小心沙土皮炎！

編輯┃覃靜

沙土皮炎是一種自限性疾病，通常可以自愈，也不會傳染，家長不必太擔心。家長更需要注意的是，不要因為嫌孩子玩沙土手臟就用濕紙巾頻繁地給孩子擦手，這反而會人為地導致孩子患上沙土皮炎！

【診室鏡頭回放】

最近診室連續接診了幾個病例，共同的特征是孩子手上起了密密麻麻的皮疹，有的從手部蔓延到了腕部，還出現了脫皮和瘙癢。

和家長交流后發現，夏天天氣晴好，孩子在戶外玩耍的時間明顯增多，經常出去玩土、挖沙子、玩水。家長看到孩子一手土一手泥的，為了保持清潔，就頻繁地用濕紙巾給孩子擦手。

和皮膚科醫生一起看診后，我們判斷孩子手上起的疹子是沙土皮炎，應避免接觸刺激物，合理用藥，還要注意避免頻繁使用濕紙巾。

認識沙土皮炎

沙土皮炎，聽起來和玩沙土有關，但其實沙土并不是唯一的患病原因，它的學名叫“摩擦性苔蘚樣疹”。

顧名思義，“摩擦性”說的是原因，醫學上認為主要與非特異性機械性刺激有關，常見的有沙、土、橡皮泥、毛絨玩具等。此外，衣物袖口有松緊設計，在草地、地板或地毯上爬行，甚至長時間反復接觸水，只要有刺激物摩擦孩子的皮膚了，都有可能誘發沙土皮炎，所以也可以把沙土皮炎理解為是一種接觸性過敏癥。

沙土皮炎常發生在手、前臂、肘、膝等容易受摩擦的部位，出現針尖至米粒大小的皮疹，有的呈膚色，有的呈淡紅色，癥狀較輕時，通常無癢感或有輕度瘙癢。嚴重時，丘疹表面會覆蓋有細微的糠狀鱗屑，呈現苔蘚樣，也可能會波及全身，出現嚴重瘙癢。

如何治療沙土皮炎

沙土皮炎是一種自限性疾病，通常可以自愈，也不會傳染，家長不必過于擔心。

因為沙土皮炎是摩擦引起的，所以，孩子得了沙土皮炎，最重要的是避免接觸上述提到的刺激因素，減少摩擦，給皮膚休息的時間。

癥狀不嚴重時：注意加強保濕，修復受損的皮膚屏障。如果皮膚有輕度瘙癢，可以使用氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑等止癢，耐心等待康復即可。

癥狀嚴重時：應在醫生指導下使用糖皮質激素藥膏，比如地奈德乳膏、尤卓爾乳膏、艾洛松乳膏等。如果瘙癢嚴重，必要時還需配合口服抗過敏藥物。沙土皮炎在恢復過程中如果出現脫屑，還應注意使用保濕霜加強皮膚保濕。

特別提醒：

規范使用激素藥膏

很多家長擔心激素藥膏會有副作用，從而抗拒使用。

實際上，激素藥膏是皮膚外用，吸收的劑量很少，而且醫生會綜合考慮孩子的情況，包括所處的病程、部位等，選擇效力恰當的藥膏。只要在醫生的指導下規范使用，是不會產生不良影響的。如果因延遲用藥甚至不用藥而導致皮膚繼發感染，后果可能會更嚴重。

使用激素藥膏時，一定要遵醫囑、按療程使用，不可擅自停藥或更改藥量。如果在孩子的皮膚未完全愈合時就停藥，會導致皮炎復發，需要重新按療程用藥，如此累計的用藥量肯定比一次治愈的用藥量要多。而且無論什么藥物，反復使用都容易產生耐藥性，增加治療難度。

沙土皮炎增多的人為因素

孩子玩沙子、玩土，難免弄臟小手。家長為了干凈，常常用濕紙巾給孩子擦手。這樣做的初衷是好的，但結果卻不那么“友好”：頻繁使用消毒劑，包括酒精、濕紙巾等，容易破壞皮膚屏障，誘發皮疹等皮膚疾病；擦完手之后，消毒成分也會有所殘留，如果被孩子吃到肚子里，會殺死腸道內的部分細菌，破壞正常的菌群，繼而對免疫系統造成一定損傷，出現腹痛、腹瀉等腸道疾病，嚴重的還可能出現過敏癥狀。

干凈不等于無菌，過度消毒反而會對身體健康造成傷害。案例中的孩子就是如此，家長頻繁用濕紙巾給孩子擦手，結果皮疹的癥狀不見好轉，反而加重了，這種人為因素造成的沙土皮炎并不少見，家長今后一定要避免。

怎樣預防沙土皮炎

● 不是所有孩子接觸了沙土、玩具等刺激性因素都會患上沙土皮炎。所以家長不用因噎廢食，因為擔心孩子患沙土皮炎而對孩子玩沙土做過多限制。● 平時玩耍的時候，可以引導孩子不要太用力摩擦，同時注意控制玩的時間。

● 孩子洗手后要及時幫他把手擦干，并涂抹保濕霜。

● 給孩子購買衣物時，盡量選擇袖口較軟且光滑、寬松的衣物，減少摩擦。

做到上述幾點，孩子出現沙土皮炎的可能性就會減少很多。

診室四維處方

針對案例中孩子的情況，醫生團隊給出了如下建議：

醫療處方：減少接觸沙土及敏感刺激物，避免摩擦；加強保濕，促進皮膚屏障功能恢復；避免使用消毒劑。如果癥狀加重，及時復診。

營養處方：均衡飲食，保證孩子獲得充足而均衡的營養。

心理處方：瘙癢嚴重時，孩子會因此而煩躁，甚至哭鬧。家長可多陪孩子看看書、聊聊天、玩游戲，分散他的注意力，盡量避免抓撓。

運動處方：每天保證適量的運動，比如散散步、跑跑跳跳、打球等。

本期診室小結：

● 沙土皮炎是一種常見的兒童皮膚病，學名叫“摩擦性苔蘚樣疹”，主要與非特異性機械性刺激有關。

● 沙土皮炎是自限性疾病，通常可以自愈，也不會傳染。

● 如果沙土皮炎癥狀嚴重，應在醫生的指導下使用糖皮質激素藥膏，遵醫囑、按療程使用，不可擅自停藥或更改藥量。

● 日常生活中應避免頻繁使用消毒劑，以保護皮膚屏障。