夏天防痛風，注意八個誤區

文◎北京醫院風濕免疫科副主任醫師 趙麗珂

炎炎夏日，空調、可樂、啤酒、毛豆、花生、小龍蝦……成為很多人夜宵的“標配”。在此提醒大家，這些所謂愜意的“標配”，有可能就是一顆“雷”，隨時都可能爆炸，引起痛風急性發作。為什么痛風在夏季發作得更頻繁呢？下面這八個誤區，尤其需要注意。

誤區一 遠離海鮮和啤酒即可

夏季是吃海鮮、喝啤酒的好時節，空調房里吃火鍋也是很多人的習慣。大家都知道，海鮮和動物內臟都是高嘌呤食物，而啤酒本身也含有大量的嘌呤，加上酒精進入人體后會代謝產生乳酸，乳酸會抑制腎小管分泌尿酸，使腎臟排泄尿酸的能力降低。所以，當人們喝著啤酒、吃著燒烤時，尿酸濃度就會快速升高，很容易誘發痛風。

那拒絕海鮮和啤酒，上一盤毛豆和花生總可以吧？毛豆和花生均屬于中嘌呤食物，100 克花生中含50～100毫克嘌呤。即使毛豆的嘌呤含量低至27 毫克/100 克，也不屬于低嘌呤食物。近日有報道，南京一位老人長期用毛豆配酒，導致痛風和關節變形。建議痛風患者在急性期盡量不進食毛豆和花生，緩解期可少量進食毛豆和花生。

誤區二 冰鎮飲料代酒來解暑

有的痛風患者知道喝酒不好，就改喝冰鎮飲料來解暑。雖然一般飲料不屬于高嘌呤食物，但大部分飲料中都含有大量果糖，一次性攝入大量富含果糖的飲料，同樣可以誘發痛風。為什么果糖攝入過量會引起痛風發作呢？因為果糖進入人體后會代謝為尿酸，攝入大量果糖會在短時間內明顯升高體內尿酸水平。同時，果糖還會減少腎尿酸排泄，進一步造成體內尿酸水平升高。對于痛風患者來說，糖是僅次于高嘌呤飲食的第二大非健康食品，果糖飲料對身體的危害同樣不容忽視。所以，痛風患者除了要抵抗喝啤酒、吃海鮮的誘惑，還要拒絕飲料和甜品的誘惑。

誤區三 干脆忌口不喝水

夏季天氣炎熱，出汗量大，如果水分補充不足或者不及時，就會引起血液濃縮，導致血尿酸水平升高。喝水量少，還會導致尿量減少，尿酸的排泄減少，進而引起痛風發作。痛風患者平時要多喝水，以促進尿酸的排出，避免痛風石的生成，從而延緩腎臟的進行性損傷。建議多喝水，以白開水為主，一般每天至少喝到2000 毫升，伴腎結石者最好能喝到3000 毫升。但是腎功能不全或心肺功能異常者，要根據病情限制水的攝入量。

誤區四 不吃肉就不怕發作

很多人認為痛風是吃肉太多導致的，因此“只要不吃肉就不會發作”，其實不然。如果不加限制地進食某些蔬菜或者水果，即使不吃肉也會誘發痛風。雖然大部分蔬菜僅含少量嘌呤，但有些蔬菜的嘌呤含量比較多，除了毛豆、花生，香菇、紫菜和菠菜等，痛風患者也應該盡量避免過量食用。另外，雖然水果中豐富的維生素C 可以促進尿酸鹽溶解和尿酸排泄，但痛風患者吃水果也需要謹慎再謹慎。因為水果含豐富的果糖，如蘋果、無花果、香蕉、梨、葡萄、荔枝等，一次進食太多，可能誘發痛風。痛風患者可以選擇獼猴桃、檸檬、草莓、櫻桃等果糖含量相對比較少的水果。每天適量吃果蔬。

誤區五 吃得越少越好

有些人為了避免痛風反復發作，在飲食控制上過于嚴格，對魚、肉、蛋、奶等動物性食物一概敬而遠之。這樣不但難以堅持，而且會降低生活質量，甚至導致營養不良，不利于身體健康。其實，得了痛風并不是吃得越少越好，而是要在控制總熱量的前提下，選擇性吃低嘌呤食物，盡量保持營養均衡。牛奶、蛋類是低嘌呤食物，而且是富含必需氨基酸的優質蛋白，痛風患者完全可以吃。高膽固醇血癥患者要注意，攝入蛋黃不要過量。

誤區六 空調溫度越低越好

夏季氣溫高，人們更愿意待在有空調的室內。現在幾乎每家每戶都開著空調，但你知道嗎？如果室內空調溫度過低，或者身體離出風口距離過近，很容易誘發痛風。因為尿酸鹽在溫度低的環境中更容易析出晶體，沉積在關節周圍，引起關節炎發作。因此，痛風患者在夏季也應注意避免長時間待在空調房內，避免直接對著空調出風口吹冷風；空調房里的溫度不要調得太低，盡量保持在26℃～27℃；室內室外的溫差不要太大，從空調房出來的時候最好提前半小時關掉空調。

誤區七 發作就要迅速降尿酸

痛風發作時疼痛劇烈，一部分患者自行購買降尿酸藥物，想快速把尿酸降下來以緩解疼痛。也有些患者擅自將降尿酸藥物劑量加大，甚至幾種藥物一起用，全力對付高尿酸，沒想到關節腫痛不僅沒好，反而越來越重。事實上，痛風急性發作期不建議臨時加用降尿酸藥物，尿酸并不是降得越快越好。因為如果尿酸突然下降，一方面會使已經沉積在關節及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結晶脫落，另一方面會使血尿酸在關節腔內沉積，從而加重疼痛。急性期應以控制關節炎癥和疼痛為主，待癥狀完全緩解7～10天后再逐步開啟降尿酸藥物治療，以小劑量逐步平穩降低尿酸水平為宜。

誤區八 痛風不痛可以停藥

只要痛風不痛就不用治療嗎？這也是一個誤區。痛風患者的降尿酸治療需要長期堅持，擅自停藥會引起尿酸水平快速升高，誘發痛風發作。而且，長期控制不理想的尿酸鹽結晶除了會沉積在關節引起關節畸形，還有可能沉積在腎臟，引起尿路結石、慢性腎功能不全，甚至腎功能衰竭。同時，長期的高尿酸血癥還可誘發和加重糖尿病、冠心病、中風、高血壓等疾病。痛風患者應在藥物控制的基礎上，同時改善生活方式，定期復查血尿酸水平，根據尿酸水平在醫生的指導下逐步調整降尿酸藥物劑量。