有人喝多了，你該如何做

文◎華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院急診科 金沛

在急診科，醉酒的故事不勝枚舉，而且特別“熱鬧非凡、跌宕起伏”。其實急診科醫生特別怕接診喝了酒的病人。喝了一點酒的，酒勁剛起，會和醫生聊個沒完；喝得大醉的，直接“不省人事”，很有可能掩蓋各種急性并發癥；最怕的是那種說多不多、說少也不少的患者，整個天下唯我獨尊，分分鐘要打人罵人。

讓我印象最深刻的是一個醉酒的小伙子，他在鬼門關前走了一遭。那天已經很晚了，我在診室，遠遠地就聽見急救車“嘀嘟，嘀嘟，嘀嘟”的警報聲，當時心就揪了起來。只有非常危重的病人，救護車才會一直拉響警報。我趕緊走出診室，不一會兒就看見急救人員推著一位年輕人沖進急診大廳，擔架的被子上全是血，旁邊跟著兩位神色緊張的小伙子。患者昏迷，血壓測不出，分診護士趕緊將患者帶到搶救室，留下一路血跡。萬幸的是經過積極搶救，小伙子終于醒了過來。后來得知，這群小伙子是同學，晚上聚會喝多了，被搶救的小伙子突然劇烈嘔吐，然后開始大量嘔血，再后來就昏迷不醒了。胃鏡檢查發現，小伙子是由于劇烈嘔吐導致賁門黏膜撕裂，引發大出血。

酒精對人體有害，且不說長期大量飲酒會導致酒精性心肌病、肝病、腦病等一系列問題，就算偶爾醉一回也會損害我們的健康。但有時在一些場合，我們又躲不掉飲酒，所以，要學會最大限度地避免飲酒造成的傷害。

醉酒“十宗罪”

1.嘔吐物窒息：醉酒者咽反射能力下降，嘔吐時易發生誤吸，特別是昏迷病人，輕者出現吸入性肺炎、肺部感染，重者可直接窒息死亡。

我在急診工作中，常發現一些來院前已經死亡的醉酒病例，在心肺復蘇時，從其氣管內吸出大量嘔吐物，多數是由于誤吸所致。

2.急性胰腺炎：飲酒后出現上腹部疼痛伴有腰背放射痛，嘔吐后腹痛不減輕，要警惕急性胰腺炎，嚴重時可出現致命的“炎癥風暴”，導致多臟器功能衰竭。

3.消化道出血：飲酒可引起急性胃黏膜損傷出血，嘔吐嚴重時還可出現賁門黏膜撕裂，引發大出血，比如上述故事中的小伙子。

4.心臟急癥：飲酒可能誘發急性心肌梗死，尤其是患有高血壓、糖尿病等基礎病的老年患者。昏睡的飲酒者發生急性心肌梗死是比較隱匿的，可以無任何癥狀。所以接診醉酒者時，一般醫生會對其做心電圖。

5.腦梗死和腦出血：醉酒者大腦發生梗死或出血，往往被醉酒癥狀所掩蓋。等到醉酒者遲遲沒有醒來，被送到醫院行CT 檢查才發現，醉酒者發生了腦出血或者腦梗死，但此時已經錯過了最佳救治時機。

6.橫紋肌溶解：醉酒者經常昏睡很久，如果肢體不活動，長時間壓迫肢體，會出現肌肉缺血壞死，導致橫紋肌溶解。

7.低血糖癥：我接診過一位患者，家屬進來淡定地說：“我爸喝酒了，叫不醒。”經詢問，家屬說“就喝了一小杯，就睡了，嘔吐一次，現在叫不醒”。快速查患者血糖，低至1.9 毫摩爾/升，立即推注了一支高糖（50%的葡萄糖），患者馬上就蘇醒過來。

酒精代謝會消耗大量血糖，并抑制肝糖異生（為維持體內正常血糖濃度，肝臟可將多種非糖物質轉變成葡萄糖或糖原），造成酒精性低血糖。若低血糖昏迷持續超過6 小時，會導致腦水腫、中樞神經損害，甚至死亡。

8.低體溫：酒精可造成血管擴張，散熱增加，尤其是在寒冷環境中，易造成低體溫。在鄉村地區，特別是春節期間，經常有醉酒者倒在路邊數小時甚至整夜，很容易發生全身性凍傷。更有甚者，由于體溫過低，最后出現意識喪失、昏迷、凍僵，直至死亡。

9.甲醇中毒：甲醇為無色、透明、略有乙醇味的液體，是工業酒精的主要成分之一，如果飲用了用其勾兌的散裝白酒，可引起甲醇中毒，致雙目失明，嚴重者危及生命。

10.醉酒后意外：因飲酒導致的意外事件不在少數，特別是酒駕導致的車禍、摔倒、墜亡、溺亡等。

家庭急救措施

臨床根據醉酒的癥狀分為三期。學會識別這三期，并采取相應的急救措施。

興奮期：由飲酒開始，逐漸發生欣快、話多、自負、精力充沛、易激惹的階段。

當身邊有飲酒者到了這種狀態時，我們應該采取如下措施：

1.要做的第一件事就是，讓他不要再喝了。

2.可以陪醉酒者聊天，但注意不要激怒他。

3.多喝水或吃點含水量多的水果，如西瓜、橙子、梨等，有助于酒精隨尿排出。

共濟失調期：在這個階段，飲酒者步態不穩、動作笨拙、言語含糊、語無倫次；有的飲酒者可伴有視物模糊及惡心、嘔吐等癥狀。

當身邊飲酒者到了這種狀態時，我們除了采取興奮期的措施，還需要注意：

1.飲酒者需要專人陪伴，適當限制活動，避免跌倒摔傷等意外傷害事件的發生。

2.可以用刺激咽喉的辦法催吐，減少胃腸道對酒精的吸收。

3.如果癥狀有所緩解，可以讓飲酒者側臥休息，注意保暖。

4.觀察飲酒者的呼吸和脈搏，如無特別情況，一覺醒來即可自行康復。如果飲酒者臥床休息后，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現象，則應馬上送醫院救治。

昏睡期：這個階段的飲酒者呈昏睡狀態、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴大。嚴重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快甚至出現呼吸、循環衰竭而死亡。

如果飲酒者出現上述情形，說明情況危急，需要采取以下措施：

1.撥打“120”急救電話或緊急送醫救治。

2.解開飲酒者的領口和腰帶，清理口鼻污物，保證呼吸道通暢。

3.讓其保持側臥體位，不要催吐、喂食物，避免誤吸。

4.給其披上毛毯或外套保暖，定時翻身，防止肢體長時間受壓。

5.如發現呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。