放松訓練結(jié)合團體心理治療對青少年抑郁患者負面情緒的影響

余永玥（江西省贛州市第三人民醫(yī)院,江西 贛州 341000）

抑郁是一種常見的情緒問題，指人們對自我生活的一種消極思維的主觀感受，患者會因這種思維模式終日沉浸在負面情緒中無法自拔，從而使自身的生活與學習受到極大的影響。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁水平與其他精神疾病風險和自殺等行為相關，無形中給社會造成沉重的經(jīng)濟負擔[1-2]。同樣，對于青少年來講，抑郁是一種持久、頻繁的公共衛(wèi)生問題，常與諸多適應指標對應，如：與調(diào)節(jié)情緒能力是負相關，和同伴侵害是正相關，青少年的社會功能會受到嚴重的影響，對整個家庭來說也是不容小覷的問題。更重要的是，若青少年的抑郁水平未得到及時干預，會一直持續(xù)到成年階段，對人們的生活與工作造成威脅，容易誘發(fā)自殺風險。鑒于此，關注青少年抑郁水平發(fā)展，分析其因素間關聯(lián)十分重要[3-4]。本研究現(xiàn)對收治的部分青少年采取放松訓練結(jié)合團體心理治療，分析其對青少年負面情緒的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2021年1月-12月收治的60例抑郁青少年為研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分成兩組，每組各30例，對照組：男、女分別為16例、14例，年齡10-15歲，平均（10.63±3.63）歲；觀察組：男、女分別為17例、13例，年齡11-16歲，平均（12.61±3.58）歲；兩組資料均衡（P＞0.05），可對比。納入標準：①參與青少年均為情緒異常；②青少年家長均知情。排除標準：①合并焦慮癥者；②合并精神疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組：放松訓練。（1）白天訓練。 ①讓患者取坐姿，雙手放置在膝蓋上，頭部略低，微閉雙眼，兩腿自然彎曲；②指導患者調(diào)整呼吸，學習腹式呼吸，把握呼吸節(jié)律，心中默數(shù)呼吸次數(shù)，穩(wěn)定心神；③放松自我意念與全身肌肉，自頭、面部至雙肩，從上下臂到手，自胸、腰、背部到小腿和大腿，從足部依次放松肌肉，放松其全身，每日訓練30min。為患者取坐位，囑咐其感受空氣經(jīng)鼻腔時的流動，不去關注情緒的變化，將注意力轉(zhuǎn)移到腹部起伏上，每次10min。④步行冥想。指導患者感受腳步抬起與落下的感覺，觀察身體的變化幅度，提高患者對身體的觀察能力，每次10min。⑤練習跑步。指導患者練習跑步時，感受身體的放松變化以及呼吸節(jié)奏的起伏，客觀識別腦海中的想法，觀察其情緒變化，每次10min。⑥掃描身體。醫(yī)護人員告知患者認識自身身體對緩解壓力與疼痛的重要性，為患者取仰臥位，告知其閉上雙眼，按照音樂的旋律將注意力全部集中到周身各部位，每次10min。（2）夜晚訓練。為患者取仰臥位，放松患者身心，自然伸直上肢，舒展肘部與下肢，自然分開，使其和肩寬、腳尖自然外展，雙眼注視正上方，目光集中到眉目中間，目光向鼻尖、上胸轉(zhuǎn)移，意守下腹，閉上雙眼合并牙齒，用舌頭抵住上顎，做深呼吸，用腹式呼吸，心中默數(shù)次數(shù)，伴隨入眠。

觀察組：放松訓練結(jié)合團體心理治療。放松訓練與對照組相同，團體心理治療方式為：（1）團體心理治療方式。遵循團體心理治療結(jié)構化與規(guī)范化流程開展，團隊設置封閉式團隊，住院時每周安排3次，90min/次，持續(xù)2周，出院后每周安排1次，持續(xù)4周，共治療10次。團隊規(guī)模每組8-10例，遵循住院批次分組，治療期間家屬不參與。治療由2名受團隊訓練的心理治療師開展，包括領導者1名，團體輔導者1名，全部團體治療化方案有1個系統(tǒng)，團體性為抑郁癥團體，保障各小組干預期間的一致性。（2）創(chuàng)建關系過程。心理治療師單獨與每位抑郁患者進行交流，了解患者抑郁情緒、性格等情況，為其講述團體治療的目的，幫助患者認識抑郁癥，提高患者的自信，改善患者的不適應行為，創(chuàng)建安全的人際交往模式，優(yōu)化遵醫(yī)行為。活動期間，可為患者開展游戲、繪畫、角色扮演等活動，鼓勵小組成員互相分享感悟，講述團隊治療理論、認知行為療法。了解患者是否愿意加入團體，尊重其意見，由家長簽字。（3）治療過程。①設置規(guī)則。全部團體成員坐在一起，領導者與團體輔導者坐在對應位置，觀察每位成員狀況。各成員進行自我介紹，大家共同制定團體規(guī)則。成員講述參加本次團體希望實現(xiàn)的目標，團體輔導員做好記錄。咨詢?nèi)砍蓡T意見，選擇團體活動的形式，結(jié)合患者的年齡與需求，選擇適合的團體活動方式，拉近團體成員之間的關系，建立信任關系，營造良好的團體氛圍。②重拾自信。開展活動幫助患者認識到自身的優(yōu)點，如：可開展“他是誰”活動，成員之間互相描述同伴的特點與優(yōu)點，相互之間分享感悟，增強自信。③識別情緒。做好情緒的管理。幫助患者認識情緒，在領導者的講解下幫助成員認識抑郁癥的發(fā)病原因、癥狀與治療方式。指導患者通過舞蹈、角色扮演釋放情緒，由每位成員訴說自己的癥狀，幫助其他成員認識到癥狀與自身有相似性，引起共鳴，在潛意識中接受自己患病的事實。繼續(xù)打造有助于增進信任的氛圍，幫助成員釋放情緒，在感受到負面情緒時能夠積極采取科學的應對方式。④創(chuàng)建安全的人際關系。經(jīng)領舞與被領舞、雙向溝通這樣的活動，幫助成員在聆聽中分享，學會與人溝通并接納自己。學會聆聽，掌握科學的技巧，形成良好的人際關系，相互幫助，共同解決問題，找到歸屬感。⑤珍愛生命。安排“假如我的生命只有三天”造句題目，使患者在分享造句過程中感受生活的美好，珍愛自己的生命，積極配合治療。⑥積極生活。經(jīng)冥想、放松訓練等活動給予成員心理支持，肯定其進步，解決好回歸社會的各項問題。做好出院宣傳教育，培養(yǎng)成員積極的生活態(tài)度。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組焦慮、抑郁情緒。運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的兩種情緒進行評估，兩種分值均與焦慮、抑郁評分是反比關系。②用生命質(zhì)量量表（WHO-QOL-100）[5]對患者的生命質(zhì)量進行評估，采用原始分，未轉(zhuǎn)換成百分制。③調(diào)察兩組患者家長治療3個月后滿意度。3個月后，安排專業(yè)人員通過電話了解患者家長對患者抑郁恢復的滿意度，由家長按照自己的滿意度選擇星星顆數(shù)，共有5顆星，十分滿意為5顆星；滿意為3-4顆星；不滿意為1-2顆星。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示、行t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗對比。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 SAS與SDS評分 兩組心理狀態(tài)較干預前明顯改善，且觀察組的SAS評分、SDS評分比對照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS與SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組SAS與SDS評分比較(±s,分)

