呵護“心肝寶貝”的三個要點

文◎ 湖南省兒童醫院肝病科副主任醫師 張慧

肝病科的醫生每天都會接診到各種原因導致肝病的孩子，包括病毒性肝炎、藥物性肝炎、代謝相關脂肪性肝病、遺傳性肝內膽汁淤積癥……疾病發現有早有晚，有些孩子過來就診時已經出現肝硬化甚至原發性肝癌，令人扼腕嘆息。

肝臟是人體最大的生化工廠，負責糖、蛋白質、脂肪三大物質的代謝，合成有生物功能的蛋白，解毒和滅活有害物質，分泌膽汁酸及膽紅素等。肝臟承擔著這些繁重的工作，但它性格內向低調，默默工作，能吃苦耐勞，所以輕度的肝損害不會有明顯的不適感。

如果不重視肝臟健康，讓肝臟一直處于“過勞”狀態，就可能出現疲勞、乏力、厭食、嘔吐、腹痛、黃疸、水腫、腹水等癥狀，甚至悄悄地發生肝纖維化、肝硬化。如果嚴重透支肝臟能力或損害肝臟細胞，引起肝臟“罷工”，則會出現肝功能衰竭，威脅生命。

家長該如何呵護好孩子的“心肝寶貝”，早期發現肝臟疾病，積極干預，改善預后呢？

建議家長注意做好下面三件事。

1.定期體檢

2 歲的圓圓在入園體檢時發現轉氨酶升高。他平時能吃能睡，發育正常。家長帶他來醫院門診檢查，結果發現孩子血液中銅藍蛋白明顯減低，24 小時尿銅升高。于是，醫生又做了一系列檢查和基因檢測，確診他是一名肝豆狀核變性的小患者。因為發現早，孩子僅有輕度轉氨酶升高，沒有出現肝硬化、神經精神癥狀，只需要接受飲食及鋅劑治療，恢復效果會很好。

定期體檢是評估身體狀況的好方法，成人體檢的接受度很高，而孩子的定期體檢卻經常被忽視。其實，因為孩子不善于表達身體感受，且個體對于疾病的耐受度不同，要全面掌握他們的生長發育及健康狀況，定期體檢必不可少。定期檢查肝功能、做肝臟彩超，按時檢查乙肝六項等，能早期發現癥狀前肝病，讓孩子得到早期診斷和治療。

2.不濫用藥物

7 歲的童童也是一名轉氨酶升高的小患者。半個月前，他因為發燒、咳嗽，在家長指引下連續一周服用了小兒氨酚黃那敏、對乙酰氨基酚、維C 銀翹片等。雖然沒有再發熱，但出現了食納減退、尿色變黃、皮膚眼睛發黃等癥狀。到醫院檢查發現，童童已經有了肝損害，膽紅素及轉氨酶升高。在接受一系列檢查排除其他病因后，醫生予以解毒護肝治療，童童的食欲慢慢恢復，皮膚、眼睛黃染也消退了。其實，童童這次肝損害的罪魁禍首是藥物，因為小兒氨酚黃那敏、維C銀翹片里面都有對乙酰氨基酚的成分，藥物疊加使用導致了藥物性肝炎。

經腸道吸收和靜脈輸注的大部分藥物，都是在肝臟里面代謝分解的。額外使用藥物本身，已加重了肝臟的負擔，如果再超劑量、超適應證使用藥物，肝臟會因為負荷太大出現異常，表現出轉氨酶升高、黃疸，甚至肝功能衰竭等癥狀。

所以，我們在治療疾病用藥時一定要嚴格把握適應證，不必要的藥物盡量避免，不要濫用藥物。

3.適度養肝

10 歲的小虎因體重增長迅速來醫院檢查。小虎平時喜歡吃肉類、土豆，不喜歡吃綠葉蔬菜，還經常吃蛋糕、面包，喝奶茶，因為越來越胖，也就越來越不喜歡戶外運動了，只愛待在家里看電視、玩平板電腦。近一年，小虎體重增長了5 千克，同學都叫他“小胖墩”。檢查發現，小虎的肝臟也“胖”了，出現肝臟增大及肝臟脂肪變性，轉氨酶和甘油三酯偏高。小虎被確診為非酒精性脂肪性肝炎。我們給小虎制定了飲食運動方案，要求他“管住嘴、邁開腿”，逐漸降低體重。通過長期管理，小虎最終達到了正常體質指數。

不管大人還是孩子，平時養護肝臟都很重要。疲勞熬夜、嗜好煙酒、不良飲食、超重肥胖等都是肝臟的健康殺手。良好的生活方式和飲食習慣是最佳的護肝策略。良好的生活習慣包括早睡早起、不熬夜、多鍛煉身體、多進行戶外運動。飲食方面主張低脂低碳水，多吃新鮮蔬菜水果，不吃生冷油膩、辛辣刺激食物，少吃腌制、熏制食物。雖然養護肝臟并不依靠長期用藥，但如果已經出現肝損害，須嚴格遵醫囑用藥，按時復查，避免不適當的用藥造成肝損害進一步加重。養肝得法，肝臟得到休養生息，才能更好地為我們的身體服務。