“虛不受補”說道多

王延群

李大爺一向身體虛弱，今夏又患了一場大病，顯得更加虛弱。女兒為了給父親好好補養補養，入秋就買了幾味大補中藥，誰知李大爺服用幾次后，就口舌生瘡，徹夜不眠，腹脹泄瀉不止。女兒慌了，趕緊找到中醫師診治，經過一番辨證分析，中醫師說李大爺的情況可以說是“虛不受補”。

什么是“虛不受補”？

“虛則補之”，滋補藥品是中醫學中的瑰寶，多數人服用以后，起到了祛病健身、延年益壽的良好效果。但是，也有一些體質虛弱或患有慢性疾病的中老年人，由于脾胃虛弱、脾虛濕盛、運化功能差等原因，在服用滋補品之后，不但沒有起到應有的補益作用，反而出現口干舌燥、牙齦腫痛、口舌生瘡、鼻流鮮血、胸悶腹脹、納呆厭食、消化不良、脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便秘結或稀溏等癥狀。這便是人們所說的“虛不受補”現象。

“虛不受補”原因何在？

出現“虛不受補”的現象，原因是多方面的，主要可歸納為以下幾點：

一、不辨陰陽氣血亂補。虛證有“陰虛”“陽虛”“氣虛”“血虛”之分。分清是氣虛、血虛還是陰虛、陽虛，然后分別采用益氣、養血、滋陰、溫陽的方法，對證進補，這樣才能補得其所，補而受益。若不經辨證，或辨證失誤，診斷不明，可能造成補而不當，結果往往事與愿違。如陽虛者進補大量滋陰食品，反而會“重傷其陽”；陰虛者進補大量助陽食品，反而會“耗傷其陰”。

二、不辨五臟所屬亂補。虛證除了有陰陽、氣血之虛以外，因人有五臟六腑，每一臟腑都有可能出現虛證。如心氣虛、心血虛、肝陰虛、脾陽虛、腎陰陽二虛等。若虛在心，用補腎或補脾之藥，或虛在肝，用補心或補肺之藥，自然也難起到作用。

三、用藥不當。進補時要做到有的放矢，必須熟悉補藥的性能。中藥將具有補益性能的藥物分為補氣、補血、補陰、補陽四大類。了解了藥性，在用藥時，對于藥量也要掌握得當。從補藥的效力來分，有峻補和緩補之分。峻補類補藥藥性峻烈，因此要嚴守劑量或遵醫囑。補虛是慢功，不能急于求成。即使是對癥服用，也應是涓涓細流，量少而期長，并適時調整用量，切忌操之過急、急功近利的“蠻補”。補藥服到一定時候后，身體正氣旺盛，陰陽平衡，精力充沛，就要及時停藥。

四、忽視脾胃功能。老年人一般消化功能較差，在補方中，要注意照顧到脾胃，不要補什么就僅僅給什么藥物。對脾胃虛弱、運化失健者，不事調理，一味投補，使補品不能吸收，療效當然會差。故在用補法時，宜適當配開胃消食之品，或配合食用此類食物。比如夏令酷熱，陽氣旺盛，有的人自身體溫調節功能不良，不能適應外界氣溫，常感疲乏嗜睡，食欲降低，舌苔厚膩。此時應先給以利濕健脾、醒胃和中的中藥清理腸胃，待苔清和上述癥狀消失后，再施以補品，才會收到良效。

五、忽略時令。治病必須參照季節時令，以及當時的氣候特點，如春季陽氣上升，秋季燥氣較大，此時若用溫性補陽藥，容易上火，出現口燥、咽干，甚至鼻出血的反應。

六、調養失宜。如果缺乏必要的調養，也會妨礙對疾病的治療。如陰虛病人應忌食溫燥助陽食品，否則，即使滋陰藥用的恰當，也難以發揮應有的良效。

七、體質特異。臨床上確實有一些患者，不論如何也不受補。對這類特殊體質的人，可嘗試用食補來代替藥補，會取得較好的保健效果。

八、服用不當。補藥服用方法是否得當，也直接關系到進補效果。例如，有的人花了許多錢配了一劑補膏，由于每次總是空腹沖服，引起了胃腸不適，甚至出現胃脹或腹瀉；有的人買了紅參，由于研粉過粗，服后胃腸道不易吸收，有效成分大都被排泄出來了，造成很大浪費。

“虛不受補”的人怎樣補？

為了預防“虛不受補”，老年人用中藥進補要特別注意以下幾點：

一、進補對證。進補之前，最好先向有經驗的中醫師咨詢，明確自己的體質是陰虛、陽虛，還是氣虛、血虛。對自己的體質有了清楚認識，進補就有了明確目標。中醫認為，“一藥一性，百病百方”，一個人的年齡、身體狀況不同，病癥有別，季節有變，體質各異，所以進補必須對證，因人、因時、因病、因地制宜，通補百病的補品是不存在的。對于陰陽俱虛、數病同發、病情錯綜復雜者，如表現為“四高”(即高血脂、高血糖、高血壓和高尿酸)的代謝紊亂綜合征者，當按照辨證論治的原則，仔細觀察，全面分析，謹慎配伍，方能奏效。

二、劑量適當。進補一定要根據人的體質、年齡等具體情況掌握補品的劑量，劑量過小，難以奏效，而劑量過大，又容易出現不良反應。對年老體弱的慢性病患者，只能“平補”“緩補”。最好先從小劑量開始，根據自己的感覺適量遞增，以精力充沛、食欲正常、渾身舒服、不燥不虛為宜，這樣才能達到科學進補的目的，而且藥物宜選藥性平和、補而不滯、滋而不膩之品。凡過寒過燥、大辛大熱之劑，對老年人都是不適宜的。可以從以下幾方面來判斷“進補”的度是否合適：如果進補后很興奮，睡不著覺，就是過了；口腔內長瘡、咽喉上火疼痛、口內有異味，也是補多了；大便干結或溏泄均是“過補”的征象。

三、體有實邪不補。體有實邪時進補，會導致“閉門留寇”“留邪致變”之隱患。即使體質虛弱，在外邪未盡的情況下，原則上應先清除外邪之后再進補。一般來說，不論什么季節，服食什么補品，凡有感冒發熱、消化不良、不思飲食、嘔吐瀉痢等表現時，都應暫時停止進補，待病情好轉后再繼續。若外邪比較輕微，也可采取“補瀉雙施”或“補中寓消”等方法，以達“扶正而不留邪，祛邪而不傷正”之目的，而不可單純進補。

四、補前先要調理腸胃。脾胃虛弱患者宜先采用食療的方法調養脾胃。飲食原則是多品種多變化、富營養而易消化，飲食宜溫、宜軟，營養豐富的湯、粥都是食療好選擇。脾胃喜溫惡寒，日常飲食要多吃一些溫性食物，比如羊肉、糯米、韭菜、南瓜、香菜、生姜、大棗等。少吃或不吃生冷、油膩、煎炸、熏烤與容易脹氣之品；辛辣刺激之物，也應少吃或不吃。同時，吃飯要細嚼慢咽，七分飽為宜，以減輕脾胃的消化負擔。脾胃差的人群，可在醫生指導下服用理中丸、健脾丸、小建中顆粒等中成藥調理。

總之，服用補品，一定要有的放矢。正如清代名醫余聽鴻說：“見病不可亂補，一日誤補，十日不復。”