組稱 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 30 50.15±7.11 30.39±5.62 52.45±6.93 32.17±5.45對照組 3images/BZ_35_379_2317_380_2321.png0 49.84±6.94 35.49±6.07 51.97±6.32 36.34±6.81 t - 0.171 3.377 0.280 2.619 P - 0.865 0.001 0.780 0.011

2.2 生命質(zhì)量評分 兩組比較，觀察組生理、心理、獨立性、社會關系評分較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組生命質(zhì)量評分比較(±s,分)

組稱 n 生理 心理 獨立性 社會關系 環(huán)境 精神支柱觀察組 30 12.93±2.41 10.83±3.36對照組 30 11.21±2.36 12.14±2.25 15.31±2.40 12.43±2.22 12.45±2.08 10.41±2.83 t 2.793 3.152 2.924 3.540 0.496 0.524 P 0.007 0.003 0.005 0.001 0.622 0.603 10.28±2.32 13.55±2.26 10.49±2.02 12.18±2.14

2.3 患者家長治療滿意度 兩組比較，觀察組患者家長治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者家長治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

抑郁癥患者臨床主要表現(xiàn)是情緒低落，患者的健康與生活質(zhì)量受到嚴重影響，復發(fā)率高，社會功能損害大，無形中給家庭與社會造成沉重的經(jīng)濟負擔，其發(fā)生和心理與社會因素有千絲萬縷的關系[6-7]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者在藥物以及社會心理等因素的影響下，會出現(xiàn)一定程度的回避行為，主動性與積極性較差，社會功能損害會加重，影響抑郁癥患者康復的主要原因有認知偏差、人際交往障礙等[8-10]。

放松訓練即松弛訓練，是由行為醫(yī)學領域發(fā)展的治療方式，是在安靜的環(huán)境中遵循一定的要求完成特定的動作程度，經(jīng)過反復練習，使其有意識的對自體的心理與生理活動進行控制，降低機體喚醒水平，調(diào)節(jié)患者因緊張造成的生理、心理功能紊亂，消除患者的抑郁心緒，減輕其內(nèi)心的負擔，發(fā)揮治療作用。團體心理治療遵循團體治療理念，整合包含認知、行為等諸多心理治療方式，組建團體，相互影響，發(fā)揮積極的治療作用，按照提前設計的治療路線，帶領抑郁患者參與其中，將患者從開始的敏感、多疑逐漸變成信任、開放、互相幫助，發(fā)揮情感共鳴，學會分享、感悟，不斷探索，漸漸改善自身的心理問題[11-13]。

本研究對觀察組患者將上述兩種方式相聯(lián)合，患者家長對治療的滿意度較高，治愈的患者人數(shù)較多，其余青少年的抑郁情緒也得到明顯的減輕，青少年生命質(zhì)量也得到良好改善（P＜0.05）。這從側(cè)面說明放松訓練雖然作用顯著，但未免過于單調(diào)，配合團體心理治療取得效果更佳。因為放松訓練后產(chǎn)生的愉悅感可減輕患者的抑郁情緒，增強自信，還具有一定程度的助眠作用，保護青少年的心理健康。團體心理治療經(jīng)對青少年實施健康教育，鼓勵組員互相分享和支持，可增強其自信，改善認知，提高青少年的治療積極性，改善青少年的生命質(zhì)量[14-15]。

綜上所述，為青少年抑郁患者應用放松訓練結(jié)合團體心理治療，可有效減輕其抑郁情緒，提高青少年家長治療滿意度與青少年生命質(zhì)量。