進行分析探討，制訂相應的解決方案，為下次管理做準備，不斷增強管理效果，提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

統計兩組護理人員管理后的測評成績、 專業能力、負責患者的管理滿意度。

①測評成績：包括婦科理論測評成績、婦科操作測評成績，運用婦科管理人員自擬試卷和操作內容進行評判，均在0~100 分，得分越高表示測評成績越好、專業素養越高。

②專業能力：包括言談專業能力、應急專業能力、管理專業能力、防護專業能力，運用婦科管理人員自擬評價標準進行評判，均在0~25 分，得分越高表示專業能力越強。

③負責患者的管理滿意度：運用婦科管理人員自擬評價問卷進行評判，90~100 分為完全滿意，70~89 分為部分滿意，0~69 分為不滿意。管理滿意度=完全滿意率+部分滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以()表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理后測評成績對比

管理后，觀察組測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員管理后測評成績對比[(),分]

表1 兩組護理人員管理后測評成績對比[(),分]

組別婦科理論測評成績 婦科操作測評成績觀察組(n=15)參比組(n=15)t 值P 值96.28±3.55 91.29±5.48 2.959 0.006 96.31±3.57 91.34±5.51 2.931 0.006

2.2 兩組護理人員管理后專業能力對比

管理后,觀察組專業能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員管理后專業能力對比[(),分]

表2 兩組護理人員管理后專業能力對比[(),分]

組別言談專業能力應急專業能力管理專業能力防護專業能力觀察組(n=15)參比組(n=15)t 值P 值23.15±1.48 20.89±2.31 3.190＜0.001 23.17±1.51 20.92±2.34 3.087 0.004 23.24±1.55 20.95±2.38 3.122 0.004 23.29±1.61 20.98±2.42 3.077 0.004

2.3 兩組患者管理滿意度對比

觀察組患者管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

婦科屬于醫院重要技術部門，是治療各類女性生殖系統疾病的主要場所。 此科室惡性腫瘤類型較多、病情復雜，一般危害性較高，需要盡早展開有效治療，挽救患者生命[9-11]。 化療是臨床上常用治療方式，具有較好的治療效果。 紫杉醇是一種常用化療藥物，屬于抗微管類的抗腫瘤藥，其作用機制主要通過作用于細胞的有絲分裂間期和有絲分裂期，干擾細胞微管的分解，影響腫瘤細胞增殖，以此達到抗腫瘤效果。 但此藥物治療后患者可出現惡心、嘔吐、脫發、骨髓功能抑制等不良反應，引起患者不適，降低治療效果[12-15]。 因此，在化療的同時展開科學的管理方式十分重要。以往臨床上常采用傳統護理管理，雖能在一定程度上起到管理效果，但藥物不良反應發生風險仍較高。 隨著生活水平的不斷提升，此項管理方式已不足以滿足需求，需要進一步尋找新的管理方式，提高管理服務質量[16-17]。護理風險管理是一種理想的管理方式，通過成立護理風險管理小組，學習婦科相關知識，進行管理培訓，增強組員專業水平，保障管理工作質量。 通過查找以往婦科紫杉醇化療病例，根據常見風險因素制訂相應的防護策略， 完善婦科管理規章制度，為日后工作做參考；落實責任制，實施獎懲制度，提高組員重視程度和責任意識，調動工作積極性，提高工作效率。 通過開展護理風險管理服務，包括對護理人員風險認知的管理和對護理人員風險防護的管理，有效提升護理人員風險認知，鍛煉防護能力，便于更好地為患者進行風險管理。 通過定期評價管理服務質量，及時查缺補漏，不斷增強管理效果[18-20]。 經過上述一系列管理，有效增強護理人員認知水平，鍛煉相關專業能力，提高管理效果，管理價值較高。

本研究結果表明，觀察組管理后的婦科理論測評成績為（96.28±3.55）分、婦科操作測評成績為（96.31±3.57）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠豐富護理人員的婦科理論知識， 鍛煉其婦科操作能力，為日后工作打下堅實基礎。 觀察組管理后的言談專業能力為（23.15±1.48）分、應急專業能力為（23.17±1.51）分、管理專業能力為（23.24±1.55）分、防護專業能力為（23.29±1.61）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠增強護理人員的言談專業能力和應急專業能力，便于更好地進行管理服務，增加患者信任感，形成良好的護患關系，同時，還可提高護理人員的管理專業能力和防護專業能力，保障護理管理質量，規避風險因素， 提高管理安全性。 觀察組患者的管理滿意度為96.00%，高于參比組的78.00%（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠增強管理效果，且已經得到患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對婦科工作的護理人員應用護理風險管理的效果較好，能夠提高護理人員專業水平，培養其專業能力，提升管理服務質量。